孕期營養的幾個關鍵點

鄒麗 朱建文

孕婦孕期營養的補給有幾個關鍵點：準媽媽最易缺鐵、鈣和葉酸，50％以上的孕婦合并貧血，以缺鐵性貧血最為常見；孕早期胎兒神經系統發育快，產婦需要補充不飽和脂肪酸和葉酸；到孕中晚期，胎兒的骨骼生長迅速，對鈣類物質需求高。

孕前開始補葉酸

葉酸屬于維生素Ｂ族，它在胎兒造血和神經發育上有重要地位。有的準媽媽因為沒有及時補充葉酸，不幸發生了流產、早產或胎盤早期剝離。懷孕前１個月到懷孕后３個月期間，每日服用0.4毫克的葉酸可預防胎兒畸形。不過別用“葉酸片”代替，因為藥店里出售的“葉酸片”每片含葉酸５毫克，其葉酸含量遠遠大于補充劑量，用于治療貧血，如果孕婦長期服用高濃度的葉酸，不但起不到預防胎兒畸形的作用，反而會對孕婦和胎兒造成嚴重不良后果。與美國等一些發達國家不同，中國育齡女性體內葉酸含量偏低，因此膳食補充葉酸十分重要。天然葉酸含量高的食物有很多，包括動物肝臟、豆類、深綠葉蔬菜（比如西蘭花、菠菜、蘆筍等）、堅果、葵花籽、花生和花生醬、柑橘類水果和果汁、豆奶和牛奶等。值得注意的是，食物中包含的天然葉酸則只能吸收一部分，另外，天然葉酸在儲存和烹飪過程中也會受到損失，所以“藥補不如食補”的傳統觀念并不適合。

注意，以上這些葉酸含量高的食物不能代替葉酸補充劑，而只能作為補充葉酸的輔助措施。

孕20周時注意補鈣

孕婦缺鈣也非常普遍，缺了鈣，會導致孕婦出現小腿抽筋、疲乏、倦怠，產后出現骨軟化和牙齒疏松或牙齒脫落現象，寶寶也有可能患上佝僂癥。懷孕期間，準媽媽必須每天攝入100～1500毫克的鈣。準媽媽補鈣最遲不要超過20周時，因為這個階段是胎兒骨骼形成、發育最旺盛的時期。不要一次服用超過500毫克的劑量，可以把600～800毫克的鈣劑分成2～3次服用，這樣服用效果最好。能很好被孕婦接受的含鈣多的食品包括牛奶、豆漿、骨湯、蝦類食品、芝麻醬等。

妊娠４個月起常規補鐵

缺鐵主要是危害準媽媽自身的健康。缺鐵的孕婦容易發生妊娠期高血壓疾??；抵抗力降低，還容易發生產褥感染等，甚至危及生命。由于胎兒組織攝取鐵質的能力很強，因此胎兒缺鐵的程度不會太重。一般來說，輕微的貧血可以通過增加富含鐵的食物來糾正，動物肝臟是預防缺鐵的首選食物，含鐵量高且吸收率好，容易進食和消化，而且不容易引起過敏，另外雞蛋黃、豬血等也是含鐵較高的食品，特別提醒：動物肝臟、動物血都容易積攢動物本身的毒素，在購買時一定要選擇放心的商家。不過當血紅蛋白小于100克/升時應該口服鐵劑，從妊娠４個月起，孕婦應該常規補鐵以預防孕期缺鐵性貧血的發生。常用的口服藥是硫酸亞鐵，每日口服0.3克，同時最好服用維生素Ｃ100毫克，有利于鐵的吸收。

