成人高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)措施探討

葉松 許禮發(fā)

摘要： 新時(shí)期對(duì)成人高等教育提出了新的挑戰(zhàn)，本文從針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)，制定教學(xué)內(nèi)容及管理考核方式；有效利用學(xué)校資源，解決經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題；結(jié)合地方特色，培養(yǎng)實(shí)用型人才及重視成教工作，培養(yǎng)一線醫(yī)療人才四個(gè)方面介紹了我校成人高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)措施，以期為兄弟院校的成教工作提供參考。

關(guān)鍵詞： 成人高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)措施教學(xué)質(zhì)量

成人高等醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是普通高等醫(yī)學(xué)教育（國(guó)民教育，普高，成教，自學(xué)考試）的補(bǔ)充，是醫(yī)學(xué)終身教育的主渠道，在提高衛(wèi)生事業(yè)人力資源質(zhì)量上是普通高等醫(yī)學(xué)教育的延伸。普通高校的師資隊(duì)伍、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備、教學(xué)醫(yī)院基地等可為成人高等醫(yī)學(xué)教育提供良好的教學(xué)條件，目前普通高校仍然是成人高等醫(yī)學(xué)教育的主陣地，為國(guó)家培養(yǎng)了各級(jí)各類醫(yī)學(xué)專門人才。教育部、衛(wèi)生部教高［2002］10號(hào)文件《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見(jiàn)》對(duì)醫(yī)學(xué)類成人高招報(bào)考條件作了限定，要求醫(yī)學(xué)成人高等教育只能招收已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的人員，停止招收非在職人員，從而使醫(yī)學(xué)成人高等教育的生源范圍大大縮小，同時(shí)也對(duì)成人醫(yī)學(xué)高等教育提出了新的挑戰(zhàn)［１］。

醫(yī)學(xué)教育投入大，實(shí)踐性強(qiáng)，由于其特殊性，成人高等醫(yī)學(xué)教育不同于其他專業(yè)教育，必須有針對(duì)性。其成人高等教育人才培養(yǎng)不能束縛于全日制普通高等教育的規(guī)格與標(biāo)準(zhǔn)，否則將阻礙眾多在職學(xué)員更新知識(shí)解決問(wèn)題和掌握技能等需求，需創(chuàng)建“學(xué)歷+技能”的人才培養(yǎng)模式。因此成人高等醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)過(guò)程及教學(xué)管理等方面有其特殊性。成人高等醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，一是教學(xué)形式為業(yè)余，學(xué)制短，課時(shí)有限；學(xué)生成分不統(tǒng)一，并且多數(shù)是醫(yī)院在職人員，其精力和紀(jì)律性不夠，要按培養(yǎng)方案要求完成教學(xué)過(guò)程有一定難度［２］。二是成人高等醫(yī)學(xué)教育的課程體系與普通高等醫(yī)學(xué)教育也有一定區(qū)別。三是教育經(jīng)費(fèi)不足。充分認(rèn)識(shí)成人教育的特點(diǎn)，探索研究成人高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)與管理規(guī)律，才能切實(shí)提高成人高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量［３］。

我院現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)5個(gè)本科專業(yè)；有3個(gè)碩士學(xué)位授予點(diǎn)，其中有1個(gè)一級(jí)學(xué)科碩士授予點(diǎn)，2個(gè)二級(jí)學(xué)科授予點(diǎn)；實(shí)驗(yàn)室面積3500平方米，儀器設(shè)備1000余萬(wàn)元；教授11名，副教授23名。在校本科生2000余名；應(yīng)屆生考研達(dá)線率接近30%，在全國(guó)普通高校都是比較高的達(dá)線率。我院在抓好統(tǒng)招生教學(xué)的同時(shí)，也十分重視成教生的教學(xué)過(guò)程，以下簡(jiǎn)單介紹我院成人高等醫(yī)學(xué)教育的一些做法。

1.針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)，制定教學(xué)內(nèi)容及管理考核方式

