呵護寶寶的腎臟

丁云峰 舒芬華

腎臟疾病的危害

我們的身體像一座龐大的城市，腎臟就是這座城市里的清潔工，每天負責清除大量的垃圾和廢物，通過輸尿管、膀胱、尿道這樣一個“下水道”系統以尿的形式排出來，一旦這個清潔工停止工作，身體的代謝廢物就沒人收拾，越積越多，人會出現厭食、乏力、惡心、嘔吐、浮腫等癥狀——腎臟病。

兒童腎臟病是兒科的常見病、多發病。據統計，我國曾對22萬2～14歲健康小兒尿篩查，發現各類泌尿系疾病1901例，以我國3.6億兒童計算，約有300多萬名腎臟病患兒，包括泌尿系感染、腎病綜合征以及先天性或遺傳性腎臟疾病等，其中慢性腎衰病例數正以每年13.67%的速度遞增，嚴重影響孩子的生長發育和身心健康，甚至生存質量；對病兒家庭更是帶來了沉重的精神壓力和經濟負擔。

隨著兒童腎病的發病率日益增高，不少腎病患兒從早期的微量蛋白排泄率，上升到臨床上出現蛋白尿、水腫，腎功能損傷不斷加重，直至終末期腎衰竭尿毒癥，最終接受腹膜透析和腎移植。

養護寶寶的腎臟從準爸爸準媽媽做起

臨床上，很多兒童腎臟疾病，常沒有明顯的癥狀，病情卻在不斷進展，等到發現時往往已經造成無法扭轉的腎臟損害。

患有先天性遺傳性腎臟疾病的患兒絕大多數預后差，病死率高（如先天性腎病綜合征，多數在生后1年內并發感染死亡，如能存活至2～3歲常死于尿毒癥），有的患兒則終身靠透析治療或進行腎移植治療……

正常人群應注意孕期保健和產前檢查。孕前男女雙方，應戒除不良嗜好，如抽煙、酗酒等；在醫院做全面的、系統的檢查，如體格檢查、大小便、抽血做肝腎功能及染色體檢測等；若某些系統曾患有疾病，就應當請醫生診斷一下，是否已痊愈或好轉，根據診斷結果方可懷孕。

近年來，染色體顯帶技術和DNA分析技術的飛速發展，新的DNA基因定位克隆技術已廣泛用于遺傳病的診斷，對一些遺傳性腎病在其癥狀發生前就能確診，大大的提高了人類的優生、優育。有先天性遺傳性腎臟疾病家族史的人群應重視遺傳優生咨詢和產前診斷，力爭產前明確診斷以考慮是否終止妊娠（常見的方法：借助孕婦血或羊水中檢測染色體和DNA基因是否正常）。

重視孩子的尿液檢查

尿篩查是發現腎臟早期“損害訊號”最簡便的方法。在每年的體檢中，很多家長常常忽略對孩子尿液的檢查。其實尿檢的重要性，家長需要有新的認識。

尿液是人體血液經過腎小球濾過，腎小管和集合管重吸收及排泌產生的終末代謝產物，含大量水分、蛋白質、無機鹽、有機酸鹽類、解毒產物、微量元素、酶、激素等，還含有一些正常或病理的有形成分如：細胞、細菌、寄生蟲等。尿液的理化性狀、有形成分的改變受機體各系統功能狀態的影響，可反映機體代謝狀況。對臟器病變診斷也很有價值，如：心血管病、代謝病變、泌尿系病變、呼吸系病變、消化系病變、風濕病等均有尿液的改變。

正常尿液為淡黃色透明液體，尿中含水分的多少及成分的改變可影響尿的顏色與透明度。正常尿液久置后會變混濁，如果久置后仍為“清水”一般，這可能是由于腎臟濃縮功能出現了故障；當人體排出尿液呈洗肉水狀則提示有肉眼血尿，由泌尿系統的疾病或其它病因所致，如藥物、血液病或某種過敏性疾病等。有時出現的血尿，如急性腎小球腎炎，尿并不一定是紅色，可能是濃茶色或鏡下血尿（尿檢時才可發現）。尿液混濁的原因很多，可能是泌尿系統受感染，如腎盂炎、膀胱炎、泌尿系統結核；也可能是鄰近器官發生炎癥，如盆腔炎、闌尾炎等波及泌尿系統，都可引起膿尿而使尿混濁，嚴重時呈混濁乳白色。

通常所說的尿檢，多指查尿常規。其實，尿檢不等同于尿常規檢查，尿液檢查包括： 尿常規 、尿沉渣、中段尿培養、尿蛋白定量等等項目。家長在給孩子留尿標本時，以清晨第一次尿最為理想，因晨尿較為濃縮卻偏酸性，有形成分相對多、完整，無飲食因素干擾，不影響尿液的化學測定。

