新醫改下醫院成本控制新思路

劉敏

［摘要］ 隨著我國新醫療改革政策以及各地區相關的醫療改革配套方案的出臺和不斷深入，醫院應當加快自身的發展，實現為群眾提供高質量的醫療服務的目的。新醫改的各項政策要求醫院的管理要賬目清晰，同時提高醫院的管理效率和水平，以成本核算等方面入手，建立健全醫院的管理體系。因此，必須加強醫院的成本控制工作，提出加強醫院成本控制工作的新思路。本文中首先闡述了醫院成本控制管理的特點以及重要性，然后對我國醫院目前的成本控制情況進行了分析，最后提出了幾點加強醫院成本控制工作的新思路。

［關鍵詞］ 醫院；成本控制；方法

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 009

［中圖分類號］R197.32［文獻標識碼］A［文章編號］1673 - 0194（2012）20- 0015- 02

1醫院成本控制的特點和重要意義

醫院成本控制是醫院經營管理的重要部分，認真開展醫院的成本管理，對于提高醫院的經營管理水平，提升社會效益和經濟效益都具有重要的意義。醫院管理者不能停留在追求業務收入這個最初級的經營觀點上，而要更加關注成本，使用科學的成本管理方法。

1.1 醫院成本控制工作的特點

①醫院的成本控制管理工作具有管理的全過程性，即從診療和護理工作，從醫療物資的計劃、采購以及保管和使用方面，都要控制成本，降低成本，因此，在整個過程中，都要加強成本控制管理的工作。②醫院的成本控制管理工作具有全員性，即成本控制管理工作要依靠整個醫院的全體員工參與及管理進行，因此，只有全院的人員各自控制成本目標，才能實現有效的醫院的成本控制管理工作。③醫院的成本控制管理工作具有技術經濟性，即經濟和技術相結合，加強技術經濟性的效益分析，以獲得成本的降低。④醫院的成本控制管理工作具有經濟與責任結合的特點，建立全面經濟責任制度，并結合全面的經濟核算，從經濟的角度上加強醫院的成本控制管理工作。

1.2 新醫改下醫院成本控制工作的重要意義

我國的衛生改革對于醫院的成本管理提出了新要求，提出“加強醫療機構經濟管理，有效利用醫院的人力、材料等資源，提高管理效率，降低成本”的要求。加強醫院的成本控制管理工作，不僅能夠降低醫療成本，同時也在一定程度上提高醫院的經濟效益和經營水平。①有效的醫院成本控制管理工作，有助于各科室實行技術的經濟責任制度，在新醫改的形勢下，醫院的成本控制管理工作從管理目標制定到管理目標的實施與考核，都落實了技術和經濟責任制度的責權。②加強醫院的成本控制管理工作，在一定程度上提高了醫院計劃管理水平，使醫院管理能在新醫改的環境下，實現面向市場的目標，加強醫院的計劃管理工作，將成本控制的管理落實到醫院的各個機構和每個員工，實現全面的計劃管理。③提高醫院的成本控制管理工作，有助于員工發揮積極性。通過成本控制管理，將目標和任務落實到醫院的各個科室，并與科室的利益相結合，使員工從被動的方式改變為主動的方式，加強自我管理，促進員工發揮其主動性和創造性。

2目前我國醫院成本控制工作的現狀和存在問題

2.1 整體實踐效應不足

①醫院的整體對于成本控制管理工作的認識水平不同，一方面，領導較為重視成本控制工作，而其他員工不夠重視；另一方面，醫院的財務部門較為重視成本控制工作，然而醫院的業務部門往往忽略了成本控制問題，醫院整體沒有普及成本控制的基本概念，沒有形成成本控制的意識。②醫院整體對于成本控制尚處于起步階段，雖然隨著新醫療改革的不斷深入，成本控制工作在不斷的推進中，然而在醫用材料和藥品等方面，仍處于初步認識的階段，醫院整體對于一些無形的成本，如人力和時間等的成本控制認識不足。③關于成本控制工作的認識和實踐脫節，由于醫院的成本控制制度中缺少監督和落實，導致醫院的成本控制管理工作不能有效地進行。

