眼睛也會長“結石”嗎?等

眼睛也會長“結石”嗎?

我是位職場女“白領”，平時愛美喜化眼妝。每天不僅要在眼部涂上幾層眼影，而且還要給睫毛涂上厚厚的睫毛膏，這樣才能夠顯示我的眼睛既大又美麗。然而最近我總感到雙眼干澀、發癢，似有異物摩擦，有時還迎風流淚。醫生檢查后，說是“眼結石”。這使我很奇怪，平時常聽說有膽結石、腎結石，怎么眼睛也會長結石呢?

江西胡丹丹胡丹丹讀者：

“眼結石”的形成，是由眼結膜腺管分泌的黏液，及結膜脫落的細胞，久而久之堆積在結膜上，成為結石，醫學上稱為“結膜結石”。這種結石與膽結石、腎結石不同，一般沒有鈣質沉著。檢查可見眼瞼結膜表面有黃白色小點分布，質地較硬，單發或密集成群。小結石可引發不適癥狀，大結石可致異物感或刺痛感。

以往眼結石多見于沙眼、慢性結膜炎、干眼癥患者及老年人，然而近年臨床發現，戴隱形眼鏡、眼睛化濃妝的年輕人也易罹患眼結石。這是因為隱形眼鏡與結膜、角膜接觸，產生刺激，導致眼內分泌物增多，一旦小顆粒異物或灰塵進入眼內，就會與眼分泌物混合，進而形成眼結石。頻繁過多地使用睫毛膏、眼線、眼影，卸妝時又未徹底洗凈，微小粉屑落入眼內，也會造成持續刺激而誘發眼結石。

眼結石無癥狀時，一般不需治療。當結石突出于眼結膜表面，出現疼痛、異物感、刺激感時，或造成角膜擦傷，則需治療。治療方法很簡單，只要在眼結石表面進行局部麻醉，用小尖刀；或注射針頭將結石剔出即可。預防眼結石，應從以下幾方面人手：①注意眼部衛生，預防眼睛炎癥，平時不用手揉眼，滴眼藥水(膏)時先洗凈雙手。②眼部盡量少化濃妝，若確需化妝，卸妝時要徹底洗凈，后有用熱毛巾敷眼片刻。③戴隱形眼鏡者，鏡片應定期清洗消毒，出現不適癥狀時應停戴。④自覺眼睛干澀、發癢時，可適當滴些滋潤眼睛的眼藥水，有助于緩解癥狀，減少眼結石發生。

腫瘤為何會使血壓升高?

我是位39歲的中年婦女，最近得了一種怪病：經常出現血壓升高，同時伴有頭痛、心慌、惡心、出冷汗，一會兒又恢復正常。看過幾家醫院，吃了不少降壓藥也無效。最近經醫大附院檢查，被診斷為“嗜鉻細胞瘤”。請問腫瘤怎么會使血壓升高呢?

河南于春英于春英讀者：

嗜鉻細胞瘤是一種內分泌系統腫瘤，多數長在緊貼腎臟的腎上腺髓質上，以右側多見，罕見雙側。嗜鉻細胞瘤會分泌一種升壓物質——去甲腎上腺素，會使血壓升高，且可增加心肌收縮及心輸出量，促使心跳加快。同時，還導致顏面潮紅、精神緊張、情緒煩躁、頭痛、心悸、惡心、出冷汗等癥狀。

臨床觀察發現，嗜鉻細胞瘤分泌升壓物質往往呈間斷性(或陣發性)，故患者血壓會突然升高，一會兒又降至正常。發作持續時間從數分鐘至數小時不等。早期發作次數較少，發病2～3年后癥狀發作會越來越頻繁，最多一日可發作十余次，甚至轉為持續性高血壓。精神緊張、發怒、恐懼等常為誘發因素。

絕大多數嗜鉻細胞瘤為良性病變，僅有極少數會惡變。由于是腫瘤引起的高血壓，所以服用降壓藥一般無效。如不及時控制血壓升高，有可能引起肺水腫、急性心衰、腦出血等嚴重并發癥。治療嗜鉻細胞瘤的唯一方法，就是通過手術切除腫瘤。因此，此病一經確診，即應及時進行手術治療。

為何既已確診，還要剖腹探查?