預防感染，增強抗病力

臨床上，上呼吸道感染、皮膚感染、扁桃體炎等是引起腎小球疾病的重要誘因，也是造成腎臟病（如腎病綜合征）反復發作不易治療的因素之一，嚴重感染甚至危及生命。

由于寶寶的機體尚未發育成熟和完善，對外界致病因子抵御能力弱易生病，在日常生活中，要細心照料，盡量的避免感染、防寒保暖，提高抗病的能力，做好以下幾點：

體育鍛煉是預防感染，增強體質的有效措施。

保證寶寶充足的睡眠，可使全身放松，恢復因活動或學習所消耗的體力和精力，也是預防感染，增強體質的重要方面。

腎臟病兒應注意休息，有嚴重水腫和高血壓及肉眼血尿時，應臥床休息（在床上應經常變化體位，以防血管栓塞等并發癥），一般無須嚴格限制活動。待上述癥狀基本消失后，可酌情下床活動或到戶外活動，使孩子精神愉快。血沉正常后可恢復上學。

護好孩子的“隱秘處”——尿道。醫學研究證明，2歲以下的嬰幼兒發病率較高，反復的泌尿道感染或復發，易發展為腎功能不全，預后不良。

注意尿布清潔：盆與毛巾要專用，臟尿布不要亂扔，應放在專用的盆內，及時清洗，洗凈后用沸水燙過再晾，選擇陽光充足的地方懸掛晾曬。

家有腎病綜合征的患兒，積極慎重應對感冒、感染。從統計復發的誘發因素來看，感冒是最為主要的誘發因素。腎病綜合征患兒體內的蛋白大量從尿液中流失，流失的物質中，就包括了構成我們免疫防線的重要成分，如免疫球蛋白等。同時體內白細胞功能下降、鋅等微量元素也丟失，這些都嚴重削弱了機體對外界致病因子的抵御能力。

如果發生了感染，應注意掌握兩個原則：積極與慎重，及時就醫。在治療態度上要積極。早期積極處理，可將感染控制在萌芽之中。

合理飲食，保護腎臟健康

母乳是寶寶最理想的天然食品，含有較多的免疫因子，如免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、溶菌酶等，能有效地抵抗病原微生物的侵襲。

孩子的健康生長離不開維生素和礦物質，但除了維生素D和維生素K以外，我們的身體并不生成其他營養素，那么其他的營養物質必須從食物中攝取。

對于腎臟病的飲食調配，要根據腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定。同時，還要密切關注病人的水腫和血壓情況。

急性期應限制蛋白質攝入量，每日每千克體重0.6克左右，但要選擇優質蛋白質食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等；出現水腫和高血壓時，應采用低鹽飲食，一般每日食鹽攝入量小于2～3克；當出現少尿、無尿或血鉀升高時，應限制含鉀豐富的蔬菜及水果。

對于慢性腎病患者來說，本已嬌嫩的腎臟受到了損害，加上腎臟對許多物質都特別敏感。我們在飲食上應尤為注意，不要過多的攝入高蛋白食物（牛奶、雞蛋、肉類、魚）、高鈉食物（咸菜、咸蛋、腌肉）；蛋白質攝入量保證每日每千克體重1~2克左右；水不宜喝得太多，每日尿量保持在1500～2000毫升左右。多食對腎臟有益的食品，如：小米、綠豆、冬瓜 、雞肉 、鯽魚、萵筍、南瓜 葫蘆、葡萄 、菠蘿、西瓜等。使用激素藥物期間，適當控制食量，少吃含糖高的食物。

過敏性紫癜的患兒在發病期，應少吃動物蛋白和刺激性食物，如魚、蝦、雞、鴨、奶制品、生蔥、干姜、胡椒等，以素食為主，如小米粥、面片湯等；平時鼓勵孩子多食新鮮蔬菜和水果；對于腹疼嚴重者，需暫禁食。經治療皮疹消失1個月后，可恢復動物蛋白的飲食，原則是逐步添加，便于發現過敏原為哪種食物引起。狼瘡性腎炎的患兒注意少食增強光敏感作用的食物，如芹菜、磨菇等。

通過以上合理飲食調配，再配合臨床治療，腎臟病患者兒將會有良好的康復效果。

樹立無病看醫生的育兒理念

定期帶孩子去兒童保健門診體檢，可以了解寶寶生長、發育、營養狀況等情況，確保寶寶健康成長。及時發現寶寶是否患有多發病或常見病。

日常生活中家長應留意孩子的尿液變化：如果尿液中出現有泡沫并且停留的時間很長的話，應該去醫院進行檢查；如果在尿液檢查中發現有白細胞、尿糖、蛋白尿、白細胞等，應該需要進一步的檢查病因，尿量過少或是過多也可能是腎病發生的信號，不可忽視。

重視孩子的身體變化：如果孩子出現面部或是眼瞼水腫時，家長就應該注意或是及時到醫院檢查引起水腫的因素。