規(guī)范醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的分析與思考

昂慧,路維列,趙辭瑤,顧晨

摘 要：科研經(jīng)費(fèi)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容之一，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)管理，提高科研經(jīng)費(fèi)使用效益，是醫(yī)院科研項(xiàng)目順利實(shí)施和科研水平提高的重要前提。針對(duì)目前科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的一系列問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并提出規(guī)范完善科研經(jīng)費(fèi)管理的相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)；管理

中圖分類號(hào):G311 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）02-0188-02

醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)是保證醫(yī)學(xué)科研課題順利實(shí)施的重要條件之一，是醫(yī)院科研管理及財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分 [1]。隨著醫(yī)療體制改革和科技體制改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)院以科研項(xiàng)目帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的意識(shí)不斷增強(qiáng)；醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源途徑呈多元化發(fā)展，國(guó)家和政府相關(guān)部門的撥款及醫(yī)院本身投入科研的資金比例逐年加大。科研經(jīng)費(fèi)管理的好壞，直接影響著醫(yī)院科研課題的順利實(shí)施和科研能力與水平的提高及學(xué)術(shù)地位的提升，關(guān)系到醫(yī)療人員申報(bào)醫(yī)療課題的積極性以及醫(yī)院人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)工作。因此，為進(jìn)一步科學(xué)合理地規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)的管理和提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效益，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和科研管理部門要將科研經(jīng)費(fèi)管理作為一項(xiàng)重要的工作。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理上存在的問題與不足

（一）科研經(jīng)費(fèi)管理脫節(jié)，財(cái)務(wù)部門參與管理力度不夠

盡管醫(yī)院制定了相關(guān)科研管理規(guī)定，并在科研經(jīng)費(fèi)管理上基本實(shí)行了資金收支日常核算的集中管理，但科研部門和財(cái)務(wù)部門是各自在其職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)著對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理。科研部門主要負(fù)責(zé)爭(zhēng)取項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及經(jīng)費(fèi)報(bào)銷時(shí)的審批；長(zhǎng)期以來(lái)，由于財(cái)務(wù)部門在項(xiàng)目開展時(shí)未事先介入，沒有參與科研項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作，不熟悉科研項(xiàng)目實(shí)施中各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)費(fèi)使用管理規(guī)定等等，只是常規(guī)性履行經(jīng)費(fèi)的收支核算，既不能有效地監(jiān)督科研經(jīng)費(fèi)的開支， 更不能對(duì)科研資金籌集和運(yùn)用進(jìn)行綜合管理， 在經(jīng)費(fèi)管理上有滯后性，對(duì)一些不符合財(cái)務(wù)規(guī)定的情況不能及時(shí)糾正，導(dǎo)致了科研經(jīng)費(fèi)在使用管理上存在問題， 進(jìn)而無(wú)法通過經(jīng)費(fèi)管理來(lái)控制項(xiàng)目進(jìn)展。

（二）科研經(jīng)費(fèi)成本核算不準(zhǔn)確

醫(yī)院的科研開展與醫(yī)療活動(dòng)有著密切聯(lián)系。目前， 科研經(jīng)費(fèi)的管理中沒有進(jìn)行真正的成本核算， 核算只是經(jīng)費(fèi)支出，一般包含部分的設(shè)備費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、試驗(yàn)耗材費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)以及醫(yī)院提取的管理費(fèi)等必要的費(fèi)用，而科研人員的工資、獎(jiǎng)金、課題實(shí)驗(yàn)所耗費(fèi)現(xiàn)有的房屋、儀器設(shè)備使用費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)等費(fèi)用，并沒有在課題經(jīng)費(fèi)里列支，而是直接列入醫(yī)院的業(yè)務(wù)支出。

（三）預(yù)算編制不精確，部分科研經(jīng)費(fèi)使用不合理

科研項(xiàng)目尤其是重點(diǎn)項(xiàng)目在立項(xiàng)時(shí)，都應(yīng)作出詳細(xì)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，列出經(jīng)費(fèi)使用方向、開支范圍及開支比例等等，而在實(shí)際操作中由于財(cái)會(huì)人員不參加項(xiàng)目可行性分析，也不參與項(xiàng)目預(yù)算編制，只是由科研人員自己編制，而科研人員又不熟悉相關(guān)的財(cái)務(wù)制度，往往把重點(diǎn)放在技術(shù)層面上，編制的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算不夠細(xì)化、精確、全面，預(yù)算大多是隨便編造數(shù)據(jù)應(yīng)付了事，缺乏科學(xué)依據(jù)，不能真實(shí)地反映各科研項(xiàng)目所需的實(shí)際成本。所以導(dǎo)致部分科研經(jīng)費(fèi)被使用于一些非科研用途，成為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為個(gè)人或課題組謀取私利的“活期儲(chǔ)蓄”。如個(gè)人招待費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、加班費(fèi)、電話費(fèi)、交通費(fèi)、個(gè)人提成等支出占據(jù)科研經(jīng)費(fèi)很大的比例 [2]。

