痛風病人的飲食護理

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：C

文章編號：1672-1888(2008)6A-1474-01

痛風是體內嘌呤代謝紊亂，尿酸產生過多，腎臟排泄減少而引起血中尿酸升高引起，主要以痛風性關節炎、關節畸形以及心腎腦病變為特征的一組臨床綜合征。病程長且易反復發作。資料顯示，痛風在中老年男性病人中發病率較高，其共同特征是肥胖、飲食條件優越、缺少運動及缺乏相關飲食知識。當人類進入21世紀的現代文明社會，物質生活水平已大大提高，人們飲食結構的改變，生活節奏的加快，使痛風的發病率明顯增多。為了促進痛風病人的早日康復，做好飲食宣教及護理非常必要和重要。

1痛風與飲食

體內嘌呤成分的多少直接影響著痛風病情發展的程度。嘌呤基本來源是飲食，從食品中攝入的嘌呤與機體代謝過程產生的嘌呤最終分解產物差異甚大；食物來源的嘌呤絕大部分生成尿酸。很少能被機體利用，所以從事物中攝取嘌呤量的多少與痛風發病率密切相關。如在患病初期階段對病人進行飲食指導，對預防和控制疾病的發展有很大的幫助。首先，要使痛風病人初步了解有關痛風發生的病理生理、病因及發病機制。

2痛風病人的飲食護理

2.1痛風相關食物分類 臨床上根據嘌呤含量多少分為四類食物。①第一類：每100g嘌呤含量少于20mg的食物，包括精白面、富強粉、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干等谷類；卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、萵苣、刀豆、南瓜、番茄、蘿卜、山芋、土豆等蔬菜；所有蛋類；各種鮮奶、煉乳、奶酪等乳類；各種水果及堅果類；糖果、巧克力、茶、果醬等。②第二類：每100g嘌呤含量20mg-75mg的食物，包括四季豆、豌豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鮭魚、鰣魚、白魚、龍蝦、蟹、雞、火腿、羊肉、面包、麥麩等。③第三類：每100g嘌呤含量75mg～150mg的食物，包括扁豆、鯉魚、鱈魚、鱸魚、貝殼類水產、豬肉、牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鵓、野雞、兔肉、羊肉、肉湯、肝、鰻魚等。④第四類：每100g嘌呤含量150mg～1000mg的食物，包括鳳尾魚、沙丁魚、牛肝、牛腎、腦等。

2.2飲食護理基本原則告知病人在疾病各期如何選擇食物，急性期應嚴格控制嘌呤高的食物，常選用第一類；緩解期的病人可給予平衡膳食，避免第三、四類食物。交替使用一、二類食物，并需長期堅持飲食治療，結合適當的體育運動，如慢跑、太極拳、氣功、廣播操等，避免劇烈運動，勞逸結合，增強體質，提高生活質量。

2.3具體飲食護理措施 囑病人禁食魚、肉等高嘌呤類食物，如沙丁魚、動物內臟、雞鴨等，需補充體內的蛋白質以牛奶、雞蛋為主。鼓勵病人多吃新鮮的蔬菜和水果等堿性食物，如白菜、包菜、冬瓜、西瓜等。(盡量避免選用青菜、菠菜等深綠色蔬菜，待癥狀緩解后可選用)因此類食物富含維生素C，能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出，有利于痛風的恢復。督促病人戒酒，因酒精易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用，可誘發痛風的發作；另外，酗酒也是關節炎發作的誘因。鼓勵病人多飲水，每日2000mL～3000mL，使其24h尿量達2000mL以上，有利于尿酸的排泄，防止結石的發生；腎功能不全時水分宜適量。限制蛋白質攝入量，每天不超過40g，限制自主蛋白的攝入，如豆腐、豆漿等以免加重腎臟負擔。限制總熱量，避免肥胖。脂類可減少尿酸的排泄，應限制肥肉、油條等高脂肪食物的攝入；同時禁食腌制食物，限制食鹽攝入量，每天少于3g；限制動物內臟等膽固醇含量高的食物，以免加重動脈粥樣硬化，誘發高血壓、冠心病等心血管疾病。使用合理的烹調方法，如將肉食類煮沸棄湯后再行烹調，因50％的嘌呤含于湯內。同時痛風的發生與自主神經有關，神經內分泌機制失調時關節及周圍組織就因尿酸聚沉而產生過敏性炎癥，臨床上即有痛風性關節炎的發生，因此需禁用咖啡、濃茶等刺激性的食物、香料及調味品，以免興奮自主神經而誘發痛風?？傊?，限制嘌呤飲食，每天可減少尿中尿酸200mg～400mg，降低痛風發病率。

3小結

經過多年的臨床實踐證明，對痛風病人給予詳細全面的飲食注意事項宣教，并使其初步了解有關痛風病的病因及發病機制，了解高尿酸血癥的潛在危害性，能夠意識到飲食治療的重要性，同時也認識到不合理飲食對疾病的危害程度。使其養成了良好的飲食習慣，樹立了正確對待疾病的信心，大大減少了各種并發癥的發生。

本文編輯 王釗林