男性乳房縮小術的圍手術期護理

田歡歡　劉暢　隋志甫

男性乳房肥大又稱男子女性型乳房，表現為單側或雙側乳房呈女性樣發育肥大，患有乳房肥大的男性患者常有身體和精神等方面的痛苦。給日常生活帶來不便，也影響各種社交活動。我院從2009年1月～2011年10月采取脂肪抽吸聯合乳暈下緣小切口腺體摘除方法治療男性乳房肥大癥25例，術后患者胸部平坦，外形滿意，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組25例，年齡19～35歲。其中單純脂肪型10例，腺體型10例，脂肪腺體型5例。均采用脂肪抽吸聯合乳暈下緣小切口腺體摘除術治療。

1.2結果：術后術區均有不同程度的腫脹，患者7～10天切口拆線，無并發癥， 痊愈出院。術后隨訪3個月～2年，胸部平坦，無切口瘢痕增生，外形滿意，治療有效率達100%。

2臨床觀察及護理對策

2.1術前觀察及護理

2.1.1術前準備與檢查：檢查術區皮膚有無紅腫、破潰、硬結及胸部畸形。給予術區備皮后做好手術設計標記。完善各項常規檢查，詢問有無糖尿病、心臟病等病史。術前一周禁煙禁酒，停用擴血管、抗凝及活血化瘀等藥物。常規照相，以作術前術后對比。

2.1.2術前心理護理：面對手術患者均有不同程度的焦慮恐懼的心理，護士應及時的安慰患者，了解患者對手術的要求，耐心的向患者解釋手術方式、麻醉方式、術后效果、手術前后的注意事項及緩解疼痛的方法，耐心的解答患者的疑問，消除患者的疑慮及緊張心理[1]，為患者提供舒適滿意的優質護理服務，讓患者放心走上手術臺。

2.2術中觀察及護理：大部分患者進入手術室后緊張感加強，醫護人員應及時給予心理安慰，手術室內播放柔和輕音樂以調節患者心情[2]。建立經脈通道，嚴密監測生命體征及術中出血情況，術畢胸廓加壓包扎，手術器械準備齊全，術中配合滿意。

2.3術后觀察及護理

2.2.1生命體征監測：術后應嚴密監測患者的生命體征，全麻術后應給予心電監護及持續低流量吸氧，保持呼吸道通暢等護理。觀察敷料包扎松緊度有無影響患者呼吸情況，及時發現異常報告醫師給予對癥處理。

2.2.2術區觀察及護理：注意保持術區敷料包扎固定完好，觀察傷口有無滲血、滲液，胸部皮膚有無瘀青、血腫，保持引流管通暢，特別注意引流的顏色及量并及時記錄。定期巡視如有異常及時報告醫師采取相應措施。

2.2.3術后心理護理：術后切口疼痛、術區腫脹及活動受限等不適都會增加患者的焦慮和不滿心理。護士應做好基礎護理，及時評估患者的心理變化及身體狀況，耐心細致的安慰指導患者，使其早日康復出院[3]。

2.2.4并發癥的觀察及護理：①血腫：與術中止血不徹底，術后加壓包扎固定不好有關，小的血腫不會留下暫時性的色素沉著可自行吸收，大的血腫一經發生應及時清除；②皮膚壞死：皮下血腫、感染、術后包扎不平整等因素均會導致皮膚壞死；③雙側乳房大小不對稱：取出的脂肪和腺體過多而導致兩側乳房不對稱；④胸部臟器穿孔：手術中使用的吸脂管會刺傷胸膜刺入胸腔，造成氣胸及內臟損傷；⑤感染。針對以上并發癥，護士應做好患者術前術后的評估，密切觀察術后患者的意識、呼吸等生命體征。協助醫師給患者換藥并觀察傷口的恢復、術區皮膚的顏色、血運及引流情況，觀察雙側乳房是否對稱。

2.2.5健康指導：囑患者術后1～3個月內穿彈力背心，禁止做劇烈運動，拆線后傷口可涂搽康瑞保或貼瘢痕貼3～6 個月預防瘢痕增生。告知患者術后3個月復診。

3討論

本組病例無一例發生感染、出血等并發癥，患者滿意達到了預期的效果，通過術前、術中、術后專業的臨床觀察和優質的護理服務，全面的提高了手術的成功率和患者的滿意率。可見，密切的臨床觀察和正確的圍手術期護理對手術的順利進行、預防術后并發癥以及患者的順利康復都是非常重要的。

[參考文獻]

[1]吳艷麗.額顳部微創小切口除皺術的護理體會[J].中國美容醫學，2011，20（3）：495.

[2]黃霄.男性乳房肥大癥乳暈切口術圍手術期護理[J].海軍醫學雜志，2010，31：278-279.

[3]揭小燕，盛敏.男性乳房發育癥患者乳暈小切口聯合脂肪抽吸術的護理[J].護理學雜志，2010，25：36-37.

[收稿日期]2012-05-16[修回日期]2012-07-19

編輯/賀艷梅