與普通高等醫(yī)學(xué)教育相比，成人高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)員由在職人員組成，在年齡、生理、心理、知識(shí)結(jié)構(gòu)和社會(huì)閱歷等都具有明顯的差異，有些學(xué)員已是單位的業(yè)務(wù)骨干或領(lǐng)導(dǎo)。其學(xué)習(xí)目的不是為畢業(yè)后找工作而是為學(xué)到一些具有實(shí)際意義的應(yīng)用性知識(shí)和開(kāi)發(fā)創(chuàng)新的技能在現(xiàn)有的工作崗位上提高工作能力，或者是提高學(xué)歷為提升職稱和職務(wù)打下基礎(chǔ)。

在制訂培養(yǎng)方案時(shí)，指導(dǎo)思想是，針對(duì)成教特點(diǎn)做到量體裁衣，科學(xué)合理。教學(xué)方法和教學(xué)手段，也要進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。成教學(xué)生大多都有過(guò)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷，因此，教師備課時(shí)要注重教材取舍，減少重復(fù)內(nèi)容，注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)臨床理論和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，適當(dāng)介紹學(xué)科前沿知識(shí)。因?yàn)閷W(xué)生都有臨床工作實(shí)踐基礎(chǔ)，很多學(xué)生也有過(guò)臨床實(shí)習(xí)過(guò)程，所以，我們減少了臨床實(shí)踐內(nèi)容，減少了他們以前學(xué)習(xí)過(guò)的重復(fù)性內(nèi)容，將更多的學(xué)時(shí)安排在本科層次的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床理論教學(xué)方面。根據(jù)成教學(xué)生的特點(diǎn)，在制訂培養(yǎng)方案時(shí)，對(duì)選修課特別是人文選修課也要有別于普通醫(yī)學(xué)高等教育，一般不宜太多。對(duì)于外語(yǔ)，計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)課不應(yīng)削弱，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)，這對(duì)學(xué)生以后的發(fā)展將起到重要作用。面授時(shí)間主要是在雙休日全天和部分節(jié)假日，主要面授內(nèi)容是進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并制定布置學(xué)生課余階段性自學(xué)內(nèi)容和作業(yè)。

由于成人學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)受多種因素影響，如提干、評(píng)職稱、拿文憑、自感知識(shí)不足等，多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)比較消極。要保證教學(xué)效果，除以上措施外，還對(duì)學(xué)生施加一定壓力。要把課堂提問(wèn)、作業(yè)完成情況、撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告情況作為平時(shí)成績(jī)。在考試時(shí)要嚴(yán)格考試紀(jì)律，巡監(jiān)考人員要高度負(fù)責(zé)，應(yīng)有一定補(bǔ)考率。要嚴(yán)格執(zhí)行成人教育學(xué)籍管理規(guī)定，我院每個(gè)年級(jí)都配備了專職輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。在這方面，我院繼續(xù)教育學(xué)院進(jìn)行了大量細(xì)致的工作，對(duì)成教學(xué)生進(jìn)行了有效、有序和針對(duì)成教特點(diǎn)的管理，營(yíng)造了良好的教學(xué)氛圍，為學(xué)院教學(xué)提供了大量保障性工作［４］。

2.有效利用學(xué)校資源，解決經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題

成教每生學(xué)費(fèi)每年僅1500元，由于經(jīng)費(fèi)的不足，對(duì)于醫(yī)學(xué)高成本的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，成人高等教育和普通高等教育的標(biāo)準(zhǔn)很難相同，過(guò)多占用統(tǒng)招生資源顯然不妥。考慮到成教生的培養(yǎng)目標(biāo)和統(tǒng)招生不完全相同，他們的培養(yǎng)目標(biāo)主要是應(yīng)用型而不是研究型。因此，對(duì)于成教生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我們的做法是遵循實(shí)用、夠用原則，減少學(xué)科設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，以應(yīng)用性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。有些實(shí)驗(yàn)可以利用統(tǒng)招生實(shí)驗(yàn)后的模型、材料進(jìn)行配套實(shí)驗(yàn)，對(duì)于統(tǒng)招生實(shí)驗(yàn)后的試劑、尸體、設(shè)施等能夠利用的一律利用；選擇試劑、動(dòng)物等實(shí)驗(yàn)材料時(shí)，在不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的前提下，也不一定要求十分嚴(yán)格，而要和科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)有所區(qū)別。我們通過(guò)以上辦法在一定程度上解決了成教學(xué)生實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)不足的狀況。由于成教學(xué)生多數(shù)在醫(yī)院工作，入學(xué)前有一定臨床動(dòng)手方面的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ簿褪钦f(shuō)，在專業(yè)實(shí)驗(yàn)方面他們比統(tǒng)招生有基礎(chǔ)，因此我們將更多的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)和經(jīng)費(fèi)用于其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，因人施教。基本可以保證其實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和要求。成教學(xué)生多數(shù)有過(guò)臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，所以我們沒(méi)有再安排其臨床實(shí)習(xí)，而是將在校有限的教學(xué)時(shí)間全部用于理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

