如何在臨床學習中培養醫學生的美學修養

王元元等

隨著社會的發展，人們越來越關注醫學治療對患者外形和生活質量的影響，如何在治療疾病的同時，減少導致人體美受損的醫源性因素就顯得非常重要。所以醫學美學的教育已成為臨床醫生培養中不可忽視的內容。如何培養學生的美學修養，提高醫學生的醫學審美感受力、鑒賞力以及創造力，如何迎合患者的要求在治療疾病的同時體現醫學美學的概念，是提高醫學生醫學綜合素質及教育質量中不可或缺的部分[1]。2011年起我科在本院醫學生見習/實習期間開展了《實用整形美容外科學基礎》的選修課，主要對醫學生進行美學基本觀念及素養的教育，達到了很好的效果，現將部分經驗總結如下。

1通過典型案例，培養醫學生對美學重要性的認識

學生在進入臨床見習/實習之前，對疾病的認識，例如皮膚及體表器官的創傷修復等往往停留在書本知識及老師的講述上，缺乏直觀的認識。為了讓醫學生能充分認識醫學美學對疾病治療的重要性，筆者收集了以往大量的未按照美學原則治療的病例圖片及資料，對其進行視覺沖擊，使其認識到未按照美學原則治療對病患所造成的身心影響，從而在思想上認識到醫學美容學習及美學素養養成的必要性和重要性。例如，以皮膚創傷后外科縫合及美容縫合作為對比，收集了常見病例的術前、術中、術后以及長期隨訪的照片以及患者采訪的視頻，向學生展示兩種不同縫合方法的優劣及對患者的影響，使學生一目了然。同時利用不同的典型病例，逐條列出破壞人體美的醫源性因素，比如粗大的縫合針及縫線，術區張力的大小，手術切口的選擇等，引導學生總結出破壞人體美的醫源性因素。

2利用自建的數字化模型，灌輸美學原則

我科自建的“多層面3D數字化美學模型”是利用數字圖形技術，在計算機上模擬3D人體，并以不同的色彩和分隔線明確的將人體的美學單位分隔開來，將美學參考數據（針對東亞人群）錄入對應的美學單位，相應的美學單位都設置了擴展項目，包括“實例圖片、詳細數據等”，學生可以通過旋轉人體模型，搜尋感興趣的美學單位進行該區域的學習。利用該數字化模型，醫學生可以比較形象的理解比如人體中的黃金分割之美、女性和男性不同特點的曲線美、對稱之美等，從而對人體的美容原則進行系統的學習。該學習模型同時亦帶有測試模塊，測試內容即美學原則及美學參考數據。該系統的最大特色是擁有交互功能，操作簡單，圖文并茂，趣味性強，學生往往更喜歡這種互動模式的學習，對學生掌握美學原則起到了很好的推動作用。

3采用靈活多變的教學模式，充分調動學生的積極性

由于現在的學生相比于過去，思維更活躍、視野更開闊，所以應更多的采用靈活多變的教學模式[2-3]。在課堂上以多媒體教學為主，多媒體技術將聲音、動畫、文字、圖像和錄像等各種媒體集為一身，并可利用數字通信網絡實現信息傳輸、遠程交互、遙感控制等功能。由于教案中有大量圖像資料與中外優秀的手術操作影像資料，用多媒體展示能做到圖文并茂、形式多樣、動靜結合、信息量大，充分調動了學生學習的積極性和主動性，培養其獨立分析、解決問題的能力。同時采用互動式的教學方法如以問題為中心的教學方法（PBL）[4]。例如在面部腫瘤切除手術時提問：你會選擇何種切口？在皮瓣的設計中有多種方式，你選擇哪種皮瓣，優點及缺點分別是什么等等。采用這些教學方法既可以使學生對所學的知識達到融會貫通，強化記憶，同時也做到知識點條理清晰，重點分明。另外，由于美容醫學的學科特殊性，在講課中將娛樂明星的整形美容案例結合到實際教學中來，更增加了課程的娛樂性與趣味性，使學生在輕松愉悅的環境及氛圍中學習到了知識。

4通過臨床見習/實習，鞏固學生在治療疾病時的美學觀念

由于大部分學生將來會從事臨床工作，所以他們對臨床見習/實習具有濃厚的學習興趣，利用見習/實習過程中，對具體病例的分析和學習，能更好的體會在課堂學到的美學原則。門診教學過程中，由于我科出診的大多是教授、副教授以及高年資的主治醫師，他們均具有較強的教學意識以及較高的醫學美學素養，所以無論是對疾病的認識還是手術前的設計，學生均可能得到非常正規的熏陶和訓練。在手術室中，學生希望能觀摩、特別是參加每臺手術，因此可以在手術操作中培養醫學美學的審美情趣[5]。一方面通過手術，向學生介紹不同的切口縫合方式的差異，如皮膚的間斷縫合、連續縫合、皮內縫合等，另一方面也可以通過介紹和使用不同的縫合器械和縫線，使學員直觀地體會不同縫合方式產生的不同效果。通過具體的治療過程，形象感性的向學生展示人體美學理念在臨床工作中的應用，鞏固美學觀念貫徹疾病治療過程這一臨床思維在醫學生心中的認識。

5通過考試和問卷調查等形式，評估教學效果

在每一階段的學習后，安排相關內容的考試，并以問卷調查的形式收集醫學生反饋的信息，了解學生需要什么，對什么感興趣，需要改進的方面等。我科同時也組建了在線教學論壇，學生在課余時間可以將感興趣或不理解的內容在論壇發帖，教員會及時解答。構建一個新型的學習平臺，拉近師生間的關系，提高學生的興趣，為教學更好的完成提供了強大的助推力。

在臨床實習中對學生進行醫學美學教育，能讓醫學生從醫者和患者的雙重角度去體會醫學美學的觀點帶來的醫療成果，同時了解如何在醫療行為中實施。通過對比法、典型病例示教、臨床實踐操作等具體方法，擺脫了以往抽象的美學教育模式，更易實現醫學美學的教學目的，從而取得臨床基本技能和醫學美學雙重教學效果，培養和提高醫學生在未來醫學實踐中的醫療服務水平。

[參考文獻]

[1]曾旸.淺談醫學生的醫學美學教育[J].中華醫學教育雜志，2006，26（ 3）：28-29.

[2]吳勇.醫學美容技術實踐教學方法探索[J].中國美容醫學，2006，15（7）：859-860.

[3]李春英，劉斌.皮膚科醫學美容教學的幾點思考[J].中國美容醫學，2004，13（4）：465.

[4]徐薇. 皮膚科教學中關于多媒體教學、PBL和雙語教學的體會[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2010，9（18）：1434-1435.

[5]陳金萍，劉寶華，羅東林.如何在普通外科臨床實習中進行醫學審美教育[J].西北醫學教育，2008，16（3）：606-607.

[收稿日期]2012-05-29[修回日期]2012-06-14

編輯/賀艷梅