（四）對(duì)科研資產(chǎn)管理不夠重視，設(shè)備利用率低

大多數(shù)醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理辦法和資產(chǎn)管理辦法規(guī)定，醫(yī)院所擁有和掌握的資產(chǎn)都必須納入醫(yī)院統(tǒng)一的資產(chǎn)管理中，還特別規(guī)定了包括使用科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的固定資產(chǎn)。但由于利用科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的儀器設(shè)備等，大多數(shù)由課題組保管使用， 科研人員資產(chǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)，沒有按醫(yī)院資產(chǎn)管理規(guī)定及時(shí)登賬入庫(kù)，特別對(duì)于橫向課題，科研部門結(jié)題時(shí)不通知財(cái)務(wù)部門結(jié)賬，資產(chǎn)的交接、盤虧及報(bào)廢等后續(xù)工作處理隨意， 有些資產(chǎn)如筆記本電腦等有可能留在個(gè)人手中， 使得課題中的許多固定資產(chǎn)未能得到及時(shí)清理，項(xiàng)目課題結(jié)束時(shí)便無(wú)法及時(shí)辦理資產(chǎn)的收回或登記入庫(kù)手續(xù)，無(wú)法進(jìn)行資產(chǎn)的賬務(wù)處理。此外， 由于科研經(jīng)費(fèi)是專款專用， 各課題組獨(dú)立使用其專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)購(gòu)買的科研儀器設(shè)備，醫(yī)院無(wú)法統(tǒng)一調(diào)配使用，從而導(dǎo)致有些設(shè)備長(zhǎng)期閑置不用，有些科研設(shè)備重復(fù)購(gòu)置， 因而大量占用科研資金， 降低了設(shè)備利用率。

（五）科研項(xiàng)目結(jié)題不結(jié)賬， 結(jié)余資金處理不明確

科研項(xiàng)目按規(guī)定完成后已通過項(xiàng)目相關(guān)部門驗(yàn)收評(píng)估和經(jīng)費(fèi)決算，由于財(cái)務(wù)部門沒有參與科研項(xiàng)目的全程管理工作， 對(duì)科研項(xiàng)目信息缺少了解，在項(xiàng)目實(shí)際財(cái)務(wù)支出中按照常規(guī)進(jìn)行支出報(bào)銷，課題結(jié)余經(jīng)費(fèi)仍按照在研項(xiàng)目進(jìn)行管理，甚至有些科研項(xiàng)目已結(jié)題多年，但財(cái)務(wù)賬面上還有余額沒有結(jié)清，造成了大量科研經(jīng)費(fèi)閑置沉淀，對(duì)結(jié)余經(jīng)費(fèi)如何處理也沒有明確規(guī)定。

（六）科研成果管理意識(shí)不強(qiáng)

目前，醫(yī)學(xué)科研往往偏重于基礎(chǔ)研究，而實(shí)用性技術(shù)研究、開發(fā)應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化類研究不多，因此，科研成果也往往表現(xiàn)為發(fā)表論文等純學(xué)術(shù)性成果，有沒有產(chǎn)生社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、科研成果是否轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力、 有多少科研成果形成無(wú)形資產(chǎn)等等，這些問題都未被重視。由于沒有科研項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)，造成科研經(jīng)費(fèi)投入與產(chǎn)出不成正比、使用效率低下，從而阻礙了科研項(xiàng)目的提升與發(fā)展。

二、加強(qiáng)和完善科研經(jīng)費(fèi)管理的建議

加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理需要在現(xiàn)有的管理模式上進(jìn)行創(chuàng)新， 結(jié)合新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，不斷優(yōu)化管理流程， 提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。就改進(jìn)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理提出以下幾點(diǎn)建議和大家一起探討：

