中風的被動訓練

余濱賓

腦卒中，又稱中風、腦血管意外，是由于腦供血中斷或腦出血導致的

腦部急性損傷。腦卒中是中老年人常見疾病，也是最主要的引起殘

疾的原因。腦卒中后的身體功能障礙主要表現為一側肢體的活動不

利和感覺麻痹，即“偏癱”，也常合并言語不清、認知障礙、吞咽困難、大

小便失禁等。由于缺乏基本的康復知識，很多患者往往在早期就出現關節(jié)攣

縮畸形、肌肉萎縮、壓瘡等問題，加重患者的殘疾，這里給大家介紹一些腦

卒中早期最基本的康復治療方法。

腦卒中患者早期很多時間都是在床上度過的，因此床上體位姿勢的擺放

特別重要，正確的體位擺放可以有效防治肌肉痙攣和關節(jié)攣縮。具體如下：

1.患側臥位：患側在

下，患側上肢前伸并置于軟

枕上，手指伸開。患側下肢

伸直，健側下肢屈曲置于軟

枕上，此枕可同時幫助維持

息側下肢的伸展。

2.健側臥位：健側在

下，患側上肢前屈、手指伸

開抱住胸前的軟枕。患側下

肢屈曲置于～長軟枕上，健

側上下肢自然放置。

3.仰臥位：面部朝上，

在患側上下肢的下方各墊一

長軟枕，保持上肢充分前

伸，手心朝上，手指伸開。

下肢外展、微屈曲。足底下

可加墊軟枕，保持足部與小

腿呈直角位，防止足下垂。

很多患者都習慣于仰臥位，其實仰臥

下最容易出現姿勢異常及壓瘡，因此要盡

量減少仰臥的時間。

此外要注意同一種體位擺放時間不能

過長，約2～3小時要幫患者翻身一次，有

條件的還可以選擇合適的軟質床墊如充氣

墊，以防止局部皮膚長期受壓而出現皮膚

破損，甚至肌肉潰爛，即壓瘡。同時保持

床面平整，皮膚清潔干燥，患者要加強營

養(yǎng)。壓瘡多發(fā)生在骨骼突起及皮下脂肪和

肌肉缺少的部位，如腰骶部、臀部、胯部

等。注意定期檢查患者全身皮膚，特別是

這些容易出現壓瘡的部位，若發(fā)現已經形

成的壓瘡，要進行創(chuàng)面換藥，需要到專業(yè)

康復醫(yī)療機構進行治療。

腦卒中早期的康復訓練以被動活動為

主。患者家屬可以在床邊幫患者進行四肢

各關節(jié)的被動活動，以維持正常的關節(jié)活

動范圍，預防關節(jié)攣縮畸形。要注意的是

此時患者肌肉處于松弛狀態(tài)，過分的牽拉

很容易導致關節(jié)及肌肉損傷，因此被動活

動時動作一定要輕柔、緩慢，以不引起患

者疼痛為原則。四肢各關節(jié)、各方向的活

動依次進行，每～動作重復10～15次，每

天訓練2～3次。

腦卒中后功能恢復最快的時期是發(fā)病

后三個月以內，這段時間是康復治療的黃

金時間，因此在患者病情穩(wěn)定后就應該盡

快進入康復醫(yī)學科進行專業(yè)康復治療，一

般腦梗死建議在發(fā)病后的第三天，腦出血

可稍推遲至兩周左右。通過及時、全面的

康復治療，幫助患者最大程度地恢復受損

的功能，提高生活質量。