治療潰瘍病 無需消炎藥

李增烈

一位從縣里來的農民患者，手里拿著一沓檢查、化驗、治療收費單，坐在醫生面前。“我今年45歲了，因為兩年多來每天胃痛。半個月前，我接受醫生的勸告，在縣醫院做了胃鏡檢查，雖然有些不舒服，我還是堅持下來了。”他把胃鏡報告單遞給醫生，上面寫著：胃體部多發性潰瘍，幽門螺桿菌陰性。

“醫生告訴我要打吊針消炎。我按醫生的處方，接連打了7天。”

醫生翻看著門診病歷和注射單，上面記錄著：頭孢曲松鈉3.0；生理鹽水250毫升，皮試陰性；S.靜脈點滴，每日一次，連續7日；替硝唑0.4；S.同上。

“好不容易把七天的針打完了，醫生說還要打七天……”

醫生讓他伸出腫得硬硬的雙手來看一下，他苦澀地說：“胃痛沒好，反而添了個惡心、嘔吐的毛病，更不想吃飯了……”醫生安慰了他一番，給他開了血常規化驗，結果正常。

第二天的肝功化驗顯示轉氨酶輕度升高。醫生告訴他不要緊，不打那個吊針就會正常了，但得進行潰瘍病的治療。潰瘍病吃藥就能治好。

他聽了輕松許多，問：“大夫，我的潰瘍病還要打針消炎嗎？”

“潰瘍病不是我們平日所見到皮膚感染后、燒傷后那種潰瘍，那種潰瘍大都是由細菌引起的，所以必須用消炎藥，也就是抗生素類藥，不殺滅細菌，潰瘍很難長好。而胃潰瘍、十二指腸潰瘍是另外一回事，雖然目前發病原因還不完全清楚，但胃酸的侵蝕作用十分重要，服用降低酸度和修復胃腸黏膜的藥物，有很好的療效，除了下面要說的治療幽門螺桿菌感染（陽性）外，抗生素起不了什么作用。”

醫生的這番解釋似乎并沒有解決問題，他仍然說：“醫生，我還有胃炎呢，發炎要消炎！”

醫生解釋：“發炎有兩大類，一類是由致病細菌引起的，像肺炎、盆腔炎、腸炎……當然要用抗生素治療。另一類炎癥，如骨性關節炎、肌炎、軟組織外傷后的炎癥……禍根不是細菌，稱為無菌性炎癥，抗生素并無療效。”

“不需要用而用，就是濫用。大家都知道，是藥三分毒，您的手腫就是藥物刺激血管和藥液外滲造成的，轉氨酶升高是肝臟受到了藥物損害的表現。抗生素對腎臟、神經、血液、胃腸道毒性反應并不少見，而二重感染更加危險，過敏反應、藥物熱也十分常見。”

“在治療胃腸病時有兩個例外，那就是潰瘍病或活動性胃炎有幽門螺桿菌感染時，應該根治這種細菌，此時必須使用敏感的抗生素，而且要兩種或兩種以上并用。同時，用強力抑酸劑來提高抗生素的有效濃度，才能殺菌成功，用藥的時間，同樣不能太長。第二個例外是，如果潰瘍病之外，同時還患有細菌性炎癥，當然還要用抗生素消炎。”

最后，這位農民朋友很滿意地接受了醫生的處方，療程八周。八周后，他感覺癥狀完全消失。醫生要他復查胃鏡，做到徹底治愈。