紅藍光與強脈沖光聯合治療痤瘡的療效觀察

趙娜　黨輝　李薇

[摘要]目的：探討紅藍光與強脈沖光聯合應用治療痤瘡的療效。方法：青年痤瘡患者60例，將其隨機分為紅藍光組、強脈沖光組及聯合治療組，行相應治療并評價其療效，在治療期間及治療后3個月內，對患者進行進行隨訪并觀察不良反應發生情況，治療后從自我感知、社會與情感功能、痤瘡癥狀三個維度評價其生活質量的變化。結果：在治療2周和4周后，聯合治療組患者GAGS評分高于其他兩組，其差異無統計學意義（P>0.05）。在治療全程及治療后3個月內，聯合治療組患者不良反應發生率低于其他兩組，其差異有統計學意義（P<0.05）。在對患者生活質量的研究中，聯合治療組患者在自我感知、社會與情感功能、痤瘡癥狀三個維度皆表現出了更積極的效果，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合應用紅藍光與強脈沖光治療痤瘡，在保證治療效果的同時，可以降低不良反應發生率，并提高青年患者生活質量，對痤瘡治療有重要意義。

[關鍵詞]痤瘡；紅藍光；強脈沖光

[中圖分類號]R758.73+3[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2012）09-0-0

痤瘡（acne vulgaris）是發生在毛囊皮脂腺的一種常見炎癥疾病，在人群中有極高的發病率，尤其是在青年中，發病率高達70%以上。目前痤瘡的治療主要包括藥物治療、物理治療及維持治療[1-2]。藥物治療，雖有一定效果，但作用周期長、起效慢、副作用大，還有耐藥性；物理治療具有易于被患者接受，不存在耐藥性及損傷等特點。近年來，筆者科室聯合應用紅藍光與強脈沖光治療痤瘡觀察其療效，并就痤瘡治療給青年患者帶來的心理及生活質量影響進行研究，現報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：本文以我院2011年1月～2012年1月整形科門診確診的青年痤瘡患者60例為研究對象，其中男19例，女41例，年齡15～30歲，平均年齡（22.74±2.59）歲，痤瘡主要集中在頭面部，根據相關診斷標準，60名研究對象中屬于輕度痤瘡者19例，占31.67%，中度痤瘡者31例，占51.67%，重度痤瘡者10例，占16.67%，所有患者近期均未服用過異維A酸或其他對光敏感的藥物，孕婦、糖尿病患者、癲癇患者、瘢痕體質者被排除在外。以患者入選研究方案時編號與3相除的余數為依據，將患者隨機分為紅藍光組、光子組及聯合治療組，各組間在年齡、性別及痤瘡嚴重程度方面未見顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法：紅藍光治療組采用LED-IA紅藍光痤瘡治療儀治療，強脈沖光治療組采用IPL560-D絲柔光子痤瘡治療儀，聯合治療組則以周為單位輪流使用兩種治療儀，具體使用劑量與操作程序以操作手冊及患者實際情況為準。為評價療效，使用痤瘡綜合分級系統評分（GAGS）分別于治療前、治療后2周及治療后4周評價其療效，為評價不良反應發生情況，在每次治療前后及治療后3個月對患者進行共計30次的不良反應調查，并做相應處理，比較三組患者不良反應情況的差異。為探討紅藍光與強脈沖光聯合應用對青年患者生活質量的影響，在治療后從自我感知、社會與情感功能、痤瘡癥狀三個維度評價其生活質量的變化。

1.3 統計學方法：使用SAS9.2統計軟件，服從正態分布的指標結果以x±s表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，α=0.05。

2結果

2.1 三組患者GAGS得分間的差異：分別在試驗開始前、試驗開始2周時及試驗開始4周時對患者進行GAGS評價，比較其療效間的差異。結果顯示，經過4周的治療，三組患者GAGS得分間未見顯著差異（P>0.05），具體數據見表1。

