醫學生人文素質教育體系的構建

趙書峰 滕志香 景學安 (等)

[摘要] 長期以來我國醫學院校的學生普遍存在人文素質較差、難以適應社會需求的現狀，比如醫學生缺乏人際溝通能力、缺乏奉獻精神，還有的心理素質較差，難以勝任工作壓力，醫患關系日趨緊張，醫療糾紛上升等，這種狀況主要緣于我國醫學院校長期以來人文教育的滯后。人文精神的缺失已成為醫學整體發展的瓶頸，制約了醫療衛生事業的良好發展。本文分析了我國醫學人文教育存在的問題，提出了如何構建全方位的醫學人文素質教育體系，以提高我國醫學生的人文素質。

[關鍵詞] 醫學生；人文素質教育；體系構建

[中圖分類號] R—4[文獻標識碼] C[文章編號] 1673—9701（2012）25—0130—02

Study on construction of education system on humanity quality of medical students

ZHAO Shufeng1 TENG Zhixiang1 JING Xuean2 HAO Gangping2 HAN Ziqiang2

1.College of Management， Taishan Medical University， Taian 271016， China； 2.College of Basic Medicine， Taishan Medical University， Taian 271000， China

[Absract] Education deficiency on humanity quality in Chinas medical universities has resulted in the relatively poor humanity quality of medical students who are difficult to adjust to social demands， which restricts the better development of medical and health services. This paper analyzes the necessity of strengthening education on medical humanities， the existing problems of education on medical humanities and offers how to build a full range of education system of humanity quality of medical students to improve the humanity qualities of our medical students.

[Key words] Medical students； Education system of humanity quality； System construction

醫學人文素養是指跨學科的人文科學、社會科學、藝術及其在醫學教育和實踐中的應用[1]。人文素質是醫學生必須學習和掌握的基本能力，醫學生必須學習和掌握包括人文社會科學在內的知識，并在這種新的知識構架基礎上，樹立新的預防觀、大衛生觀、大健康觀，才能更好地滿足社會經濟發展和人們衛生保健的需要[2]。醫學人文教育是對在校醫學生進行素質和品格教育，教育的最終目標是培養和塑造醫生的人文精神。

目前國內大多數醫學生和醫務工作者人文知識并不缺乏，但沒有內化為人文素質和精神，大批的醫學工作者被培養成為患有“人文精神營養不良癥”的醫學技術工人[3]。醫學專業教學如何滲透人文素質教育，是醫學模式轉換和體現高質量醫療服務的新課題。現代醫學呼吁人文精神的回歸，呼吁醫學與人文的完美結合。作為醫學人才而言，不但要具備醫學知識底蘊、職業道德情操，更應該具備社會責任感和使命感，以獨特的人文精神，從社會、心理等領域去探索人類生命活動和疾病防治的規律，從而回饋服務社會。

1 我國醫學生人文素質教育存在的問題

醫學人文教育自20世紀60年代在美國興起，然后在美國、英國、加拿大、澳大利亞等西方國家得到了迅速的發展，我國醫學人文教育在20世紀80年代以后陸續開展。相比西方國家的較為先進和成功的人文教育模式，我國的醫學人文教育顯得比較薄弱和落后，我國醫學院校長期以來人文教育的滯后，造成了醫學生普遍缺乏人際溝通能力和奉獻精神，還有的心理素質較差，難以適應社會需求的現狀。總之，人文精神的缺失已成為醫學整體發展的瓶頸，制約了醫療衛生事業的良好發展。

1.1 醫學生的人文素質教育理念落后

強調人文教育在醫學教育中至關重要的地位是國外在醫學教育中的人文教育目標之一。實際辦學中他們從醫學生入學條件及入學方式，到課程設置、師資隊伍及教學手段和評估方法上，都做到了充分的重視。我國醫學院校的人文素質教育在輿論上倍受重視，事實中卻常常處于邊緣地帶[4]。比如醫學人文學科建設投入較少，課時比例小且大多為選修課。再如，學生選擇一些人文選修課的目的很大程度上是為修得學分，學生收獲甚少。總之，我國醫學院校未能從戰略的高度去認識人文學科的重要性。

1.2 課程設置不合理

我國的醫學院校都開設了比例不等的人文社科類課程，但總體來說都存在“重專業、輕人文”的現象，還沒有建立合理的課程體系和培養模式。據統計，中國醫學院校人文社會類課程平均課時為62學時，僅占總課時的1.71%，臨床醫學專業人文課程只占總課時的8.85%，課程設置的時間一般集中在第一、二學年開設，且主要以政治理論課為主[5]。而美國醫學人文課程占總學時的比重達20%～25%，德國為26%，英國為10%～15%[6]。