（一）理順科研經(jīng)費(fèi)管理環(huán)節(jié)，完善科研經(jīng)費(fèi)管理體制

科研管理部門、財(cái)務(wù)部門、課題組之間應(yīng)及時(shí)溝通，互相配合，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)法規(guī)執(zhí)行力度， 使醫(yī)院管理者及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)管理的重要性，明確醫(yī)院科研、財(cái)務(wù)等部門及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在科研經(jīng)費(fèi)使用與管理中各個(gè)環(huán)節(jié)的的職責(zé)和權(quán)限， 建立健全醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理責(zé)任制。在接到財(cái)務(wù)部門經(jīng)費(fèi)到賬通知后科研管理部門應(yīng)及時(shí)查明經(jīng)費(fèi)性質(zhì)，財(cái)務(wù)部門對(duì)不同性質(zhì)的經(jīng)費(fèi)應(yīng)采取不同的管理方法。財(cái)務(wù)人員要積極主動(dòng)地參與科研經(jīng)費(fèi)籌集和使用的監(jiān)督管理，完善經(jīng)費(fèi)管理制度和報(bào)銷手續(xù)。課題負(fù)責(zé)人也要強(qiáng)化財(cái)務(wù)意識(shí)，積極配合管理部門的工作，從思想上把科研經(jīng)費(fèi)的管理工作放到一定的高度，開支要按項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行。只有理順科研管理、財(cái)務(wù)管理和課題組三者的關(guān)系，才能齊心協(xié)力共同做好科研經(jīng)費(fèi)的使用和管理工作。

（二）完善科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理， 建立科研經(jīng)費(fèi)全成本核算

科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算是影響科研成果的決定性要素。預(yù)算編制是否科學(xué)、合理， 在很大程度上體現(xiàn)了科研人員的課題進(jìn)展安排的科學(xué)性及成本意識(shí)。首先，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)在財(cái)務(wù)和科研部門的指導(dǎo)下，按照量入為出、保障重點(diǎn)、統(tǒng)籌安排的原則編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算。預(yù)算的編制要按照全成本支出預(yù)算， 即對(duì)課題研究過程中可能發(fā)生的如科研業(yè)務(wù)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)、儀器設(shè)備費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室改裝費(fèi)、協(xié)作費(fèi)、合作費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、國(guó)際合作與交流費(fèi)及項(xiàng)目管理費(fèi)等所有費(fèi)用進(jìn)行支出預(yù)算，避免資源重復(fù)配置， 編制切實(shí)可行的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算。其次，通過建立和完善全成本核算制度， 確定項(xiàng)目管理費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等支出的合理水平與比例， 嚴(yán)格按照批復(fù)的預(yù)算用于與課題研究相關(guān)的支出。其財(cái)務(wù)部門要監(jiān)督其經(jīng)費(fèi)支出是否超標(biāo)、是否合理， 制度明確禁止的消費(fèi)項(xiàng)目嚴(yán)禁在科研經(jīng)費(fèi)中列支，區(qū)分清項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出與醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)支出；所有支出科研經(jīng)費(fèi)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則在科研項(xiàng)目間進(jìn)行歸集核算，以真實(shí)的科研經(jīng)費(fèi)使用情況反映出科研活動(dòng)的真正經(jīng)濟(jì)效益， 提高有限資金的使用效率。

（三）加強(qiáng)科研資產(chǎn)管理， 提高設(shè)備利用效率

科研項(xiàng)目需要購(gòu)置的儀器設(shè)備，如在項(xiàng)目預(yù)算中已被列入，則由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，科研和設(shè)備管理部門及分管院長(zhǎng)組織論證審批后，設(shè)備處按相關(guān)規(guī)定的采購(gòu)辦法統(tǒng)一采購(gòu)，并組織專業(yè)人員進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)于未列入項(xiàng)目預(yù)算的儀器設(shè)備，一般不予購(gòu)置。醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)按照新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中固定資產(chǎn)管理辦法對(duì)其進(jìn)行核算、管理和處置， 科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)配合醫(yī)院資產(chǎn)管理部門做好固定資產(chǎn)的登記、保管、維修、報(bào)損等工作， 防止賬外資產(chǎn)的流失。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院公共科研平臺(tái)，整合資源，科研儀器設(shè)備原則上統(tǒng)一放置醫(yī)院公共實(shí)驗(yàn)室并統(tǒng)一管理，對(duì)醫(yī)院已經(jīng)擁有并正常使用的實(shí)驗(yàn)儀器， 科研人員應(yīng)采用共用或租用等形式完成實(shí)驗(yàn)， 避免實(shí)驗(yàn)資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置，從而實(shí)現(xiàn)資源共享，提高資產(chǎn)利用率。同時(shí)，醫(yī)院也要重視無(wú)形資產(chǎn)的管理，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估和管理。

