丹莪婦康煎膏與散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌癥的對比

邱 婷，丁 巖

（新疆醫科大學，新疆 烏魯木齊 830011）

?論 著?

丹莪婦康煎膏與散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌癥的對比

邱 婷，丁 巖

（新疆醫科大學，新疆 烏魯木齊 830011）

目的對比分析丹莪婦康煎膏與散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌癥的療效。方法選取90例子宮腺肌癥患者，電腦隨機分為對照組（n=30）與觀察組1丹莪婦康煎膏治療（n=30）、觀察組2散結鎮痛膠囊治療（n=30）。對照組，米非司酮治療（n=30），評價臨床療效。結果觀察組1與觀察組2，在痛經、經量改變以及子宮大小有效率方面，與對照組無明顯差異（P＞0.05），且復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論丹莪婦康煎膏與散結鎮痛膠囊，均是治療子宮腺肌癥的有效藥物，值得推廣。

丹莪婦康煎膏；散結鎮痛膠囊；子宮腺肌癥

子宮腺肌癥，是子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，所形成彌漫或局限性的病變，至今，關于該病的病因，尚不明確，部分學者認為其可能與子宮缺乏黏膜下層有關。臨床上，患者多表現為痛經、月經量多、貧血等，危害女性身心健康[1]。臨床上，治療子宮腺肌癥的方法較多，如手術（保守、根治）、介入（海扶刀、超聲消融、射頻消融、子宮動脈栓塞等）、避孕藥、曼月樂、GnRH-a、中藥等[2]。各種治療方法均有利弊。在此，本文以90例患者為對象，探討分析丹莪婦康煎膏與散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌癥的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年2月期間收治的90例子宮腺肌癥患者，年齡18～50歲，平均（34.2±7.38）歲。月經周期為21～35天，平均（27.8±2.18）天。將90例婦科門診患者，隨機分配為對照組與觀察組1、觀察組2，對比3組患者的臨床資料，見表1。沒有明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），但存在可比性。納入標準：（1）符合西醫子宮腺肌病診斷標準[3]：子宮腺肌癥多發生于30-50歲的經產婦，主要表現為逐漸加重的進行性痛經，經量增多以及經期延長，婦檢子宮呈均勻性增大或局限性結節隆起，質硬而有壓痛；B超提示子宮非均質回聲，呈球形增大，子宮肌層可有大小不等結節。且同意使用本研究藥物治療的患者。排除標準：（1）月經過多導致Hgb＜80 g/L者；子宮大小＞孕10周，腺肌瘤大小＞5 cm.；（2）CA 125≥400 IU/L或懷疑有惡化者；（3）近6月內準備生育者；（4）月經周期小于21天或月經周期大于35天者；（5）合并有其他影響本研究的婦科疾病；（6）合并嚴重心、肝、腎和造血系統等疾病者；（7）過敏體質或對本研究藥物有過敏史者；（8）近一個月內參加其它臨床試驗者；不能合作者；

表1 3組對象臨床資料分析 n（%）]

表1 3組對象臨床資料分析 n（%）]

注：t1、x2a表示對照組與觀察組1對比，t2、x2b，表示對照組與觀察組2對比，t3、x2c表示觀察組1與觀察組2對比。

組別n年齡（歲）宮腔操作（次）剖宮產（次）對照組3035.8±7.062.1±0.6314（46.7）觀察組13034.9±6.891.9±0.4511（36.7）觀察組23035.4±6.732.0±0.5712（40）t/x2t1=0.499/t2=0.224/t3=0.284t1=1.414/t2=0.644/t3=0.754x2a=2.056/x2b=0.914/x2c=0.230 P＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 方法

（1）對照組；米非司酮片（浙江先琚制藥股份有限公司生產，10 mg×30片/盒）治療，10 mg/次，1次/d，每月，持續用藥30天。（2）觀察組1：丹莪婦康煎膏（中美合資昆明滇虹藥業有限公司生產，150 g/瓶）治療，15 g/次，2次/d，月經第14天開始服藥，持續至經期結束。（3）觀察組2：散結鎮痛膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，0.4 g×30粒）治療，4粒/次，3次/d，從月經周期第14天開始服藥，持續至經期結束。上述藥物，均持續服用6個月。服藥期間3月查肝腎功1次，密切關注不良反應的出現，用藥期間，拒絕其他治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準

（1）痛經：按照視覺模擬評分法評分，評估痛經程度。疼痛緩解率=（用藥前評分-用藥后評分）/用藥前評分。緩解率≥90%，為痊愈；緩解率≥70%，＜90%，顯效；緩解率≥30%，＜70%，有效；緩解率＜30%，無效。

（2）經量改變（以每次月經使用同等大小衛生巾的數量進行衡量）：閉經或月經量顯著減少，顯效；月經量稍有減少，有效；月經量無改變或增多，無效。

（3）子宮大小（子宮體積：長×寬×高）cm3：子宮體恢復正常或腺肌瘤消失，痊愈；子宮體積或腺肌瘤較前縮小＞50%，顯效；子宮體積或腺肌瘤較前縮小＞30%，有效；子宮體積或腺肌瘤較前縮小＜20%，無效。