1.3 師資隊伍力量薄弱

教師的人文素質是對學生進行人文素質教育的根本軟實力保證。我國的醫學院校人文學科師資力量較為薄弱，在一定程度上限制了醫學生人文素質的提高。造成醫學院校師資力量薄弱的原因主要是因為我國醫學院校的教學重點始終是專業課，都較為重視和強調專業教師的重要性，而忽視對人文學科師資的扶持和培養。另一方面，人文社科專業的教師大多對醫學知識知之甚少，授課時不能將人文知識與醫學知識有機地結合，降低了學生們的學習興趣，自然教學效果較差。而醫學專業課老師人文底蘊又不足，在授課時，不能很好地將人文知識融入到所授醫學專業課程中。人文知識與臨床實踐相脫節的教學，使學生產生學習人文課程在今后工作中的“無用感”，成為制約醫學生人文素質教育的因素之一。

1.4 授課形式單一，醫學人文教育理論與實踐脫節

目前醫學生的人文教育主要通過講授理論知識使學生的知識得以增加，但是學生的個人道德素質、職業態度、人文精神的培養更多地取決于實踐的感受，以課堂講授為主的授課方式不利于學生綜合素質的提高。

1.5 監督評估體系不健全

我國醫學院校的人文素質教育自20世紀80年代陸續開展起來，如全國醫學院校的醫學人文學科發展較快，人文課程的門類和課時設置也在逐步調整和發展，這些對醫學生的人文素質的提高發揮了積極的作用。但是人文選修課的教學質量還有待于進一步提高，對人文教育效果的評價還缺乏科學的評價體系，考核的標準設計不科學，通常以筆試的成績為標準。總之，現行的評價體系，無法正確客觀地評價教育的成果，且難以為今后教學方法的改進積累經驗。

2 醫學人文素質教育體系的構建

面對現今醫療衛生工作中人文主義精神關懷不足、醫療服務滿意度低、醫患矛盾不斷緊張的趨勢，提高未來醫療衛生工作者的人文素養不但是高等醫學院校必須認真面對的問題，而且是必須承擔的社會責任。因此，高等醫學院校必須重視醫學生的人文素質教育，加強高素質人才培養教育教學的理論和實踐研究，積極探索醫學和人文教育的最佳結合點。為此，醫學院校要在更新觀念、課程設置、師資隊伍建設、教學方式、監督評估等多個方面，積極構建全方位的醫學生人文素質教育體系，注重人文精神的內涵，提高醫學生的人文素質。

2.1 更新教育觀念，重視人文素質教育

觀念是行動的先導，欲大力推進醫學生人文素質教育，必須先樹立正確的觀念[5]。高等醫學教育工作者應在教育思想觀念上改變重醫學專業素質培養、輕人文素質教育的傾向，確立人文素質教育的基礎性地位，切實認識到人文素質教育是醫學教育的內在要求，把醫學生的人文素質教育作為一項重要的戰略任務來抓。

2.2 建立比重設置合理、重實踐的醫學人文素質教育課程體系

2.2.1 合理設置人文課程，加大人文課程比重各院校要在保證醫學專業課程學習的前提下，進一步優化課程體系，多開設人文學科課程，加大人文課程的比重，讓更多的學生有更多的選擇。在課程設置上，要兼顧人文、自然、社會及應用科學，系統地開設人文醫學課程。結合醫學專業特點，開設一些既介紹人文社會科學的理論與方法，又融匯醫學與人文社會科學的新成果，使之達到課程少但涉及內容廣、又與醫學專業相關聯的目的。如設置醫患溝通概論、醫療社會學、中西醫學史、醫學人類學、近代醫學的哲學基礎、衛生經濟學等等。這些課程可以分為必修課程、限選課程、任選課程，來供學生選擇。

2.2.2 建立實踐性教育為特點的人文醫學課程培養體系醫學生的人文素質教育除了專業學習外，還必須建有相應的開放型的社會人文實踐基地，讓學生有較充分的時間接觸并體驗社會，拓寬視野，增進背景知識，培養大學生的人文素質。

重視臨床實習階段的人文素質教育。學生在進入臨床見習和實習階段后，才開始真正地與患者接觸，感受未來的工作環境和氛圍。而很多學生常常只重視專業知識的學習，輕視人文素質修養，缺乏人際溝通能力，對醫患關系認識不深。實習醫院應選派醫術好、醫德好、服務佳的醫師承擔帶教任務，要對臨床帶教老師提出更高的醫德要求，教師以“身教”影響學生；培訓基地以良好的醫風環境去熏陶學生。

