術前宣教和心理護理對婦科手術患者疼痛及護理滿意度的影響

楊秀紅

[摘要] 目的 探討術前宣教和心理護理對婦科手術患者疼痛及護理滿意度的影響。 方法 將138例婦科手術患者隨機分為護理干預組和對照組各69例，對照組給予常規護理，干預組在此基礎上給予術前宣教和心理護理干預，并于術后第3天進行疼痛程度和護理滿意度評價。 結果 護理干預組患者對護理的滿意度顯著高于對照組（P < 0.05）；護理干預組患者輕度疼痛發生率顯著高于對照組，而重度疼痛及劇烈疼痛發生率均顯著低于對照組（P < 0.05）。結論 對婦科手術患者進行術前宣教和心理護理干預，可明顯減輕術后疼痛感，并獲得較高的護理滿意度。

[關鍵詞] 術前宣教；心理護理；婦科手術；術后疼痛；滿意度

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）25—0112—02

Effects of preoperative missionary and psychological care on surgery pain and nursing satisfaction of patients after gynecological surgery

YANG Xiuhong

Department of General Surgery， Fengman District Hospital of Jilin City in Jilin Province， Jilin132011， China

[Abstract] Objective To explore the effects of preoperative missionary and psychological care on surgery pain and nursing satisfaction of patients after gynecological surgery. Methods A total of 138 patients after gynecological surgery were randomly divided into control group （n = 69） and intervention group （n = 69）. The control group were received regular nursing， and on the basis of the regular nursing， the intervention group were received preoperative missionary and psychological care. The degree of pain and nursing satisfaction in the two groups were compared on the third day after operation. Results The satisfaction in the intervention group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）； the incidence of mild pain in the intervention group was significantly higher， while the incidence of severe pain was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion Preoperative missionary and psychological can succeed in reducing the postoperative pain， improving the nursing satisfaction，.

[Key words] Preoperative missionary； Psychological care； Gynecological surgery； Surgery pain； Satisfaction

術后疼痛是外科手術患者術后面臨的共性健康問題，亦是造成外科手術患者生理功能紊亂及不良心理反應發生的主要原因[1]。因女性患者具有性格敏感、細膩的特點，加之婦科手術的特殊性，極易造成患者對術后疼痛及并發癥的恐懼和焦慮，從而影響患者術后身體康復。除以鎮痛藥物緩解術后疼痛外，采用何種護理方式輔助減輕婦科患者手術后疼痛及對鎮痛藥物的依賴，一直是倍受臨床關注的課題[2]。本院在常規護理基礎上，對婦科手術患者加強了術前宣教和心理護理干預，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6～12月我院收治的婦科手術住院患者138例，年齡23～51歲，平均（29.6±4.1）歲；其中子宮肌瘤切除術72例，卵巢囊腫剔除術38例，子宮切除術14例，異位妊娠病灶清除術14例。將上述患者隨機分為護理干預組和對照組，每組69例。兩組患者在年齡、疾病種類、病情、文化程度、職業性質及家庭背景等方面經統計學分析，差異均不顯著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照婦科手術一般護理要求進行常規圍術期護理；干預組在常規護理基礎上，加強對患者進行有關疾病及疼痛知識的術前宣教和心理干預，并于術后第3天進行疼痛程度和護理滿意度評價。

1.2.1 術前宣教[3]針對患者的年齡、學歷、工作性質及性格特點，采取口頭或書面形式對患者進行術前宣教，以消除患者對手術治療方式的焦慮和恐懼感。宣教內容包括：婦科疾病的常見種類和病因、臨床表現、診斷及治療方式、術前準備、術后疼痛發生的時間、部位、性質、機制及對機體的影響、減輕手術疼痛的方法、提高手術治療效果及預后等。

1.2.2 心理干預[4]患者入院后，醫護人員應以親切的語言、熱情的態度與其進行交流，與患者建立良好的護患關系，以減輕其因為環境改變而給患者帶來的心理壓力。經常深入病房，多與患者進行溝通，適時給予安慰和鼓勵，及時了解并解決個別患者的心理問題，幫助其提高對自身疾病的認知程度和應對能力。消除患者對手術疼痛的恐懼感及焦躁情緒，以積極平和的心態應對術后疼痛，提高對治療的依從性。

1.3 疼痛情況評價

采用視覺模擬鎮痛評分法（visual analogue scale，VAS）[4]于術后第3天對患者進行疼痛情況評價，0分表示無疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，10分以上表示強烈疼痛。

