降壓藥應用有“八防”

高血壓所導致的靶器官損害是一個緩慢漸進的過程，在出現明顯的臨床表現之前，臟器損害的病理生理過程即已啟動。對于高血壓，降壓治療的最終目的是降低心血管危險水平，減少靶器官的損害，進而最大程度改善患者的預后。所以，高血壓的藥物治療必須始終認真對待，服用降壓藥時需謹慎，但在現實生活中，有不少患者因缺少這方面的常識或習慣使然，走進服用誤區，影響了治療效果。結合日常護理工作所見，提出降壓藥“八防”：

一防首劑現象

首劑現象系指首劑藥物引起強烈效應的現象。有些藥物，本身作用較強烈，首劑藥物如按常量給予，可出現強烈的效應，致使患者不能耐受，常出現血壓驟降現象。

老年高血壓患者，由于壓力反射不敏感，腦血管自動調節功能障礙，更易出現“首劑現象”，容易引起上述反應的藥物主要是哌唑嗪，表現為首次服用哌唑嗪30～90分鐘后，出現眩暈、頭痛、心悸、出汗、視力模糊、惡心、胸痛等，“首劑現象”的發生與劑量相關，也與利尿劑致血容量降低有關，故有人提出高血壓患者開始服用降壓藥物時劑量宜小，一般主張是常用量的1/3，之后逐漸增加至治療量。因此對于具有這種性質的藥物，其用量應從小劑量開始，根據病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量較為安全。一旦出現了“首劑現象”，應立即停止用藥，平臥休息，反應嚴重者需立即去醫院接受治療。

二防看價吃藥

有人在選用降壓藥物時，片面認為藥價越貴降壓效果越好，看價吃藥。其實，藥品的價格和效果不成正比，一些廉價的大眾降壓藥同樣有不錯的療效，用藥要因人而異，服用得當才是關鍵。

三防隨意停藥

高血壓患者一般需要終身服藥，即使血壓降至正常值也不能隨意停藥。有的患者在規律用藥后停藥數天發現血壓依舊正常，就主觀的認為自己 “痊愈”了，實際上這只是降壓藥在體內尚未代謝完而產生的“后續效應”而已，一旦降壓作用消失，血壓則又會飆升，停藥的危險性在于可能引起血壓反跳現象伴血管強烈的收縮，即使給予原來有效的治療也難以奏效，故千萬不可隨意停藥。否則容易回到治療前的水平，或誘發更加嚴重的心、腦、腎并發癥。正確的做法是，待血壓有效控制在正常水平后，在醫生的指導下，采用緩慢的階梯方式減量及減藥，密切觀察是否出現高血壓反跳，以利及時調整治療方案。

四防主觀判斷

有人體檢發現血壓高于正常值，但自覺沒有什么不適癥狀，也就不當回事。事實上，高血壓的程度與癥狀并不成正比，沒有癥狀，并不表明血壓不高。所以說，即使沒有頭疼、頭暈、耳鳴、失眠、緊張和注意力不集中等高血壓癥狀，如果發現血壓高于正常范圍，也一定要上正規醫院檢查，并遵照醫囑按時用藥。

五防追求速效

服用降壓藥切忌急于求成，降壓不能過快，更不能降得越低越好，應循序漸進，平穩降壓.降壓講究的是平穩、有效，尤其是平穩更為重要，因為血壓的波動往往是引發冠心病、腦卒中的誘因。如一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩，有可能導致心、腦、腎供血不足而產生嚴重后果。

六防多多益善

有人錯誤地認為藥吃得越多，血壓就會降得越快，甚至自作主張增加劑量和增加降壓藥的種類，其結果不僅不能達到良好的降壓效果，反而會危及生命安全。降壓藥物治療除嚴重高血壓外，須遵循給藥應從單藥開始，階梯式加藥。當然高血壓病的治療不只是降壓，還要注意高血壓患者的生活質量，需長期服藥者，治療宜簡，爭取每天一片藥。

七防因噎廢食

“是藥三分毒”，降壓藥的副作用及患者的精神與經濟負擔使人們對高血壓的治療有了恐懼心理。如服用甲基多巴，可出現嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應。有的患者在服用降壓藥過程中容易走向極端，一旦遇到不良反應，即對服藥降壓失去信心，轉而停止服藥，導致血壓不能有效控制。

八防睡前服藥

人的血壓在一天中，午夜最低，入睡后的血壓比白天平均下降20%左右。因而睡前服用降壓藥，會導致血壓較大幅度下降，再加上夜間血流量減少，血流供應量不足，容易引發缺血性腦血管病，出現失眠、失明、偏癱等癥狀，所以高血壓患者切忌在臨睡前服藥，以防夜間發生意外。

總之，高血壓病并不可怕，只要堅持自我調控，保持情緒穩定，注意調節飲食，并在配合藥物治療過程中，注意到了以上八個方面，危害性就會大大降低。

李長玲，濟南市中心醫院副主任護師，先后從事兒科、急診科、心內科、保健病房等護理工作。從事護理專業23年。