張耀南：得心應(yīng)手 初見(jiàn)成就

北京醫(yī)院信息和宣傳處

張耀南很忙。尤其是成為北京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師后，手術(shù)和門診把他的作息排得滿滿的。

曾經(jīng)在張耀南的微博中看到這樣一條記錄：每天早上忙碌的起床，上網(wǎng)，查郵件回郵件，做早餐，讓老婆孩子起床，設(shè)計(jì)一天的工作，該走了……電腦顯示的時(shí)間是早上7點(diǎn)多。

青出于藍(lán) 中流砥柱

張耀南出生在醫(yī)學(xué)世家。60年代初，父親從南通醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)分配到北京工作，一直從事骨外科專業(yè)的工作。母親是一名外科護(hù)士長(zhǎng)，長(zhǎng)期從事醫(yī)療護(hù)理工作。張耀南說(shuō)，家庭對(duì)他有著深厚的影響。“那是一個(gè)夏天的晚上，一個(gè)胳膊肘關(guān)節(jié)脫臼的小孩被抱到我家請(qǐng)父親幫忙復(fù)位。幾秒鐘前，那孩子還因橈骨小頭脫位疼得哇哇大哭。眼看著父親一邊安慰孩子，一邊用手輕輕一托，并說(shuō)了一聲‘好了，孩子立馬止住了哭聲。這樣的情景對(duì)于當(dāng)時(shí)幼年的我來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直太神奇了。”

病人對(duì)于父親的感激與崇敬，更加深了他要成為一名醫(yī)生的決心。“父親總告誡我，醫(yī)生治病救人，行善積德，是一個(gè)崇高的職業(yè)。”于是，懸壺濟(jì)世、治病救人的觀念在他幼小的心目中生根發(fā)芽。

在父親和母親的鼓勵(lì)下，有著繪畫天賦的張耀南在學(xué)建筑與當(dāng)醫(yī)生之間選擇了后者。

1994年7月，張耀南從華西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)。因?qū)W習(xí)成績(jī)突出，獲得八九級(jí)校級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)生稱號(hào)，被北京醫(yī)院錄取。當(dāng)時(shí)，他的第一個(gè)選擇就是骨科。

“之所以想當(dāng)骨科大夫，除了父親的影響外。還有一個(gè)原因就是，我一直‘覬覦父親那好幾箱子的中西醫(yī)骨科書籍。”父親的支持，加之張耀南自身的勤奮刻苦鉆研，使他在骨科領(lǐng)域有了不小的建樹。

對(duì)于成績(jī)，張耀南總顯得謙虛。他說(shuō)：“我們骨科領(lǐng)導(dǎo)們總是很有前瞻性的。從院領(lǐng)導(dǎo)到科主任，他們考慮的是一個(gè)梯隊(duì)的發(fā)展。因?yàn)榭吹煤苓h(yuǎn)，所以在培養(yǎng)青年醫(yī)生的道路上，我們受益匪淺。作為年輕醫(yī)生的我來(lái)說(shuō)，覺(jué)得自己總有用武之地。”

1999年，在時(shí)任北京醫(yī)院骨科主任黃公怡的舉薦下，張耀南前往日本信原病院整形外科進(jìn)修關(guān)節(jié)外科1年，受到日本當(dāng)代肩關(guān)節(jié)外科‘鼻祖信原克哉教授的賞識(shí)。不久后，張耀南又前往香港威爾士親王醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)了2周關(guān)節(jié)外科。2002年9月至12月，張耀南赴韓國(guó)大田廣域市忠南大學(xué)附屬醫(yī)院骨科、韓國(guó)慶熙大學(xué)骨科、韓國(guó)漢城三星醫(yī)學(xué)中心分別進(jìn)修了關(guān)節(jié)外科、肩關(guān)節(jié)外科及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)。

張耀南的勤學(xué)也讓醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)信他是個(gè)可塑之才。2009年4月，基于北京醫(yī)院骨科需要，科領(lǐng)導(dǎo)委派他前往英國(guó)牛津大學(xué)BRC實(shí)驗(yàn)室（Botnar Research Centre）及諾菲爾德醫(yī)學(xué)中心、英國(guó)倫敦Epsom總醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)共6個(gè)月。

