科學(xué)補(bǔ)碘 健康一生

毛光明

今年我國(guó)“防治碘缺乏病日”主題是“科學(xué)補(bǔ)碘，健康一生。”補(bǔ)碘的最好方法是食用碘鹽。由于近年來(lái)甲狀腺疾病被發(fā)現(xiàn)的比較多，有些人士對(duì)食用碘鹽提出疑問(wèn)，對(duì)此，有關(guān)部門和業(yè)務(wù)人員已進(jìn)行了大量的研究工作，衛(wèi)生部不久前發(fā)布了《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，在此對(duì)群眾普遍關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要的解答。

服碘鹽會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)病率提高嗎

近年來(lái)，被發(fā)現(xiàn)患甲狀腺疾病的人增多，但這與目前更多的人接受甲狀腺檢查、以及甲狀腺B超等先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用有關(guān)，體檢與先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用使甲狀腺疾病的發(fā)現(xiàn)率、確診率提高了。此外，甲狀腺疾病的發(fā)病本身與多種因素有關(guān)，并不能說(shuō)食用碘鹽會(huì)增加甲狀腺疾病，相反有些甲狀腺疾病的發(fā)生與缺碘有關(guān)，補(bǔ)碘可以減少甲狀腺疾病的發(fā)生。

國(guó)家為什么調(diào)整食用碘含量

我國(guó)已對(duì)食鹽碘含量進(jìn)行過(guò)2次調(diào)整，這是第3次調(diào)整，以后依然還有可能調(diào)整，每次調(diào)整都是依據(jù)全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果。《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)制定原則是：因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘。各地根據(jù)實(shí)際情況確定碘鹽中的碘含量，使人群碘營(yíng)養(yǎng)處于適宜水平。

《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)與原來(lái)標(biāo)準(zhǔn)有何不同

《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)與原來(lái)標(biāo)準(zhǔn)相比主要有3點(diǎn)不同：

1碘鹽中碘含量的平均水平（以碘元素計(jì)）由原來(lái)的加工水平35mg/kg下調(diào)至產(chǎn)品水平20 mg/kg ~30mg/kg。

2縮小了食用鹽中碘含量均勻度的的允許波動(dòng)范圍，由原來(lái)的35mg/kg±15mg/kg（相當(dāng)于±43%）調(diào)整為所選食用鹽碘含量平均水平±30%。（新標(biāo)準(zhǔn)食鹽含碘量更加均勻）

3新標(biāo)準(zhǔn)中的食用鹽碘含量可以選擇20mg/kg、25mg/kg、和30 mg/kg三種加碘水平，各省（區(qū)、市）可結(jié)合病區(qū)類型、居民飲用水碘含量、飲食習(xí)慣，以及孕婦、哺乳期婦女等特需人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，以省（區(qū)、市）為單位供應(yīng)一種、兩種或三種碘含量的食鹽。

為什么要因地制宜調(diào)整鹽碘含量

碘缺乏病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)幅員遼闊，食鹽攝入量區(qū)別較大，多年來(lái)由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，因此不同地區(qū)人群尿碘水平高低不一，統(tǒng)一的一種鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足和適應(yīng)上述變化，已經(jīng)不可能讓所有人的尿碘水平都處于適宜水平。為此，《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)允許各省（區(qū)、市）自行確定鹽碘含量平均水平，使人群尿碘含量較高的地區(qū)回歸適宜水平。

實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病后還需繼續(xù)食用碘鹽嗎

目前，我國(guó)雖然實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，但是碘缺乏危害是自然環(huán)境缺碘造成，而自然環(huán)境缺碘狀況是不能改變的。如果我們不食用碘鹽，人們又會(huì)因攝入碘不足而受到碘缺乏危害。為此，我們要世世代代食用碘鹽。

什么是碘缺乏病

碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。它主要損傷嬰幼兒的腦發(fā)育而影響人口素質(zhì)，包括地方性甲狀腺腫、克汀病（以癡呆、矮小、聾、啞、癱瘓為主要臨床特征）和亞克汀病（以智力低下為主要臨床特征）、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。它實(shí)質(zhì)上屬于微營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良，與維生素A缺乏、缺鐵性貧血并列為世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等國(guó)際組織重點(diǎn)防治、限期消除的三大微營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良疾病。碘缺乏病主要發(fā)生于特定的碘缺乏地理環(huán)境，具有明顯的地方性，在我國(guó)被列為重點(diǎn)地方病之一。由于我國(guó)碘缺乏地區(qū)分布廣泛、受害人群眾多、危害嚴(yán)重，已從一個(gè)單一的疾病問(wèn)題上升為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，成為全社會(huì)關(guān)注、國(guó)家限期消除的重大疾病之一。

碘缺乏的主要危害有哪些

碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘，使機(jī)體攝入碘不足所致的一系列損害，除地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種典型表現(xiàn)外，最主要的危害是缺碘影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童的智力和體格發(fā)育遲滯或永久性障礙，造成病區(qū)人群的智能損害。缺碘也可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形和新生兒死亡率增高等，婦女和兒童是碘缺乏最主要的受害者。

自然環(huán)境為什么會(huì)缺碘

自然環(huán)境缺碘是指土壤和水含碘不足。自然環(huán)境缺碘主要有三種原因：第一，大約在第四紀(jì)冰川期，由于冰川溶化，冰水沖刷，將富碘的成熟土壤大量沖走。而由巖石形成的新土壤，其碘含量?jī)H為原成熟土壤的四分之一，這就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境碘缺乏，也是自然環(huán)境碘缺乏的主要原因。第二，洪水泛濫致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏。第三，生態(tài)因素。由于植被破壞，土壤表面被風(fēng)、沙、雨水、河流帶走，致使土壤表面裸露，造成碘被淋濾并大量丟失，這種現(xiàn)象在山區(qū)更加明顯。

為什么說(shuō)食鹽加碘是防治碘缺乏病的最好方法

碘缺乏病預(yù)防控制的根本措施就是補(bǔ)碘。正常成人每日需要的供碘量約為150微克，人體對(duì)碘的儲(chǔ)存能力有限。由于自然環(huán)境缺碘是長(zhǎng)期存在的，因此補(bǔ)碘應(yīng)遵循長(zhǎng)期、微量、日常和生活化原則。食鹽是人體的每日所需，符合長(zhǎng)期、微量、日常和方便的原則。人類經(jīng)過(guò)近一百年的探索和實(shí)踐證明，食鹽加碘具有安全、有效、簡(jiǎn)單、易行、價(jià)廉、能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持食用的優(yōu)勢(shì)，成為補(bǔ)碘的最佳途徑。

哪些人不宜吃碘鹽

雖然補(bǔ)碘非常重要，但也有一些人不能補(bǔ)碘，主要有：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等甲狀腺疾病患者中的少數(shù)人,因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。生活在高碘地區(qū)的居民，他們每天從食物和飲用水中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人群也不宜食用碘鹽。

各地按照國(guó)家規(guī)定合理增設(shè)不加碘食鹽專柜，方便甲狀腺疾病患者購(gòu)買不加碘食鹽。