（四）建立課題及時(shí)結(jié)算、清理及結(jié)題審計(jì)制度

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)單位實(shí)際情況制定內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)結(jié)算及清理管理辦法，明確科研課題的結(jié)賬時(shí)間和課題剩余經(jīng)費(fèi)的使用方向。科研項(xiàng)目結(jié)題或通過驗(yàn)收后，科研部門應(yīng)及時(shí)向財(cái)務(wù)處通報(bào)已結(jié)題項(xiàng)目的有關(guān)信息，以便及時(shí)辦理財(cái)務(wù)結(jié)賬手續(xù)。縱向科研項(xiàng)目（科研撥款）結(jié)題后，結(jié)余經(jīng)費(fèi)按照科研項(xiàng)目撥款部門的有關(guān)規(guī)定辦理；橫向科研項(xiàng)目，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)入其他有效的在研科研經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目中，以繼續(xù)用于其他科研項(xiàng)目研究工作。對(duì)無(wú)正當(dāng)理由逾期不辦結(jié)賬手續(xù)的科研項(xiàng)目，醫(yī)院有權(quán)按照管理辦法予以結(jié)賬，結(jié)余經(jīng)費(fèi)上繳醫(yī)院。

課題結(jié)題審計(jì)是對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行及使用情況進(jìn)行監(jiān)督的一種強(qiáng)有力手段。一是審查結(jié)題項(xiàng)目是否及時(shí)結(jié)賬，結(jié)余資金是否按規(guī)定辦理；二是審查科研成果形成的資產(chǎn)是否按規(guī)定進(jìn)行登記、驗(yàn)收入庫(kù)，由醫(yī)院統(tǒng)一管理；三是審查是否存在用結(jié)余資金報(bào)銷與課題研究無(wú)關(guān)費(fèi)用的問題。通過結(jié)題審計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)問題解決問題，從而對(duì)其他課題的經(jīng)費(fèi)使用起到約束作用。

（五）重視醫(yī)學(xué)科研成果管理，提高科研經(jīng)費(fèi)產(chǎn)出效益

隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，各家醫(yī)院為提高醫(yī)療服務(wù)水平不斷探索新的途徑。科技成果是科研的重要產(chǎn)出之一， 科技成果的水平與數(shù)量是衡量一個(gè)單位科研能力、科技水平的重要標(biāo)志[3]。作為醫(yī)院科研管理人員，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科研成果推廣與轉(zhuǎn)化的引導(dǎo)，在科研立項(xiàng)環(huán)節(jié)，應(yīng)以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，幫助科研人員樹立科技成果轉(zhuǎn)化意識(shí)，為后期成果的轉(zhuǎn)化做前期準(zhǔn)備。科研人員在潛心研究的同時(shí)，要盡早的進(jìn)行科技開發(fā)，讓好的經(jīng)驗(yàn)和成果更多的應(yīng)用到臨床中去，新技術(shù)新療法要大力推廣，提高科研的社會(huì)效益。加強(qiáng)成果孵育與轉(zhuǎn)化的環(huán)節(jié)管理，鼓勵(lì)在科研工作進(jìn)行的過程當(dāng)中或在科研成果創(chuàng)造的過程當(dāng)中，對(duì)有可能產(chǎn)生效益的項(xiàng)目進(jìn)行科技開發(fā)，實(shí)施大力度的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，以促進(jìn)科技成果向成熟應(yīng)用階段轉(zhuǎn)化[4]。

總之，科研經(jīng)費(fèi)管理是醫(yī)院科研管理的核心環(huán)節(jié)，科學(xué)管理科研經(jīng)費(fèi)是質(zhì)量與效益管理的前提，醫(yī)院應(yīng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理工作給予足夠的重視，在實(shí)踐中不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確規(guī)定科研經(jīng)費(fèi)的使用原則、范圍、辦法和審批手續(xù)等，優(yōu)化科研資源配置，加強(qiáng)科技創(chuàng)新能力，不斷探索科研經(jīng)費(fèi)管理的新方法、新途徑，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)， 提高經(jīng)費(fèi)使用效益， 促進(jìn)醫(yī)院科研事業(yè)更好的發(fā)展。

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