新時期的醫院成本控制問題及對策

戴莉莉

[摘 要]隨著我國新醫改的不斷深入，醫院對財務會計管理有了新的要求。成本管理已被納入醫院財務管理的范疇中。由于成本管理在我國醫院起步較晚，并且沒有具體的制度規范和具體要求，導致成本管理逐漸成為一個難題。首先，文章講述了醫院成本控制原則。其次，分析了當前時期醫院成本控制存在的問題。最后，就這些問題提出了幾點建議。

[關鍵詞]醫院；成本控制；績效考評

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.35.155

醫院本身具有一定的社會公益性，其目的是為了提供醫療服務。但為了自身的運營及發展，還是存在一些經濟需求。我國的公立醫院數量十分龐大，隨著我國醫療行業的不斷發展，各個醫院面臨的行業競爭壓力也逐漸增大。醫院想要在行業競爭中占據主導地位，并為患者提供更好的醫療服務就必須提高醫療服務水平和加強內部管理。在新醫改的背景下，成本控制已成為醫院財務管理的重要工作，但由于該項工作在我國醫院起步較早，各方面建設仍不全面，導致在實際操作中還存在很多問題。分析成本控制中存在的問題，探討醫院實施成本控制的相關對策，為我國醫療事業的發展獻計獻策。

1 醫院成本控制原則

1.1 統一領導、全體參與原則

醫院成本控制需要遵循統一領導、全體參與原則。成本控制工作頗為復雜，且專業性較高，想要做好這一項工作就必須有計劃有規范地進行。[1]醫院首先要建設相關成本控制部門，設立醫院總體目標，以該目標為成本控制方向進行統一管理。并且，成本控制并非是一個部門的工作，還需要醫院全體成員共同去完成。加強醫院全體成員成本控制意識的培養，把成本控制積極落實到工作中，從而提高成本控制效率和質量。

1.2 新舊核算方法相結合原則

醫院成本控制中，進行成本核算在不斷改進過去核算方法時，還要學習現代先進的核算方法，做到新舊核算方法相結合，從而提高成本核算的效率及質量。核算部門在進行新舊核算方法結合時，還要考慮到醫院自身情況，根據醫院部門體系以及業務結構，設計出科學合理的核算方法。如一些基礎數據的收集可采用過去的收集方法，對于數據的核算工作就可以運用電子計算機技術進行。

1.3 自身性原則

醫院進行成本控制還要遵循自身性原則。自身性原則是指醫院在進行成本控制時，要結合自身醫院的特點，如業務結構、經濟收入、未來發展方向等。現階段，隨著我國社會經濟的不斷發展，醫院行業內部之間的競爭越來越大，進行成本控制雖然可有效提升自身的行業競爭力，但還是要考慮自身性原則。只有建立適合醫院內部實情和未來發展的成本控制體系，才能把成本控制的作用發揮到最大化。[2]

2 當前時期醫院成本控制存在的問題分析

2.1 醫院成本管控制度建設有待完善

現階段，大多數醫院成本管理控制建設還有待完善。雖然在新《醫院財務制度》相關規范下，成本管理和控制已經納入財務工作中。但由于醫院進行成本管理和控制的重視程度不高，并且相關管理規范和具體要求也沒有明確規定出來，導致醫院并沒有積極建設完善的成本管控制度。

2.2 醫院的成本核算和成本管理剛剛起步

雖然在新《醫院財務制度》下，醫院已經逐漸加強了成本管理和控制建設，但由于醫院成本控制理念在我國還不算成熟，導致在實際操作中依舊存在一些不足之處。具體有財務人員缺乏成本控制經驗、體系建設不夠完善等。[3]

2.3 醫院成本管理意識薄弱，成本控制的動力缺乏

醫院成本控制意識薄弱也是當前時期存在的一點問題。由于成本控制意識淡薄，導致在實際工作實施時各部門積極程度不高。就目前醫院內部管理而言，大多數醫院只關注業務帶來的經濟收入，而忽略了內部成本問題，導致看似經營效益高，實則很低。并且一些醫院在實施成本控制制度以后，只把該項工作劃分到財務人員手中，并沒有做到全員參與原則。對其他部門成本控制管理力度差，最終導致成本控制管理作用難以發揮。

2.4 政府部門對藥品、耗材定價機制不完善

在醫院成本控制中，對藥品、耗材的管理極為重要。然而，在市場環境的影響下，導致這些藥品、耗材價格被抬高，造成了醫院成本負擔。現階段政府部門及相關機構依舊沒有就這些問題做出合理的解決方案。

