基于工作任務的護理技能比武模式探新

曾慶蘭

摘要本文通過對新舊兩種護理技能比武模式的比較，重點闡述了基于工作任務的護理技能比武模式的實施及其優點與不足之處，并提出了相應的改進方法。

關鍵詞工作任務技能比武模式創新

護理技能比武是我校護理專業學生在校期間的一項大型活動，一般安排在學生實習前完成。旨在提高學生的動手能力，鍛煉學生的心理素質，培養學生的職業道德素養，讓學生順利度過實習“休克期”。傳統操作比武模式的特點：一是單一的操作項目展示，比如肌肉注射法、徒手心肺復蘇技術等；二是以個人操作為主。這種操作比武模式，讓學生雖然掌握了各項單一的操作技術，但在臨床實踐中不能融會貫通，靈活運用。

基于工作任務比武模式是針對職業崗位群，以典型的“職業工作任務”為核心，強調職業工作的整體性，以工作過程的“邏輯性”串行組織比武內容，構建“學習情境”并貫穿專業知識點，著重學生職業能力、素養及可持續發展能力的培養。現將此種比武模式報告如下：

1工作任務設計

1.1依據比武的特點與臨床護理工作內容確定比武任務

操作比武的特點一是比武時學生的服務對象是“模擬病人”，很多侵入性操作不宜進行；二是操作比武項目必須具有展示性及可評價性；三是比武內容必須具有崗位適用性。根據這些特點。比武組工作人員重新調整了操作項目。具體程序包括：①收集09級護理專業實習返校學生的意見，了解不同護理工作崗位工作項目的發生頻率；②收集臨床護理帶教老師的意見，了解臨床護士的能力需求；③由本校專任教師與本專業外聘臨床護理專家根據以上調查分析結果，共同確定4個操作比武任務。

（1）入院病人的護理。入院病人的護理，其包含的所屬技能項目包括：鋪床法、患者搬運法、測量生命體征、入院介紹、首次入院護理評估單的填寫、醫療文件的書寫、皮內注射法、密閉式靜脈輸液法。

（2）危重病人的搶救。危重病人搶救，其包含的所屬技能項目包括：徒手心肺復蘇技術、吸痰法、氧氣吸入法、肌肉注射法、密閉式靜脈輸液法、生命體征的測量、心電監護、口頭醫囑的執行、護理記錄單的填寫。

（3）臥床病人的生活護理。臥床病人的生活護理，其包含的所屬技能項目包括：皮膚的護理、、口腔護理、頭發的護理、、飲食護理、、臥床患者更換床單法、協助患者更換臥位法。

（4）傳染病人護理。傳染病人的護理其包含的所屬技能項目包括：隔離衣的穿脫、手的消毒、避污紙的使用、生命體征的測量、病房終末消毒處理。

1.2基于工作任務的操作比武模式的構建

基于工作任務的操作比武模式的構建，以臨床工作崗位任務為中心，強調團隊合作意識、強調護士的溝通能力、強調護士分析問題、解決問題能力的培養、強調對患者護理的個體差異性、強調對服務對象的人文關懷。

2實施過程

2.1比武前的準備

（1）學情分析。此期學生已熟練掌握護理學基礎里的各項操作，且相關臨床課如內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、急救護理學、等學科的操作與理論知識均已學習完成，已具備了一定的分析問題、解決問題的能力。

（2）參賽選手準備。參加比武的學生是在自愿報名的基礎上通過對各單項操作進行考核，擇優錄取。比武前通過抽簽方式將學生隨機分為10個小組，每組3名同學，分別扮演同一個科室里的主班護士、治療護士、責任護士。根據前述4個工作情境任務所包含的所屬技能項目，由臨床護理專家根據臨床實際工作明確各班護士的職責。

（3）“病人”的準備。每組同學在進行情境演示時，其“病人”均由與操作選手同一年級的學生扮演。

（4）落實工作任務。將每一個工作任務所包含的所屬技能項目列表發給每組同學。由學生通過到醫院見習、上網、請教護理專家等方法寫出具體的操作情節。

（5）情境演示。各組同學根據自己寫出的操作情節分別進行演示。由學校專任教師及臨床護理專家進行點評。對操作過程中不合理的情節進行調整，對不規范的操作細節進行糾正。重點要求學生把握各項操作的原則，注重人際溝通能力的培養及體現對病人的人文關懷。同時要注意病人的個體差異。

