早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者的影響研究

鄭培麗

[摘要] 目的 探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎（SAP）患者的臨床療效。 方法 選取急性重癥胰腺炎患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，比較兩組患者腹痛緩解、血清淀粉酶和白細(xì)胞復(fù)常的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院天數(shù)。 結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組腹痛緩解、血清淀粉酶復(fù)常以及白細(xì)胞復(fù)常的時(shí)間均明顯縮短、并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低、住院時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 討論 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠提高急性重癥胰腺炎患者的治療效果，適于臨床的廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性重癥胰腺炎；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R576[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）02-0106-02

Study on the effect of nursing intervention on enteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis

ZHENG Peili

Department of Ophthalmology, Public Benefits Hospital in Shanghai, Shanghai 200041, China

[Abstract] Objective To probe into the clinical effect of nursing intervention on enteral nutrition (EN) in patients with severe acute pancreatitis (SAP). Methods Selected patients with SAP, and divided into study group and control group randomly. The symptoms of remission time including abdominal pain, serum amylase and normalization of white blood cells, complication rate and hospitalization days of patients in two groups were compared. Results Compared with control group, the abdominal pain relief time, normalization of serum amylase and white blood cell recovery time of patients in study group were significantly shorter. The incidence of complications was significantly reduced, and hospitalization stay was significantly shorter. There were significant differences (P＜0.05). Conclusion Early EN can improve the therapeutic effect of patients with SAP. It is widely suitable for clinical application.

[Key words] SAP; EN; Nursing

急性重癥胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是內(nèi)科臨床上最為常見的危重急腹癥疾患之一，日趨呈現(xiàn)出病情重和發(fā)病快以及并發(fā)癥多和病死率高的臨床特點(diǎn)[1]。為了提高患者的治療效果，我們采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取上海市第八人民醫(yī)院2010年2月～2011年2月收治的急性重癥胰腺炎患者86例，男52例，女34例，年齡26～78歲，平均（35.73±7.26）歲。全部入選病例均與急性重癥胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。根據(jù)區(qū)組化隨機(jī)分組法將入選病例分成研究組和對(duì)照組，每組患者43例，兩組患者的臨床癥狀比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者經(jīng)診斷后均給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在此基礎(chǔ)之上采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方案，具體措施如下：①置管之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬認(rèn)真做好相關(guān)解釋工作，并就早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的目的和方法以及次數(shù)和劑量等內(nèi)容向患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)的說明，以期贏得患者的信任、支持和配合。②置管之后，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)對(duì)鼻腸管進(jìn)行妥善的固定，有效防止管體的滑脫和移位以及盤繞和扭曲不良后果的發(fā)生。③對(duì)于存在鼻部疼痛的患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取棉球墊放和潤(rùn)滑油涂抹的方法來減少摩擦，每日定期進(jìn)行口腔護(hù)理并清潔鼻腔內(nèi)的分泌物。④嚴(yán)格執(zhí)行無菌環(huán)境下的營(yíng)養(yǎng)液配制操作，并始終遵循現(xiàn)用現(xiàn)配的原則，且冰箱內(nèi)的保存周期應(yīng)不超過1d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

比較兩組患者腹痛緩解、血清淀粉酶和白細(xì)胞復(fù)常的時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率以及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間的比較

與對(duì)照組相比，研究組腹痛緩解、血清淀粉酶復(fù)常以及白細(xì)胞復(fù)常的時(shí)間均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.74，

8.20，7.60，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥及住院天數(shù)的比較

與對(duì)照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，住院時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.66，t=10.28，P＜0.05）。見表2。

3 討論

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)療法能及時(shí)逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況，并使患者的腸黏膜屏障功能以及胃腸道正常的結(jié)構(gòu)和生理功能得到有效的維持，對(duì)于細(xì)菌和內(nèi)毒素移位的減少以及肝內(nèi)膽汁淤積的防治等均呈現(xiàn)出積極的現(xiàn)實(shí)意義[4]。近年來，已有研究表明，在重癥患者的胰腺感染病灶上發(fā)現(xiàn)了正常情況下應(yīng)位于腸道的菌落，急性重癥胰腺炎患者早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠有效糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，維持患者胃腸道功能的完整，保護(hù)患者腸黏膜屏障作用，從而對(duì)胰腺起到保護(hù)作用。已有研究結(jié)果顯示，采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的患者的并發(fā)癥及住院費(fèi)用低于常規(guī)護(hù)理患者[5]，且在縮短病程和改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)方面有較好的臨床效果。正如本研究結(jié)果，與對(duì)照組患者相比，研究組患者腹痛緩解、血清淀粉酶復(fù)常以及白細(xì)胞復(fù)常的時(shí)間均明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，且住院時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠提高急性重癥胰腺炎患者的治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，適于臨床的廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李金留. 急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的療效及護(hù)理[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2001，11（2）：286.

[2]李美清，史甲芬，劉希濤. 急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（13）：76-77.

[3]閆瑞君. 急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（31）：164-165.

[4]王雪艷. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在急性重癥胰腺炎中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（23）：12-14.

[5]陳雁敏，高立卉，喬秀麗. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療急性重癥胰腺炎23例護(hù)理體會(huì)[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2007，13（6）：3-4.

（收稿日期：2011-11-04）