3.結(jié)合地方特色，培養(yǎng)實(shí)用型人才

我校地處大型煤炭基地淮南市，很多成教學(xué)生供職于礦工醫(yī)院，服務(wù)于煤炭行業(yè)，部分學(xué)生畢業(yè)后成為煤礦三級(jí)急救網(wǎng)的成員。煤礦事故不同于其他事故，礦井下能見(jiàn)度差，環(huán)境狹窄并容易造成傷口污染，道路崎嶇，而且多為上坡，給搶救和運(yùn)送傷員帶來(lái)很大困難。另外，煤礦事故容易發(fā)生群死群傷，在礦井下進(jìn)行撿傷分類，區(qū)別輕重緩急尤為重要。特別是煤渣造成的機(jī)械性窒息和外傷造成的高壓性血?dú)庑兀皶r(shí)發(fā)現(xiàn)這類致命傷將對(duì)搶救傷員生命起到?jīng)Q定性作用。有時(shí)傷情復(fù)雜，如瓦斯爆炸傷，不但有冒頂產(chǎn)生的機(jī)械性擠壓損傷，還有燒傷和一氧化碳吸入產(chǎn)生的化學(xué)傷。針對(duì)煤礦事故的特殊性，我院開(kāi)設(shè)了特色課程煤礦創(chuàng)傷急救醫(yī)學(xué)。這門課程作為以后服務(wù)于煤礦行業(yè)的成教學(xué)生的選修課，使他們受益匪淺。實(shí)踐證明，他們?cè)诿旱V事故搶救現(xiàn)場(chǎng)和傷員運(yùn)送途中所施行的正確積極的院前急救，使傷員的生存率和生存質(zhì)量得到很大提高，為煤炭行業(yè)做出重要貢獻(xiàn)，多次受到各級(jí)部門表彰。

4.重視成教工作，培養(yǎng)一線醫(yī)療人才

隨著人們生活水平的提高，對(duì)健康的需求和對(duì)壽命的期望值也相應(yīng)提高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和技能提出了更進(jìn)一步的要求。成人高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用型人才，直接作用于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。他們不是后備軍，而是醫(yī)療活動(dòng)第一線的工作人員，對(duì)成教學(xué)生的負(fù)責(zé)，就是對(duì)生命的負(fù)責(zé)。在多年的教育教學(xué)中我們始終在思想上重視成教生的教學(xué)，從未放松意識(shí)。經(jīng)過(guò)較為系統(tǒng)扎實(shí)的學(xué)習(xí)，我院成教醫(yī)學(xué)生取得了較好成績(jī)，畢業(yè)時(shí)獲得學(xué)士學(xué)位的比例在同類學(xué)校中位于前列，部分學(xué)生繼續(xù)攻讀學(xué)位獲得了碩士和博士學(xué)位；有的已經(jīng)成為醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干和各級(jí)管理人員。有些在政府部門、海關(guān)檢疫、疾病控制中心、醫(yī)療器械、藥廠等行業(yè)也取得了很好成績(jī)。他們對(duì)學(xué)校都有著深厚的感情，在開(kāi)展畢業(yè)周年紀(jì)念活動(dòng)時(shí)，都熱情邀請(qǐng)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和任課教師參加，也是徐州、淮南、山東、浙江等校友會(huì)的組成人員。

以上簡(jiǎn)單介紹了我院成人高等教育教學(xué)工作中的一些措施，以期能為兄弟院校的成教工作提供幫助。

參考文獻(xiàn)：

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