1.4 護理滿意度評價

采用本院自行設計的《患者對護理工作滿意度測評表》，于術后第3天對患者進行護理滿意度的調查，測評表內容共含有20個項目，每個項目分5個等級，分數由1～5分分別代表非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總分20～100分，總分低于60分代表非常不滿意，60～69分代表不滿意，70～79分代表一般，80～89分代表滿意，90～100分代表非常滿意。滿意+非常滿意=總滿意。

1.5 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理。計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理滿意度情況比較

由表1可知，護理干預組患者對護理的滿意度為86.96%，顯著高于對照組的62.32%，兩組差異具有統計學意義（P <0.05）。

2.2 兩組患者疼痛情況比較

由表2可知，護理干預組患者輕度疼痛發生率為44.93%，顯著高于對照組的20.29%；護理干預組重度疼痛及劇烈疼痛發生率分別為21.74%和1.45%，分別低于對照組的46.38%和5.80%，差異均具有統計學意義（P < 0.05）。

表2 兩組患者疼痛情況比較[n（%）]

注：與對照組比較具有統計學意義（*P < 0.05）

3 討論

術后疼痛是機體對手術創傷刺激所引起的痛感覺，屬于心理反應，與患者的生理及社會文化背景等因素相關[5]。有資料顯示[6]，術后疼痛可嚴重影響患者的心理及精神狀態，易使患者產生焦躁、恐懼及抑郁等情緒反應，而上述不良情緒又可加重患者自覺疼痛感；同時嚴重的術后疼痛尚可造成患者神經功能紊亂及生理功能異常，患者常表現為大汗淋漓、惡心嘔吐，呼吸及心跳加速、血壓升高，甚至心律失常、猝死。此外，疼痛反應可造成體內炎性介質及致痛因子水平異常升高，進而加重手術創口部位組織水腫及炎性反應，延緩傷口愈合。

婦科患者與其他患者不同，多具有敏感而細膩的性格特點，術后對疼痛的刺激極為敏感，極易產生焦慮、抑郁等不良情緒及對疾病預后情況的不良猜測，從而降低治療依從性，影響患者身體康復。因此，適時地對婦科手術患者進行術前健康宣教和心理護理干預，對疾病的治療和術后病體康復必定大有裨益。

本研究中通過對婦科手術患者進行術前健康宣教，使患者對婦科疾病及術后疼痛的相關知識透徹了解，消除了患者對疾病及手術的焦慮和恐懼感，提升患者對治療的依從性；通過對患者進行心理干預，融洽了護患關系，緩解了患者焦慮、抑郁的不良心理狀態，增進了對治療的自信心，從而使患者以積極平和的心態應對手術及術后疼痛，提升了手術治療效果。本研究結果顯示，采取術前健康宣教和心理護理干預的護理干預組患者對護理的滿意度顯著高于對照組（P < 0.05）；護理干預組患者輕度疼痛發生率顯著高于對照組，而重度疼痛及劇烈疼痛發生率分別顯著低于對照組（P < 0.05）。

綜上所述，在常規護理基礎上，對婦科手術患者加強術前健康宣教和心理護理干預，可有效減輕患者術后疼痛感，提高患者對護理的滿意度，此護理方式值得在臨床進行推廣。

[參考文獻]

[1]何麗敏，付愛鳳，蘭秀麗. 護理干預在減輕婦科腹部術后疼痛中的應用效果觀察[J]. 護理實踐與研究，2011，8（11）：34—35.

[2]張月敏，韓朝陽. 對婦科擇期手術患者實施術前心理干預的效果評價[J].護理實踐與研究，2011，8（17）：123—124.

[3]王薇，邊國伶，程江婷. 術前疼痛宣教對神經外科顯微血管減壓術后患者頭痛的影響[J]. 中國實用護理雜志，2009，25（3）：26—27.

[4]李俊艷，尚愛香. 護理干預及PCEA應用對婦科患者術后疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（10）：77—78.

[5]葉麗萍，魏超容. 舒適護理影響婦科患者術后疼痛及滿意度的臨床觀察[J]. 中國醫藥導報，2011，8（2）：98—101.

[6]陳捷. 膝關節置換術后疼痛的改善性護理[J]. 護理實踐與研究，2010， 7（7）：76.

（收稿日期：2012—06—08）