補充卵磷脂

卵磷脂被譽為與蛋白質、維生素并列的“第三營養素”，是人體細胞形成不可缺少的營養成分。孕婦在孕育一個新生命時，在短時間內需要新生大量細胞，如果孕婦體內卵磷脂不足，母體內的羊水中卵磷脂含量就相應不足，這會阻礙胎兒細胞的發育，而且會出現各種障礙，如胎兒發育不全、先天畸形，同時還會導致流產和早產。人類腦細胞由大約150億個細胞構成，其中有70％的腦細胞早在母體中就已形成。卵磷脂具有使這些腦細胞活化的功能，因此母體懷孕期間充分攝取卵磷脂，可增加胎兒1％的腦神經細胞數量，使生育的嬰兒先天聰慧。蛋黃卵磷脂還可防止孕婦因膽固醇升高而導致胎盤病變發生的妊娠高血壓、減輕妊娠反應，消除產后肥胖、毛發脫落、牙齒松動、顏面皺紋、黃褐斑等癥狀，可使產婦乳汁增多，而且乳汁中的卵磷脂濃度會增加哺乳期孩子所需的營養。卵磷脂除了在蛋黃中含量豐富之外，它在大豆、魚頭、芝麻、蘑菇、山藥和黑木耳、谷類、小魚、動物肝臟、鰻魚、紅花籽油、玉米油、向日葵等食物中都有一定的含量，但營養及含量較完整的還是大豆、蛋黃和動物肝臟，因此宜經常攝取。

不能忽視的牛磺酸

牛磺酸在哺乳動物的中樞神經系統、視網膜、膽汁酸和心臟都有較多的分布。人的腦組織中牛磺酸的含量隨著胎兒的發育而增加。經研究發現，?；撬嶙鳛闋I養生理的活性物質，對人體起著十分重要的生理調節作用。特別是對嬰幼兒的大腦發育、神經傳導、視覺機能的完善及鈣的吸收有良好的作用。它能使人腦神經細胞總數增加，促進神經細胞核酸的合成，并能夠加速神經細胞間網絡的形成及延長神經細胞存活的時間，促進中樞神經系統發育，對腦細胞的增殖、移行、分化起促進作用。此外，補充?；撬岷竽X內精氨酸加壓素和α－內啡肽含量增高，能夠增強學習記憶能力。對于視網膜的保護，牛磺酸起到了重要的作用，充足的?；撬嵊欣谝曈X感受器的發育，從而改善視功能。在所有的食物中，魚類和貝類中?；撬岷孔钬S富。經常食用此類食物既可補充牛磺酸，又能有效抗疲勞，調節機體免疫力，保持身體的健康。

神奇的DHA

俗稱腦黃金，是神經系統細胞生長及維持的一種主要元素，大量集中在腦部灰白質與眼睛視網膜中，是腦部及眼睛正常發育所必需的物質，也是胎兒腦神經細胞發育所必需的營養素。人的記憶、思維能力取決于控制信息傳遞的腦細胞、突觸等神經組織的功能，即信息在神經系統內的傳遞范圍、方向和作用。DHA在神經組織中約占其脂肪含量的25%，突觸是控制信息傳遞的關鍵部位，是由突觸膜和間隙組成，DHA有助于其結構完整、功能發揮。當膳食中長期缺乏DHA時，神經細胞的突觸膜結構就會遭到破壞，進而對信息傳遞、思維能力產生不良影響。DHA、膽堿、磷脂等都是構成大腦皮層神經膜的重要物質，是人腦營養必不可少的高度不飽和脂肪酸，能維護大腦細胞膜的完整性，并有促進腦發育、提高記憶力的作用?？梢?，寶寶吸收羊水和母乳中的DHA，不但可以更健壯聰明，還可促進眼部發育、預防近視（近視的爸爸媽媽可要注意了?。?。富含天然亞油酸、亞麻酸的核桃仁等堅果攝入后經肝臟處理能合成DHA，此外海魚、魚油、甲魚等也含有DHA物質，可供選食。

此外有生物活性的維生素Ｅ和多種微量元素鉻、鐵、鋅、鈣等也能為胎嬰兒補充每天必須的營養素，有利于寶寶的生長發育。

鄒麗，教授、主任醫師、博士生導師、武漢協和醫院婦產科副主任、產科主任。擅長產科各種合并癥及并發癥的診治，產科疑難危重病癥的搶救及治療。專家門診時間：周一上午、周四上午。

朱建文，副教授、碩士生導師、醫學博士、武漢協和醫院婦產科副主任醫師。主要從事各種高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病等病理妊娠的研究，對胎兒醫學也有一定造詣。專家門診時間：周一下午、周二下午、周三下午。