前不久，我妻子發現腹部有個腫塊，做B超檢查證實為卵巢腫瘤，需手術治療。術前醫生明確地講是卵巢腫瘤，可是手術協議書上卻寫的是“剖腹探查術”。這使我心里很糾結，為何既然已確診，還要剖腹探查呢?

河北單東華單東華讀者：

“剖腹探查術”是外科臨床上一個十分常用的醫學術語，往往用于一些診斷不明確的疾病。不過這里要有一個前提：即雖然具體疾病不能肯定，但有手術指征，就是有手術的必要性。對于生命垂危的急診病人，不可能也不允許花費更多的時間去進一步做一些輔助檢查，以明確具體疾病，只要打開腹腔，就可以更直接地觀察，做出明確的診斷，并及時進行各種可行的治療，為搶救患者的生命爭取寶貴的時間。否則，可能失去搶救時機，危及患者生命。

還有一種情況是：有些疾病雖已確診，但病變的性質及程度還不清楚，術前對手術的方式和手術的范圍還難以確定，需通過剖腹探查才能確診手術的方式和范圍。像你妻子所患的卵巢腫瘤，B超檢查還難以確定良性、惡性以及分期、分型。而良性與惡性腫瘤，早期與晚期的癌瘤手術方式和手術范圍是有根本區別的。只有通過剖腹探查加以鑒別。若是良性腫瘤，切除瘤體即可，若是惡性腫瘤則還要進行淋巴清掃。因此，剖腹探查不僅具有診斷作用，還有針對病因進行手術方式選擇和治療的目的。

酒醉后為何不能用鎮靜藥?

前些日子過節全家團聚，我堂弟酒醉。他不但胡言亂語，而且還對家人拳打腳踢。將其送到醫院，打針他也不配合，老是拔針。我們幾個男士一邊按住他一邊請求醫生用鎮靜藥，可是醫生不同意，請問這是為什么?

湖北

張達張達讀者：

酒醉，在醫學上稱為“急性酒精中毒”，是由手飲入過量乙醇引起的中樞神經系統興夼及抑制狀態。對于乙醇的反應各人不同，出現中毒癥狀的時間也因人而異，主要表現在神經系統和消化系統。中毒的臨床表現可分為三期，各期界限不很明顯，轉化快慢各人也不盡相同、

初起為興奮期，患者面色發紅，說話爽直，有時粗魯無禮，或喜或怒惑悲，有時滔涌不絕，有時靜寂入睡。隨后進入共濟失調期，患者動作笨拙，舉步不穩，語無倫次，含糊不清。若飲酒量過多，則可轉入昏睡期，患者顏面蒼白，皮膚濕冷，呼吸緩慢有鼾聲，脈搏快速，體溫下降到正常以下，如出現延髓抑制，則可引起呼吸麻痹而死亡。此外，還伴有惡心、嘔吐、腹脹、打呃、噯氣等消化道癥狀。

鎮靜藥主要是通過對中樞神經系統不同的抑制作用，達到鎮靜的目的。酒醉本身可引起呼吸抑制若再用鎮靜藥，酒精使藥物住體內代謝加快，作用加強，使鎮靜藥在體內吸收率增加。乙醇與鎮靜藥二者的作用疊加，猶如雪上加霜，會進一步增加呼吸抑制的風險，最后可能導致呼吸麻痹而死亡。

急性酒精中毒為自限性疾病，大多數醉酒者多采取對癥治療。有嘔吐時應將其頭偏向一側，防止嘔吐物被誤吸進氣管造成室息；注意保暖。重度酒精中毒者應用抗生素預防肺部感染，靜脈輸液以稀釋體內酒精濃度、糾止脫水；肌注維生素B₁以加速乙醇氧化、促使早醒酒；昏睡者肌注苯甲酸鈉咖啡因；呼吸表淺緩慢呈衰竭現象者，須用尼可剎水或山梗菜堿等中樞興奮劑搶救，避免應用鎮靜藥。

(南京農業大學醫院副主任醫師陳育民)