2.3 加強師資隊伍建設

2.3.1 重視人文學科師資的扶持和培養可以說，誰擁有了高素質的教師隊伍，誰就掌握了新世紀教育的主動權。高等醫學院校只有擁有素質高、創新能力強的教師，才能培養出高素質的醫學生[7]。為此，要堅持對教師進行人文素質培訓，鼓勵和支持教師參加各種高層次的學術活動，不斷拓寬教師知識視野，發揮教師高度的文化承擔意識和創新教育觀念，從而造就高品行的教育家，推進人文素質教育的深入開展。

2.3.2 加強醫學專業教師的人文素養與提高人文課程教師的醫學知識雙管齊下在人文課程教師師資方面，醫學院校應積極引進同時兼備醫學背景與人文社會科學背景的教師人才，增加人文教學與臨床實踐的有機聯系。在醫學專業課程教學方面，注重專業教師的選拔和培養，選拔德藝雙馨的教師來承擔教學任務。醫學專業教學時間長，具有更大的德育優勢，更能潛移默化地發揮其德育功能。

醫學院校可挑選一些能夠提高教師相應知識的課程，鼓勵醫學專業教師與人文課程教師相互聽課，既交流了授課技巧，又增長了相應的知識，從而達到醫學與人文的和諧交融，形成全員育人、全方位育人的大環境。

2.4 采取靈活多樣的教學形式

長期以來，我國的人文教育課程開設形式主要以課堂講授為主，教學方法單一，理論聯系實踐不夠密切，不注重學生能力的培養。在我們以后的人文教育教學中要特別注重培養、鍛煉學生的思維能力、理解能力以及實踐應用能力，可以采取靈活多樣的教學方法：除講授法外，我們可以采取啟發式，發現式，情境教學及綜合運用多種教學方法。在教學中確立以教師為主導，學生為主體的教與學關系，多給學生學習和思考的時間和空間，使學生成為教育的主體，以提高學生的綜合能力和素質。

學生的人文精神、職業態度、個人道德素質的培養往往更多地取決于實踐的感受，而廣泛的建立人文教學基地，更好的與醫學臨床科研單位掛鉤，是提高醫學人文學教育的有效手段。

2.5 建立健全監督評估體系

2.5.1 建立健全人文素質教育的評估機制在建立針對性評估標準的基礎上，建立人文素質教育課程教學質量監控機制、人文素質教育課程考核機制、第二課堂實踐活動考核機制，加強對任課教師、教育過程、教育內容、教育質量、成績評定等的監督和指導，確保教育教學的質量，從而不斷提高教育實效。

2.5.2 把人文素質教育作為專業課教學質量評估的重要指標在專業課教學質量的評估上把結合人文素質教育作為評估的一個重要指標。應該充分認識到，人文素質教育不能簡單地等同于人文課程教育，人文素質教育不僅僅是人文知識的匯集，而是人文知識、人文素質和人文精神的融合。所以醫學教育者應當堅持理論與實踐相結合，才能達到醫學人文素質教育的效果[8]。

2.5.3 加強對專業課教師的人文素質考核加強對專業教師的人文素質考核，探索建立醫德醫風教育定性與定量考核指標體系，尤其是來自患者的評價。身教大于言傳，老師要在醫療實踐中以高尚的人格魅力感動學生，通過潛移默化向學生傳授與患者交往的技巧。

[參考文獻]

[1]黃進，廖虎，蒲詩璐，等. 我國醫學人文教育的現狀、問題與對策[J]. 高等教育發展研究，2008，25（1）：21—24.

[2]吳冰，金忠山. 論醫學院校人文課程的價值功能[J]. 中國醫學倫理學，2006，19（4）：104—106.

[3]趙瑋，向鴻梅，趙玥. 醫德缺失狀態下的醫德建設[J]. 中國醫學倫理學，2007，20（1）：76—77.

[4]楊威，宋毅，崔輝. 醫學院校人文教育的價值定位[J]. 醫學與社會，2008， 21（2）：60—61.

[5]劉萬路，趙世鴻. 地方醫學院校人文素質教育的調查與思考[J]. 醫學研究與教育，2010，27（5）：105—107.

[6]李治中，張橋. 高等醫學院校的人文素質教育研究——以福建醫科大學為例[J]. 宜春學院學報，2010，32（5）：52—53，85.

[7]游金輝，陳耀輝，張小明，等. 以人為本——注重醫學生的綜合素質培養[J]. 成都醫學院學報，2010，5（4）：363—365.

[8]崔新萍，師秀. 醫學人文學科建設與醫學人文教育研究[J]. 新疆職業大學學報，2010，18（6）：1—3，17.

（收稿日期：2012—07—05）