“醫鬧”.“醫術”.“醫德”

蕭惑之

“醫鬧”是個新詞語，在國人特定的語境下產生的。《北京晚報》有生動的記錄：據不完全的統計，北京市72%的醫院發生過毆打、威脅、辱罵醫務人員的“醫鬧”事件；77%的醫院出現過患者在醫療結束后拒絕出院且不交住院費的問題。而醫院處理醫療糾紛的方式也不盡合理，“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”。這條新聞的結語，有一個令人欣慰也是值得深思的結論——醫患糾紛可找調解委員會說理，九成糾紛成功調解。試想，如果采取“防醫患于未然”的積極措施，定然更能減少乃至杜絕“醫鬧”的發生！

“醫鬧”的發生，事出有因，查有實據，值得研究。記者的調查結論是：從目前結案的情況分析，占前8位的過錯原因是：誤診；漏診；手術損傷周圍組織器官；手術前后處理不當；醫療意外、并發癥處理不當；手術操作失誤；違反醫療常規；手術未達到承諾預期效果等。由此看來，“醫術”的高明與否，是“醫鬧”的重要原因之一。

“醫術”者，醫療技術之謂也。“醫之為道，非精不能明其理，非博不能至其約”。時下醫患矛盾加劇，從醫者或術者身上找原因，須提倡這種精神。當前的“過度醫療”，恐怕大多數人都有經歷。我遇見過一位耄耋之年的老奶奶，只因“心口”不舒服，在做了心肝肺胃腸等13項檢查后，沒發現異常，醫生竟然讓她去檢查子宮，老嫗忍不住冒出一句，“我10年前已經摘除了子宮，還要檢查嗎？”醫生啞然一笑方作罷。后來知道，“老太太不是省油的燈”，醫生心有“醫鬧”之虞，無法“對癥下藥”，不能“一矢中的”，老嫗采取的是“自衛性診斷”。嗚呼，醫患關系成了“攻防戰”！清人吳瑭曰，“生民何辜，不死于病而死于醫，是有醫不若無醫也，學醫不精，不若不學醫也。”看來，庸醫折騰患者，患者難防矣！

愚以為，當前醫患矛盾的主要方面還是在醫者身上，換言之，提高“醫德”水平是搞好醫患關系的良方妙藥。讀一點中國醫德史，可以清楚地看到“醫德同醫藥的起源和道德的進步”緊密相關。中華五千年的文明史，“醫德”是一條始終貫徹“大愛”的生命線，各個時代的“醫德模范”，體現著“人道主義”精神。“《內經》以降，名醫輩出，代有著述。千年以來，醫籍之富，可謂汗牛充棟”。關于“醫德醫風”的弘揚更是千古流傳，陶冶后人。“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求”。如若一門心思想著“拿回扣”，又何談認真察病。“夫醫者，非仁愛不可托也；非聰明達理不可任也；非廉潔淳良不可信也”。按照古人的這一信條衡量今日的醫者，絕非是過分的要求；然而盡如人意者，為數鮮矣哉。

“以藥養醫”是體制弊端使然，也是“醫德滑坡”的潤滑劑。國家多措并舉革除扭曲的“以藥補醫”模式，是明智的利民之舉，更是弘揚“醫德”的根本之策。央視調查隨機選取20種常用藥品，幾乎所有藥品從出廠到醫院的中間利潤都超過500%。藥價虛高誘惑醫院見利忘義，平心而論醫院也委實是為求生存的無奈之舉。鑒于當下頻發醫患矛盾，網民說“醫院要從自己內部找原因：拿回扣沒有？過度醫療有沒有？出醫療事故后拖延推諉沒有？”然而業界專家又有別樣的一說，“扭曲的醫師價值，讓國外視為高薪行業的醫生，在中國卻成了拿手術刀的不如拿剃頭刀的，這種失衡誰來擺平？”“上工治未病”是中華醫學寶庫的精華，用到管理上就是要“防醫患于未然”。當務之急，是高端必須堅定改革信念，何以紓難解困？惟一的辦法就是改革。

“勿重利，當存仁義，貧富雖殊，藥施無二。”“以活人為心，不記宿怨。”惟有“醫術”高明，“醫德”高尚，“醫鬧”才會減少。