3 醫院實施成本控制的建議

3.1 資源整合

資源整合在醫院實施成本控制中是極為重要的一個環節。資源整合不僅能優化醫院內部資源分配結構，避免資源浪費的現象發生。還從一定程度上減輕了患者就醫負擔，提高醫院服務效率，從而增加醫院行業競爭力。具體可參考以下幾點建議：①仔細核算醫院內部資源情況，查看各醫療設備數量，明確醫院正常經營對各方面資源的需求，從而進行合理分配，并避免醫療設備重復購買。②加強醫院醫療技術資源地整合。在過去由于醫療技術整合程度不高對患者就醫造成很多不便。這些不便降低了醫院經營效益，阻礙醫院發展。③各醫院之間也要做好患者信息資源整合，從而避免患者重復地進行檢查。[4]

3.2 完善基礎工作

完善基礎工作，提高成本控制質量，最大化發揮成本控制的積極作用。具體可參考以下幾點建議：①成本核算工作應該落實到醫院各個科室、部門。加強核算人員隊伍建設，爭取每個科室都有成本核算人員，從而對單獨科室的日常耗損進行核算。②醫院整體的核算工作應該規定好相關負責部門進行，并且及時掌握醫院成本變動信息，向財務人員進行匯報。③規劃好醫院整體清查工作，管理人員要做好相關時間和事項安排，并要求各科室積極配合。④完善基礎制度建設，從一點一滴做好成本控制工作。

3.3 妥善處理醫療服務質量與成本控制之間的關系

醫院展開成本控制工作時，要保障醫療服務質量。有些醫院開展成本控制工作就忽略了醫療服務質量，雖然減少了醫院運營成本，但也同時降低了服務質量。妥善處理醫療服務質量與成本控制關系是必不可少的。醫院領導要把成本控制重點放在優化資源配置、降低浪費等工作中，而不是一味地減少醫療服務成本。[5]

3.4 建立健全內部控制體系，增加審計監督

在醫院進行成本控制時，明確各崗位職責極為重要。具體建議如下：①要根據醫院內部的實際情況合理規范各崗位職責。各崗位之間也要相互監督，從而提高整體工作素質。建立完善的費用支出審核制度，每一筆支出都要及時入賬。②完善支出審批制度下各崗位工作規范，明確相關責任和權利，做到統一管理和指揮，從而提高支出控制效率。③完善監督機制，加強對支出審核工作的監督，從而避免因審核工作事物造成的財務漏洞。

3.5 提高醫療服務質量，降低醫療風險

醫療服務質量的高低直接影響到醫院的行業競爭力。醫療服務質量差不僅會阻礙醫院的發展，并且會帶來一定的醫療風險。醫院在進行成本控制管理時，還要盡可能地提高醫療服務質量，以提高醫療服務質量為手段加強成本控制管理。具體有以下幾點建議：①加強醫療服務質量的成本投入。雖然這些投入會加劇醫院短期的成本問題，但對長期的發展有著極大的好處。②加大醫療技術提升的成本投入。該成本投入也不能盲目進行，要找好醫院的薄弱環節，針對這些薄弱環節進行合理投資，從而吸引更多患者前來就醫。③加強醫療風險防范，降低醫療風險成本。

3.6 篩選成本控制考評指標

在成本控制管理工作中，考核是一項重要的環節。考核制度不僅能加強醫院各職業落實成本控制的積極性，還能找出成本管理中存在的問題，并給予優化措施。完善考核制度可以參考以下幾點建議：①完善考核體系，把考核工作落實到醫院全體成員之中。②提高成本控制考核指標的科學性，要根據各部門之間的不同情況，結合醫院未來成本活動，制定出合理的考核指標。③完善考核方法，把成本控制考核納入績效考核中。④建立獎懲制度，從而提高職員的積極性。

4 結 論

總之，醫院的成本控制是醫院經濟管理活動的重要組成部分，是非常重要的基礎工作。醫院應結合自身的特點，不斷完善各項適應發展需要的規章制度，加強成本控制，不斷提高會計信息質量和醫院管理水平，才能為醫院的可持續發展提供經濟支持。

參考文獻：

[1]古映方.工程項目成本控制方法體系研究[J].經濟問題探索，2007（8）：145-148.

[2]譚學琴.企業成本控制存在的問題及對策[J].湖南科技學院學報，2011（10）：124-126.

[3]張志奇.淺談醫院成本控制及其策略[J].現代營銷（下），2014（12）：34.

[4]夏曉娟.公立醫院成本控制問題研究[J].經濟研究導刊，2015（7）：139-140.

[5]程薇，吳曼，等.醫院成本管理[J].北京：經濟科學出版社，2012.