治療潰瘍病 無需消炎藥

李增烈

一位從縣里來的農(nóng)民患者，手里拿著一沓檢查、化驗(yàn)、治療收費(fèi)單，坐在醫(yī)生面前。“我今年45歲了，因?yàn)閮赡甓鄟砻刻煳竿础０雮€(gè)月前，我接受醫(yī)生的勸告，在縣醫(yī)院做了胃鏡檢查，雖然有些不舒服，我還是堅(jiān)持下來了。”他把胃鏡報(bào)告單遞給醫(yī)生，上面寫著：胃體部多發(fā)性潰瘍，幽門螺桿菌陰性。

“醫(yī)生告訴我要打吊針消炎。我按醫(yī)生的處方，接連打了7天。”

醫(yī)生翻看著門診病歷和注射單，上面記錄著：頭孢曲松鈉3.0；生理鹽水250毫升，皮試陰性；S.靜脈點(diǎn)滴，每日一次，連續(xù)7日；替硝唑0.4；S.同上。

“好不容易把七天的針打完了，醫(yī)生說還要打七天……”

醫(yī)生讓他伸出腫得硬硬的雙手來看一下，他苦澀地說：“胃痛沒好，反而添了個(gè)惡心、嘔吐的毛病，更不想吃飯了……”醫(yī)生安慰了他一番，給他開了血常規(guī)化驗(yàn)，結(jié)果正常。

第二天的肝功化驗(yàn)顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。醫(yī)生告訴他不要緊，不打那個(gè)吊針就會(huì)正常了，但得進(jìn)行潰瘍病的治療。潰瘍病吃藥就能治好。

他聽了輕松許多，問：“大夫，我的潰瘍病還要打針消炎嗎？”

“潰瘍病不是我們平日所見到皮膚感染后、燒傷后那種潰瘍，那種潰瘍大都是由細(xì)菌引起的，所以必須用消炎藥，也就是抗生素類藥，不殺滅細(xì)菌，潰瘍很難長(zhǎng)好。而胃潰瘍、十二指腸潰瘍是另外一回事，雖然目前發(fā)病原因還不完全清楚，但胃酸的侵蝕作用十分重要，服用降低酸度和修復(fù)胃腸黏膜的藥物，有很好的療效，除了下面要說的治療幽門螺桿菌感染（陽性）外，抗生素起不了什么作用。”

醫(yī)生的這番解釋似乎并沒有解決問題，他仍然說：“醫(yī)生，我還有胃炎呢，發(fā)炎要消炎！”

醫(yī)生解釋：“發(fā)炎有兩大類，一類是由致病細(xì)菌引起的，像肺炎、盆腔炎、腸炎……當(dāng)然要用抗生素治療。另一類炎癥，如骨性關(guān)節(jié)炎、肌炎、軟組織外傷后的炎癥……禍根不是細(xì)菌，稱為無菌性炎癥，抗生素并無療效。”

“不需要用而用，就是濫用。大家都知道，是藥三分毒，您的手腫就是藥物刺激血管和藥液外滲造成的，轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟受到了藥物損害的表現(xiàn)。抗生素對(duì)腎臟、神經(jīng)、血液、胃腸道毒性反應(yīng)并不少見，而二重感染更加危險(xiǎn)，過敏反應(yīng)、藥物熱也十分常見。”

“在治療胃腸病時(shí)有兩個(gè)例外，那就是潰瘍病或活動(dòng)性胃炎有幽門螺桿菌感染時(shí)，應(yīng)該根治這種細(xì)菌，此時(shí)必須使用敏感的抗生素，而且要兩種或兩種以上并用。同時(shí)，用強(qiáng)力抑酸劑來提高抗生素的有效濃度，才能殺菌成功，用藥的時(shí)間，同樣不能太長(zhǎng)。第二個(gè)例外是，如果潰瘍病之外，同時(shí)還患有細(xì)菌性炎癥，當(dāng)然還要用抗生素消炎。”

最后，這位農(nóng)民朋友很滿意地接受了醫(yī)生的處方，療程八周。八周后，他感覺癥狀完全消失。醫(yī)生要他復(fù)查胃鏡，做到徹底治愈。