2.2 整體規劃及精細措施不足

隨著新醫療改革政策的不斷深入，醫院面臨著較大的發展機會，醫院員工形成了規模效應的意識。然而，快速發展會導致醫院的高成本和高消耗的問題，不斷的消耗醫院正常發展時需要的資源，影響醫院的科學發展。目前，我國醫院的成本核算工作是低層次的，缺少對無形成本和有形成本的整體規劃和綜合優化，缺少醫院的成本控制管理工作的科學模型及具體實現的精細化措施。

2.3 專業人員和協調管理不足

由于醫院長期形成的組織機構中，形成了輕管理的觀點，使醫院的財務部門缺少專業的進行成本控制管理工作的人員，對于成本控制也缺少了解和研究，使成本控制工作僅限于成本核算階段，對于醫療人員而言，成本控制的概念更是缺乏了解。隨著新醫改政策的推進，醫院領導在醫院的管理中開始引入了成本管理的概念和方法，然而，由于醫院的財務管理部門和各科室缺少有效的互動和溝通協調，導致醫院的成本控制管理工作缺少科學性和針對性，沒有真正的形成有效的、系統的成本控制管理體制。

3加強醫院的成本控制管理工作的幾點意見

根據本文以上分析，加強醫院的成本控制管理工作在新醫改的總體形勢下，具有重要的意義。成本控制管理的工作的意義不僅僅在于降低醫院的經營成本，其重要意義在于保持醫院長期的競爭優勢，重點在于成本的降低。在具體實施方面，應將醫院的成本控制管理工作從日常經營的方式轉變為戰略管理的方式，以戰略的角度深入探究醫院的成本控制管理工作。

3.1 提高醫院全員的成本控制意識

加強醫院的成本控制管理工作，重點在于加強成本控制的宣傳教育，在整體上提高醫院全員的成本控制的意識，并創造主動進行成本控制的氛圍。成本控制的工作較為繁雜，需要醫院整體地計劃實施以及考核。因此，加強醫院全員的成本控制工作的教育，可以充分地發揮員工的主動性，推進醫院的成本控制管理工作。

3.2 建立有能力的成本控制管理部門

加強醫院的成本控制管理工作，首先要建立起專業的管理人員隊伍，進行醫院的成本控制。對于財務部門，應當建立起專門的成本控制的崗位，開展成本管理工作及成本控制研究和學習時間。對于每個科室，成本控制管理人員，應當負責與財務部門進行溝通和協調，做好各個科室的成本控制管理工作。

3.3 加強基礎管理工作

加強醫院成本控制的基礎管理工作，即將成本管理的重點放到產生成本的地方。①要改變醫院的傳統的管理方式，要使醫院的財務人員和科室人員共同協調工作，財務人員應當深入到成本產生的源頭，與科室的成本管理人員共同合作，獲得成本產生的原因，然后結合醫院成本管理的目標，進行成本控制的目標，最后將成本控制的目標分配給各個科室。同時，財務部門應當及時完成并送交月報表，使醫院的領導時時掌握醫院成本控制工作的情況。②財務部門應當建立健全成本控制工作的標準操作的規范，從成本控制的方面對操作規范進行審核，并在醫院的成本控制管理工作中不斷地加以完善，同時要加強日常的監督工作，保證醫院的成本控制管理工作保質保量地進行。

4結論

隨著新醫療改革的不斷深入，我國醫院在經營的成本控制方面有了很大的進步，進而肯定了成本控制在醫院經營管理中的重要性。然而，由于醫院的成本控制管理工作還處于起步階段，沒有深入地展開，存在著一些問題。加強醫院的成本控制管理工作，不僅反映了醫院的醫療條件和質量，同時也較為完整地反映出醫院的整體經濟效果，因此，積極變革成本控制體系，對于醫院的經營和發展而言具有重大的意義。

主要參考文獻

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