擠眉弄眼 你家娃真的只是在給你扮“鬼臉”嗎

費醫 薛征

作為兒科醫生，薛征教授說，前段時間因為疫情的關系，孩子們都放假在家，交叉感染類疾病少了。然而抽動癥發病和就診的孩子不減反增，甚至有些孩子癥狀還加重了，對于一些新發病例，甚至還有很多家長誤會了，認為這是孩子在搞怪，閑著無聊給他們扮鬼臉……

學齡期兒童患病率最高

薛征教授介紹說，兒童抽動癥是起病于兒童時期的一種慢性神經精神障礙性疾病。臨床以不自主的、反復的、快速的一個或多個部位運動肌收縮或不自主的發聲抽動為特征的一組癥候。抽動通常從面部開始，逐漸發展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干及上、下肢。抽動在精神緊張、疲勞、感染時加重，注意力集中、情緒穩定時減輕，入睡后消失，病癥可自行緩解或加重，但智力不受影響。

薛征教授表示，通常來說，這些抽動癥表現都是非常明顯的，一眼就能識別。例如，學齡期的患兒會在上課時東張西望，精力難以集中，走神、搞小動作成家常便飯，整天都沒有消停的時候，作業拖拉、粗心大意，或出現頻繁擠眉眨眼、噘嘴、搖頭、聳肩或不自主說臟話、罵人、發出“吭吭”干咳聲等抽動表現……“這時候，無論是家長、老師都應該引起警惕，千萬不要以為這些現象發生在小孩子身上很正常，這可能就是多動癥或抽動癥的一些表現。”

一般來說，抽動癥的發病常見于3歲以上的孩子，學齡期兒童患病率最高。在門診中，不乏因為抽動癥影響到日常生活的病例，還有的孩子因為抽動癥受到同齡人的嘲笑而傷及自尊。

病因多樣與遺傳、環境、心理都有關

薛征教授表示，兒童抽動癥的發病因素是多種多樣的，常見病因主要包括如環境污染，鉛中毒，長期精神刺激，過多食用方便面、火腿等含有防腐劑、添加劑的食品，過多食用烤羊肉串、涮羊肉，用飲料代替喝水，剖腹產，新生兒窒息，病毒感染，腦外傷，維生素、微量元素缺乏等。

在上述發病因素中，薛征教授認為，最重要的應該要屬“心理壓力”，疫情期間抽動癥患兒增加的現象也應該與此有關。一方面，孩子不能出門，只能在有限的空間范圍內活動，可能導致情緒低落、壓抑、煩悶、無處宣泄，從而誘發抽動癥狀加重;另一方面，休息在家，看電視、玩手機、打電子游戲等刺激性的娛樂活動增加，加上近期為了使孩子跟上學習進度，學校及平臺推出各類直播課程及線上網課，孩子長時間盯著手機、平板、電腦等電子產品，注意力高度集中，精神緊張，也會加重抽動癥狀;此外，孩子們在假期期間，作息不規律;暴飲暴食、不按時吃飯、疲勞等對抽動癥孩子都是不利因素。

抽動癥和多動癥是一回事嗎

抽動癥和多動癥僅一字之差，卻是完全不同的兩種病。多動癥是由輕微大腦功能失調引起的心理障礙性疾病，又稱“學習技能發育上的障礙”，多在7歲發病。多動癥的孩子主要有以下表現：?注意力不集中：精神渙散、易走神，做事雜亂無章;?活動過多：不能安靜，上課時做小動作，東張西望，無法自制，常伴咬鉛筆、咬指甲;?沖動任性：性情急躁，愛發脾氣，惹是生非，隨心所欲，不聽勸，難管教;?情緒不穩行為異常：心神不定，情感脆弱，興奮話多，愛管閑事，做事粗糙，懶散拖拉;?學習困難：學習不專心，缺乏計劃、時間、任務觀念，作業難以完成，字跡潦草，讀寫時常有錯漏字或顛倒;?計算、分析能力差，或雖能簡單計算，但缺乏耐心，不能深入，做應用題時理解困難。患兒因注意障礙、多動、不能自控、成績低、干擾他人、被人歧視打罵，可發展為說謊、斗毆、破壞、離家出走等行為，或發展成其他精神疾患。

與多動癥不同，抽動癥是由于基底神經節結構或功能存在異常等因素引起的快速、不自主的單一或復合肌群的收縮。發病多在2～14歲之間，男孩多于女孩，主要表現為交替出現的刻板式眨眼、皺眉、呶嘴、清嗓音、扭脖子、聳肩、甩胳膊、踢腿等，甚至全身抽搐，癥狀可以部分地、暫時地自我控制，感冒、精神緊張時加重，入睡后消失。病情加重后可出現穢語罵人，有的繼發精神異常、強迫癥、恐怖等。抽動癥癥狀時輕時重，不治療可持續到成人或延續終生。由于患兒行為與性格的異常，使患兒與環境的交往和實踐的機會減少，嚴重影響孩子的成長。

心理安撫最為重要

薛征教授表示，在臨床中，90%的孩子是可以治療好的，尤其是癥狀較輕、發病一年內的孩子，而難治性的病例只占5%～10%，這部分患者的抽動癥有可能會遷延到成人。

抽動癥的治療方法也很多。對于癥狀較輕的孩子，家長不想用西藥的可以選擇中醫綜合方法進行治療，效果比較理想。“中醫認為，此病是臟腑功能不足，陰陽平衡失調所致，采用中醫辨證施治有悠久的歷史，通過調和陰陽、滋腎平肝、寧神益智，再配合針灸、小兒推拿等方法，內外結合，一般可以取得良好的療效。”薛征教授表示，針對癥狀嚴重的患者，通常也會結合西藥治療。總體預后較好，一般青春期前可以得到控制及癥狀消失。

治療也是對家長的“修煉”

抽動癥需要“治療”的不僅僅是孩子，也讓家長反思自己提供給孩子的生活環境和教育方式是否出現了問題。

孩子得了抽動癥，家長應避免三大誤區：

第一個誤區，完全忽視，不予理會輕度抽動癥是不需要特殊治療的，但是家長需要注意孩子心理素質的培養，給孩子以輕松愉快的成長環境。若是癥狀影響到正常的生活和學習，請及時向醫生咨詢或就診。

第二個誤區，不堅持到底，見好就收有的家長采用了一些應對抽動癥的調理方法，看到一點起色就擅自結束，結果癥狀反彈，甚至越來越嚴重。

第三個誤區，過分關注，過度治療決定是否開始治療抽動取決于癥狀的嚴重性以及抽動本身對日常生活造成的干擾，家長需要調整自己對待疾病的態度，癥狀發作時不宜當面批評和過分關注。

薛征教授還說，醫生在治療過程中也會引導家長正確認識抽動癥。“許多家長會誤會這是孩子的壞毛病而訓斥，反而容易導致癥狀加重，讓孩子感到‘壓力山大。這種情況下，對于家長，我們也會加以引導。避免嚇唬孩子，給他們足夠的安全感非常重要。”