2.2 三組患者不良反應發生率比較：所有患者在治療期間及治療后的3個月內，皆未發生全身性嚴重不良反應，患者所表現出的其他不良反應主要包括皮膚干燥、燒傷感或灼熱感、水腫性紅斑、色素沉著及治療后感覺眼前有幻影。其中，紅藍光治療組有不良反應者173例，強脈沖光治療組151例，聯合治療組49例，紅藍光治療組及強脈沖光治療組中，各有1例因無法耐受不良反應而中途退出治療及研究。

2.3 三組患者治療前后生活質量評分的比較：試驗結束后，對三組患者的生活質量進行調查，結果顯示，聯合治療組在自我感知、社會與情感功能、痤瘡癥狀等三個維度方面均較其他兩組有更積極表現，其差異有統計學意義（P<0.05），具體數據見表2。

3討論

痤瘡為一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以往采用局部或系統性抗生素及維A酸類藥物進行治療，但是，存在藥物的不良反應，大部分患者不能耐受而放棄治療，同時由于抗生素的濫用和P.acne形成耐藥性強等原因，藥物治療效果很難讓患者滿意。近年來，物理治療，尤其是光學治療，以其快速、安全、經濟等特點，在門診痤瘡患者中被廣泛應用，如紅光治療儀、藍光治療儀、紅藍光治療儀及強脈沖光治療儀等，它們在臨床中的作用也多有報道，但都存在一定問題，如相對較先進的紅藍光治療儀因皮膚滲透性差[4]，只能治療淺表痤瘡[5]，而強脈沖光治療儀雖可治療深部色素團、毛囊破壞等[6]，但不良反應較多[7]。在我們的研究中，聯合應用紅藍光及強脈沖光治療，可以有效的提高治療效果，降低不良反應發生率，并在一定程度上，改善患者生活質量。

本研究結果顯示，經過2周及4周的治療，聯合治療組GAGS評分與其他兩組相當，其差異無統計學意義（P>0.05）。而在不良反應方面，聯合治療組不良反應發生率明顯低于其他兩組，其差異有統計學意義（P<0.05）。這說明聯合應用紅藍光及強脈沖光治療，可以在保證治療效果的同時，降低患者發生不良反應的發生率。

同時，我們考慮到因痤瘡就診的患者主要為青年人，他們較一般人群具有一些特殊的性格特點，比如對治療中出現的不良反應甚至是正常反應都十分敏感，尤其是那些影響美觀的不良反應；青年患者對治療手段的先進性及復雜性好奇心強，新的、復雜的治療手段不僅可以提高他們的治療積極性及依從性，甚至可以對其心理起到安慰劑作用。本研究結果顯示，聯合治療組在治療結束后，在自我感知、社會與情感功能、痤瘡癥狀三個維度均較其他兩組有更積極表現（P<0.05）。在現階段醫療環境下，我們認為降低不良反應發生率具有重大意義，同時患者的主觀感受也應作為評價醫療服務治療的指標，我們聯合應用紅藍光及強脈沖光治療，取得了滿意療效，降低了不良反應的發生率，同時提高了患者對于治療的滿意度及其生活質量，可臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[3]谷玉琴，孫月吉.心理因素與痤瘡[J].中華皮膚科雜志，2006，39（2）：119-120.

[4]李湘輝，張榮，齊煥英，等.窄譜藍/紅光治療痤瘡療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2012，28（3）：215-216.

[5]姚彥，閔仲生.光療法聯合中藥治療尋常痤瘡的療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2009，42（3）：175-177.

[6]蔣婷，李軍，任軍，等.紅-藍光聯合治療尋常痤瘡的療效[J].中華醫學美學美容雜志，2010，16（5）：320-322.

[7]陳歡歡，姜日花，蔣忠民，等.光子治療尋常性痤瘡45例療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2007，21（10）：608-609.

[收稿日期]2012-06-26 [修回日期]2012-08-06

編輯/李陽利