自擬強心湯治療慢性心力衰竭療效觀察

周子權

[摘要] 目的 探討自擬強心湯治療慢性心力衰竭的臨床效果。 方法 將60例慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規西藥治療，觀察組在對照組的基礎上給予自擬強心湯治療，觀察兩組患者的臨床癥狀及心功能改善情況。 結果 兩組患者治療后與治療前相比，癥狀及心功能均得到改善，觀察組患者的有效率高于對照組，經統計學分析，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 在常規西藥治療的基礎上加用自擬強心湯，可以顯著改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，提高心功能，自擬強心湯具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 自擬強心湯；慢性心力衰竭；療效觀察

[中圖分類號] R282[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）25—0117—02

The curative effect observation of the strong heart soup in treatment of chronic heart failure

ZHOU Ziquan

The First Division of Internal Medicine， Wushan County People's Hospital in Gansu Province， Wushan 741300， China

[Abstract] Objective To explore the curative effect observation for the strong heart soup to chronic heart failure. Methods All 112 cases of chronic heart failure patients were randomly divided into trial group and control group， the control group were treated with regular routine medicine，the trial group were treated with the strong heart soup based on the regular routine medicine，the curative effect was observed. Results The clinical symptoms and cardiac function were improved by the treatment，and the curative effect of the trial group was better than the control group，the difference wasstatistically significant. Conclusion The clinical symptoms of chronic heart failure patients and the cardiac function could be improved by the strong heart soup. It was valuable for the chronic heart failure patients.

[Key words] The strong heart soup； Chronic heart failure； Curative effects

慢性心力衰竭是指各種原因引起的心肌損傷導致心肌結構及功能的變化，使心室泵血和充盈能力下降而導致的一種臨床綜合征的總稱，是心臟疾病的終末階段，臨床死亡率較高[1]。西醫常用的治療方法為強心、利尿、擴血管治療，但治療效果不甚理想[2]。筆者在西醫常規治療的基礎上加用自擬強心湯進行治療，效果較好，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性心力衰竭患者60例，其中男28例，女32例；年齡49～79歲，平均（63.18±15.83）歲；病程1～12年，平均（5.68±1.37）年；基礎心臟疾病：冠心病35例，風濕性心臟病5例，高血壓性心臟病12例，擴張型心肌病8例；心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級26例，Ⅳ級19例。患者被隨機分為兩組，每組30例，兩組患者在性別、年齡、病程長短、心衰原因、心功能分級等方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組30例患者給予卡托普利（湖北四環制藥有限公司生產，批號為國藥準字H42020226）25 mg口服，每日1～2次，酒石酸美托洛爾（由阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391）12.5～25.0 mg口服，每日1次，螺內酯（由上海衡山藥業有限公司生產，國藥準字H31022888）20～40 mg口服，每日1次，地高辛（由杭州民生藥業集團有限公司生產，國藥準字H33021657）0.125 mg口服，每日1次。治療組在對照組的基礎上加用自擬強心湯，方劑組成為黃芪45 g、黨參15 g、白術15 g、三七粉5 g、郁金15 g、川芎10 g、地龍15 g、茯苓10 g、澤瀉10 g、車前子10 g、葶藶子10 g、酒大黃10 g，具體劑量根據患者的中醫辨證決定，用水煎至300 mL左右，每日2次口服，2周為1個療程，8周后觀察治療效果。

1.3 療效判斷標準[3]

顯效：心衰的臨床癥狀得到基本控制，心功能提高2級或2級以上；有效：心衰的臨床癥狀減輕，心功能提高1級，不足2級；無效：心衰的臨床癥狀無明顯減輕甚至加重，心功能提高不足1級或惡化1級或1級以上。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床癥狀、心功能分級的改善情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據及實驗結果進行分析，療效數據采用%表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后與治療前相比，癥狀及心功能均得到改善，觀察組患者的有效率高于對照組，經統計學分析，差異具有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭在中醫理論中屬“心悸”、“喘證”、“痰飲”等范疇。其病機為心腎陽虛致血瘀，使水氣內停、陰寒上逆，損耗心氣，最終導致氣陰兩虛，屬本虛標實之證。常見臨床癥狀為胸悶氣短、胸痹心痛、心悸、下肢水腫、小便不利等。治療應當標本兼治，宜用益氣溫陽、溫補心腎的藥物[4]。自擬強心湯中以黃芪、黨參為君藥，具有補氣升氣、利小便、益氣溫陽、溫補心腎的作用，是補中益氣的良藥，可起到增強心肌收縮力、降低外周血管阻力的功效；白術可補氣健脾、燥濕利水；三七、郁金、川芎、地龍四種藥物具有化瘀、通絡、利水的功效，能夠改善微循環、擴張冠脈血管、抑制血小板聚集；茯苓、澤瀉、車前子、葶藶子為利水消腫的良藥，具有很強的利尿作用；大黃具有活血化瘀的功效，可起到明顯的抗炎、抗心力衰竭的效果；以上藥物聯合應用，可以起到益氣、利水、活血的治療效果，增加心臟收縮及舒張功能，對慢性心力衰竭起到根本的治療作用。康根超等[5]研究發現，九味強心湯在改善患者心功能分級、運動耐量方面都優于單純西藥治療。鄭永恭[6]研究發現，自擬強心湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭具有很好的療效。本文研究中，加用自擬強心湯的患者的NT—proBNP降低程度明顯高于未加用者。加用自擬強心湯的患者的治療效果顯著好于未用者，說明自擬強心湯能夠提高慢性心力衰竭的治療效果，具有較高的臨床應用價值。

[參考資料]

[1]王文超. 參附強心湯治療慢性心力衰竭116例[J]. 河南中醫，2011，（8）：888—889.

[2]崔玉紅，劉素蘭. 自擬生脈強心湯治療慢性心力衰竭臨床觀察[J]. 中西醫結合心腦血管雜志，2011，9（2）：230—231.

[3]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，2002：77—85.

[4]張鳳玲. 心力衰竭的中西醫機理與證治探析[J]. 河南中醫，2009，29（8）：770—771.

[5]康根超，張文科，王運強，等. 九味強心湯治療慢性心力衰竭60例[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2011，17（7）：814.

[6]鄭永恭. 自擬強心湯治療慢性心力衰竭心腎陽虛證30例[J]. 福建中醫藥，2011，42（5）：17—18.

（收稿日期：2012—06—21）