（4）統計不良反應，如惡心、嘔吐、檢查異常等。

（5）停藥3月后，隨訪，經超聲、血色素等檢查，評價復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.00統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 痛經

對比痛經改善有效率，對照組高于觀察組1與觀察組2，但組間無明顯差異，不具統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 3組患者痛經改善情況對比 [n（%）]

2.2 經量

關于經量改變，對照組有效率略高于觀察組1與觀察組2，但無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 3組患者經量改變情況分析 [n（%）]

2.3 子宮大小

對于子宮大小，3組有效率無明顯差異，不具統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 對比分析3組患者子宮大小變化情況

2.4 不良反應及復發率

3組患者，治療期間，均未出現明顯的不良反應，血色素分析，無明顯改變。停藥3月后經隨訪，觀察組1，無復發，觀察組2，1例復發，復發率3.3%，對照組，4例復發，其中，1例停藥后月經量增多，1例超聲提示內膜增厚，回聲不均，復發率為13.3%，經對比，對照組高于觀察組1與觀察組2，差異顯著（x2a=14.247/x2b=6.569，P＜0.05），而觀察組1與觀察組2無明顯差異，不具統計學意義（x2c=3.355，P＞0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥治療方法多種多樣。各種手術治療AM均有一定復發率；長期使用西藥的副作用：雄性化、有圍絕經期癥狀，導致不孕、復發率高、大出血、肝功能不全。近年來發現有不少中藥對AM治療有效。多項研究發現祖國醫學不僅有其獨到之處。中醫順應月經的動態周期調整用藥，根據患者自身的特點辯證施治，治療腺肌癥痛經療效顯著，具有不影響正常月經生理、減少月經量、改善周身不適癥狀、無明顯不良反應的獨特優勢。

丹莪婦康煎膏，主要功效在于活血化瘀、疏肝理氣、調經止痛、軟堅化積，屬于純中藥制劑。促使異位內膜上皮細胞萎縮、壞死，縮小腺體，且對重要組織、臟器，無不良影響及毒副作用。配方中，涉及紫丹參和三七，具有改善微循環作用，莪術、赤芍、三棱、紫丹參，具有抗腫瘤、抗炎、解痙止痛和降脂抗栓作用， 當歸，對于子宮收縮，具有雙向調解及免疫調節和抗炎止痛作用，香附和延胡索，基本功效在于解熱鎮痛、鎮靜[4]。散結鎮痛膠囊，方中有龍血竭專入血分以攻其瘀，使瘀去則新生。浙貝母等，功效在于清熱化痰、軟堅散結，可達到濕去熱除的效果，以利氣衄暢行[5]。經動物實驗表明，該制劑無毒副作用。本次研究中，經數據分析發現，丹莪婦康煎膏與散結鎮痛膠囊，在治療子宮腺肌癥方面，應用價值高。

經本次研究發現，丹莪婦康煎膏與散結鎮痛膠囊，治療子宮腺肌癥，療效顯著。當然，本次研究樣本例數并不多，因此，關于丹莪婦康煎膏與散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌癥的療效，還需進一步研究。

[1] 中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥的診治指南.中華婦產科雜志.2015,3:161-169.

[2] 中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥的診治指南.中華婦產科雜志.2015,3:161-169.

[3] 范小雪,王 燁,魏紹斌.中醫藥治療子宮腺肌病的臨床研究進展[J].湖南中醫雜志,2017,33(06):198-200.

[4] 賈文惠.丹莪婦康煎膏聯合西藥治療痛經100例療效觀察[J].中醫臨床研究,2012,4(08):66-67.

[5] 王宇慧,魏紹斌.中成藥治療子宮內膜異位癥和子宮腺肌病的辨證應用[J].中國計劃生育和婦產科,2015,7(02):13-15.

The comparison of the treatment of adenomyosis of the uterus with the kang Seine and the analgesic capsule

QIU Ting,DING Yan
(Xinjiang medical university,Xinjiang Wulumuqi 830011,China)

ObjectiveTo compare the curative effect of dani women's kang decoction and analgesic capsule on the treatment of uterine adenomyosis.Methods90 patients with uterine adenomyosis were selected,and the computer was randomly divided into control group (n=30) and the observation group (n=30), and the treatment of group 2 (n=30).Control group, mifepristone treatment (n=30),evaluated clinical efficacy.ResultsThe observation group 1 and the observation group 2 were not significantly different from the control group (P＞0.05), and the recurrence rate was lower than the control group (P＜0.05).ConclusionIt is an effective drug to treat the adenomyosis of the uterus,and it is worth promoting.

Dani women kang Fried cream;Relief capsule;Adenomyosis of the uterus

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.18.1.03

本文編輯：李 豆