2.2比武過程

（1）抽簽。比武開始前20分鐘先抽簽決定每組同學的比武順序；再抽取各組同學比武的工作任務；最后各組同學抽簽決定自己所扮演的護士角色。

（2）評委。為了保證比武的公平、公正，比武主要聘請荊州市各醫院的護理部主任、護士長擔任。本次共聘請7名評委。比武前與各位評委詳細介紹了比武的規則、評分的標準等。

（3）比武過程。按照抽簽的先后順序進行操作。7名評委對每組操作的同學分別進行評分。該組學生的最后得分取7位評委的平均分。評分時要求評委寫出扣分的原因。

2.3討論

基于工作任務的操作比武模式的實施，筆者結合賽前同學們高漲的熱情、積極的態度及準備的充分與賽后各醫院護理部主任與護士長的高度評價，認為此次比武的優點與不足之處主要有：

2.3.1優點

（1）改變了過去呆板的操作模式。（2）激發了學生的學習興趣。學習者要在學習中發揮積極性與創造性，就要對所學的知識培養濃厚的興趣。過去的操作模式學生只是機械地照老師的樣子做，缺乏學習興趣，而現在基于工作任務的操作比武模式不僅要求學生掌握單項操作技能，還要求學生自己想辦法（到醫院見習、請教老師、專家等）通過情境模擬將之運用于實踐，這就大大激發了學生的學習興趣。（3）培養了學生分析問題、解決問題的能力。基于工作任務的操作比武模式，不僅要求學生熟練地掌握各項操作技術，還要求學生要通過評估病人的病情，然后判斷病人出現的問題，最后再采取切實可行操作來解決病人出現的問題，進而促進病人的康復。培養了學生分析問題、解決問題的能力。（4）培養了學生的創新能力。任何創新都是在實踐中通過實踐與思考獲得的。這樣一種操作模式，學生在操作過程中不再死搬硬套，而是邊操作邊思考，在不違反原則的情況下選擇更簡單更方便更符合病人實際需要的操作來解決病人的問題。（5）培養了團隊協作能力。基于工作任務的操作比武模式選擇一個工作任務由幾個護士來完成，就是要培養他們之間的溝通協調能力。（6）培養了學生的人文關懷意識。

2.3.2不足之處

通過對評委老師對學生比賽時的評分表的分析統計，學生比賽存在的主要問題有：（1）溝通欠缺。溝通欠缺主要體現在入院介紹與健康教育語言生硬，缺乏親和力；缺乏溫馨、微笑服務；缺乏操作過程中與病人的互動。（2）人文關懷不足。主要體現在在操作過程中，暴露病人身體部位時間過長；缺乏因人而異的心理護理。（3）操作程序方面的問題：80%學生手腕帶信息核對不全面；巡視病房時流于形式，缺少對病人具有針對性的觀察，60%的學生未填寫巡視卡；三查七對，所有學生都進行了操作前的查對，60%的學生進行了操作中的查對，而只有20%的學生進行了操作后的查對；治療臺物品擺放位置不合理；在搶救病人過程中，對于特殊藥物滴速的調節缺乏與醫生的有效溝通。

2.3.3改進辦法

上述不足之處，主要要因還是學生與臨床接觸太少，為了彌補這種不足，應該：（1）增加學生在校期間的見習時間，傳統的學期結束后，要求學生利用寒、暑假到醫院見習的方式更改為工學交替式見習，即當學生學完某一學習性工作情景后，便安排學生去醫院的相應科室見習6學時；（2）在學校教育中也應重點強調實訓課程中多創設不同情境，要求學生運用各種溝通技巧去解決問題；（3）注重對患者的心理護理。

總之，基于工作任務的技能比武模式的創新，堅持以學生為主體，加強對學生實踐能力和動手能力的培養，所有操作要求學生自己動手，教師進行指導引路，促進學生手腦并用、學做合一，提高了學生觀察、分析、判斷和解決問題的能力；培養了學生嚴謹細致的工作態度，吃苦耐勞的良好品質，團結協作的團隊精神；提高綜合素質，形成良好的職業道德觀。