淺析殘障人士社區服務模式在我國的發展

代海林

摘要改革開放以來，隨著我國經濟的高度發展，人民生活水平不斷提高，但是殘障人士作為弱勢群體，其生存狀況依然面臨著嚴峻的考驗。在新的歷史條件下做好殘障人士工作，使其基本生活得到保障，基本權益得到維護，人格尊嚴得到尊重，是社會協調發展的必然要求，也是促進社會公正的基本需要。因此，加強對殘障人士社區服務模式的研究，總結社區服務對殘障人士的積極影響及在實踐中所面臨的問題，對創新殘障人士服務模式，提高廣大殘障人士的服務水平及建設社會主義和諧社會具有非常重要的現實意義。

關鍵詞殘障人士；社區服務；社區康復

據我國第二次殘障人士抽樣調查顯示，截止到2006年4月1日，我國殘障人士已達到8296萬人，占全國總人口的6.34%。全國平均每20人中即有一個殘障人士，平均每5個家庭即有一個家庭有殘障人士，與殘障人士直接相關的親屬約2億多人。因抵御社會風險的能力十分脆弱，不少殘障人士的生存發展狀況不容樂觀。他們生活在社會基層，對社區服務的需求也非常迫切。因此，加強對我國殘障人士社區服務模式進行分析研究，對創新殘障人士服務模式，提高廣大殘障人士的服務水平，促進殘障人士的社會融合等方面將具有重要的社會實踐意義。

一、我國殘障人士社區服務的發展歷程

殘障人士社區服務亦稱為社區康復，它起步較晚，20世紀80年代中期正是開始試點實施，雖然20多年來取得了很大的進步，但仍存在很多問題需要探索和改進。研究結果顯示，中國社區康復的發展可以分為三個階段：

第一階段是社區康復的試點階段( 1986--1995年)。1986年中國參加世界衛生組織舉辦的“現代康復原則計劃與管理培訓班”, 并在山東、廣東、吉林、內蒙古等四個省份進行試點實施, 正式開啟了我國社區康復的發展, 《中國殘障人士事業“八五”發展綱要》正式把社區康復作為獨立實施的配套方案納入其中, 期間全國共有62個縣開展了社區康復示范工作。

第二階段是社區康復的全面推廣階段( 1996--2005年)。《中國殘障人士事業“九五”發展綱要》和《中國殘障人士事業“十五”發展綱要》促進了殘障人士社區康復在全國的推廣, 開始在縣級建立殘障人士康復服務指導站, 中國殘聯在技術和管理上給予指導, 中國社區康復向規范化和科學化發展。根據《社區康復“十一五”實施方案》的統計, 此階段全國621個市轄區、1086個縣(市)開展了殘障人士社區康復工作。

第三階段是社區康復與社區衛生服務結合的新階段( 2006年至今)。根據《中國殘障人士事業“十一五”發展綱要》和2005年《關于進一步將殘障人士社區康復納入城鄉基層衛生服務的意見》, 中國社區康復正式融入社區衛生服務, 這一階段也形成了中國社區康復比較明顯的特色。《社區康復“十一五”實施方案》提出這一階段的目標是在全國80%的市轄區和70%的縣開展規范化的社區康復服務, 為2000萬殘障人士提供社區康復服務。

二、殘障人士社區服務模式在我國的發展及其不足

殘障人士社區服務是由世界衛生組織提出的一種康復策略，它的主要目標是保證殘障人士和他的家庭獲得常規的服務模式和工作生活的機會。殘障人士社區服務模式顛覆了傳統的以醫療為基礎的服務觀念，將社會模式“殘疾”概念中的“人權”和“參與”兩個因素作為它的核心內容。首先是殘障人士社區服務模式采用的是一種自下而上的策略，有殘障人士自己來決定需要什么樣的服務；第二，殘障人士社區服務模式強調的是殘障人士在自然的生活環境中康復和生活，他的目標是創造一個融合的社區環境來包容殘疾個體的不同和差異。

我國從1986年10月開始啟動社區康復項目，北京市政府自2003年起開展創建社區殘障人士“溫馨家園”活動，通過街道建設溫馨家園提供職業指導等特色服務。現在各省、市、自治區均已從不同程度開展社區康復，但是發展很不平衡。

在這種服務模式中，殘障人士在社區服務中心里擴大了自己的社會支持網絡，并從中獲得社會支持，緩解了自己面臨問題時的壓力；通過勞動康復活動和社會工作者的專業服務增加了殘障人士的自信心和自我效能，讓他們逐步認同自己、接納自己；通過與他人的交往互動加速了再社會化的程度，獲得了新的思想觀念、價值觀和行為方式；通過社區服務中心的生活技能訓練，他們能夠自己走進超市進行購物，提高了他們的生活自理能力。

中國自開展殘障人士社區服務以來，短短26年取得了很大的發展, 但畢竟發展歷程時間不長, 對于國際社區康復的借鑒和吸納程度有限, 目前也正處于初步發展階段, 存在很多問題。從立法層面看, 中國社區康復重點放在醫療康復上, 沒有提到社區康復的教育、就業、文化等社會康復。不過, 中國殘障人士事業在醫療康復、教育、就業、殘障人士組織和文化生活方面都在不斷進步, 雖然社區康復在社會領域的發展規劃還遠遠不夠, 但是殘障人士事業的進步推動了社會康復事業發展。

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