手術治療先天性泛發(fā)性皮脂腺痣1例

彭才智　黃芳　余晶晶　柯尊宇

1臨床資料

患兒，男，45天，因左側額頭、頰部、 顳部、耳廓、下頜部起淡紅色斑塊、丘疹45天就診。患兒出生時即有，表面光滑無毛發(fā)生長，隨著每天生長發(fā)育，斑塊迅速增大增多，表面粗糙不平，呈疣狀增生，在出生30天時曾到當?shù)蒯t(yī)院診斷為“血管瘤”，未予治療。于2012年2月6日到本院門診診治，系統(tǒng)檢查患兒，生長發(fā)育良好，父母非近親結婚，家族無類似病史，患兒系第三胎順產。體檢：一般情況好，心肺腹未發(fā)現(xiàn)異常。皮膚科情況：左額頭、左頰部、左顳部 、左耳郭、下頜部分別見2cm×4cm、3cm×3cm、1cm×3cm、2cm×5cm大小疣狀增生性斑塊、丘疹、結節(jié)，單個皮損表面光滑，呈乳頭狀突起融合（見圖1）。皮損組織病理顯示：表皮乳頭瘤樣增生，真皮內見較多未成熟的皮脂腺小葉，部分直接開口于表皮 （見圖2～3）。實驗室及輔助檢查：血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血生化檢查均未見明顯異常，頭顱MRI檢查無異常發(fā)現(xiàn)。診斷：皮脂腺痣。在局部常規(guī)消毒膨脹麻醉下，切除左額頭皮損至正常皮下組織，立即給予1%利多卡因加0.01%腎上腺素溶液棉墊加壓包扎。術后2天解除包扎，傷口予復方黃柏溶液熱敷，2周后傷口愈合，3周后表面痂皮脫落，依照此法分期分批手術治療其他皮損共7次，術后傷口均愈合滿意 （見圖4）。術后2周傷口愈合良好，未見皮損復發(fā)，現(xiàn)在繼續(xù)隨訪中。

2討論

皮脂腺痣（nevussebaceous ）又稱先天性皮脂腺增生（congenital sebaceous gland hyperplasia）、皮脂腺錯構瘤（sebaceous gland hematoma ），是一種發(fā)育異常，除表皮、真皮和皮膚附屬器官參與形成外，常以皮脂腺增生為主。皮脂腺痣中常并發(fā)其他皮膚附屬器腫瘤，并可見大汗腺[1]。本病少見，多數(shù)在出生時即存在，在新生兒中發(fā)病率為0.3%[2]，好發(fā)于頭皮或面部，隨年齡增長而迅速增大，易并發(fā)多種腫瘤，包括表皮和附屬器來源的各種腫瘤[3]，其中乳頭狀汗管囊腺瘤和毛母細胞瘤樣增生最多見，分別占5%，其次是毛鞘瘤和皮脂腺瘤，分別占2%～3%[4]。國內外學者對皮脂腺痣綜合征[5]及惡性腫瘤如皮脂腺癌[6]以及平滑肌肉瘤[7]等也有報道。由于本病增生迅速，尤其在嬰兒期，嬰兒每天生長發(fā)育較快，瘤體亦快速增大，本例患兒在45天內迅速增大是很少見的。因此，一旦確診本病宜盡早外科手術治療，而且術后復發(fā)和留下瘢痕的幾率大為減少。

[參考文獻]

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[4]Orchard Dc，Weston WL，Morelli JG. Tumors arising in nevus sebaceous [J].Iamb Accad Dermatol，2001，45（5）：793-794.

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[6]Matsuda K，Doi T，Kosaka H，et al. Sebaceous carcinoma arising in nevus sebaceous[J].JDermatol，2005，32（8）：641-644.

[7]Premalata CS，Kumar RV，Malathi M，et al.Cutaneousleiomyosarc oma，trichoblastoma，and syringocystadenoma Papilliferum arising from nevus sebaceous [J].Int J Dermatol，2007，46（3）：306-308.

[收稿日期]2012-04-09[修回日期]2012-09-03

編輯/李陽利