目前，北京醫(yī)院骨科分有8個(gè)專業(yè)小組，其中關(guān)節(jié)有3個(gè)組，張耀南是其中最年輕的組長(zhǎng)。學(xué)成歸來(lái)的張耀南早已成為科室的中流砥柱。他說(shuō)，“關(guān)節(jié)另外兩組的組長(zhǎng)都是大我10歲、20歲的教授和專家，我要學(xué)習(xí)的地方還很多。感謝院和科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的培養(yǎng)與信任，尤其是黃公怡、薛慶云、路奎元、孫常太等教授、科主任多年的培養(yǎng)。作為骨科大夫來(lái)說(shuō)，我覺(jué)得現(xiàn)在臨床實(shí)踐比理論更重要。”

醫(yī)患溝通 從我做起

近年來(lái)，醫(yī)生被患者或病人家屬致死致傷的事件略次出現(xiàn)。醫(yī)患關(guān)系再一次觸及了人們的神經(jīng)。作為北京醫(yī)院醫(yī)患溝通教研室的講師，張耀南對(duì)此深有體會(huì)。“患者與醫(yī)生之間存在的最大問(wèn)題就是信息不對(duì)稱、醫(yī)學(xué)醫(yī)療知識(shí)不對(duì)稱。作為醫(yī)生，我們站得很高，對(duì)于病情的現(xiàn)狀及發(fā)展自然比病人看得長(zhǎng)遠(yuǎn)。但是很多患者希望醫(yī)生做到的就是‘藥到病除。如何縮短這一‘不對(duì)稱，就是醫(yī)生需要做到的。”

曾幾何時(shí)，作為醫(yī)生的張耀南曾經(jīng)也是一名患者的家屬。因此他常說(shuō)，他能體會(huì)那些病人和家屬們的心情。

就在張耀南去日本進(jìn)修前期，身為外科護(hù)士長(zhǎng)的母親被診斷出患有胸椎纖維組織細(xì)胞瘤MFH。“這是骨科一種十分罕見(jiàn)的病癥。文獻(xiàn)都是個(gè)案報(bào)道記載。雖然我和父親都是骨科大夫，但是我們卻無(wú)能為力。2年后，母親去世了。我一直覺(jué)得很遺憾。”說(shuō)到此時(shí)，張耀南的聲音有些哽咽。“當(dāng)時(shí)，京城各大醫(yī)院都有我的老師和同學(xué)，父親也是到處找人找專家?guī)兔?huì)診。大家拿到診斷病例之后，對(duì)我說(shuō)的都是同樣一句話。可我就是不死心。作為一名病人家屬，我們的想法只有一個(gè)，就是希望母親能活下去。現(xiàn)在回想，其實(shí)原則都是一樣的。所以我現(xiàn)在特別能理解病人和家屬的心情。就盡量知無(wú)不言，能幫就幫一下。”

有很多需要去內(nèi)科看病的患者，因?yàn)樽约褐R(shí)的欠缺，有時(shí)會(huì)先到骨科來(lái)看病。排隊(duì)掛號(hào)，排隊(duì)看病，等到終于輪到自己時(shí)卻發(fā)現(xiàn)所看內(nèi)容“文不對(duì)題”。患者的懊惱可想而之。每當(dāng)這時(shí)，張耀南就先用熟識(shí)的內(nèi)科知識(shí)幫病人認(rèn)識(shí)清楚自己的病。

“為了不讓病人白跑，我可以先按內(nèi)科大夫的思路，把相關(guān)的檢查都做一遍。有時(shí)還可以對(duì)癥開(kāi)一些緩解病情的藥物。但是我會(huì)很明確地告訴患者，你還是應(yīng)該去看內(nèi)科，對(duì)于你的病，我不是專長(zhǎng)。”張耀南說(shuō)：“很多患者排隊(duì)掛號(hào)，等了半天來(lái)看病，但是看錯(cuò)了科室。他的心理上往往是很難接受的。但是，如果醫(yī)生能夠給他一點(diǎn)點(diǎn)解釋，哪怕是詢問(wèn)一下病情，對(duì)于他來(lái)說(shuō)都是一種安慰。”

正因?yàn)閺堃系哪托呐c細(xì)心，使他在患者中獲得了良好的口碑。現(xiàn)在，為了方便患者，在北京醫(yī)院、好醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，他更是建立起自己的個(gè)人網(wǎng)站。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)為患者答疑解惑。他十分誠(chéng)懇地說(shuō)：“我只希望，通過(guò)快捷方便的網(wǎng)絡(luò)，用我從醫(yī)實(shí)踐18年來(lái)的骨科醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)為患者解除一些痛苦，或疑難問(wèn)題。雖然網(wǎng)上解答不能解決實(shí)際的醫(yī)學(xué)具體問(wèn)題，但希望我的回答能給患者的疾病做一些指導(dǎo)和幫助。醫(yī)生只有親眼問(wèn)病，查體，閱片，看輔助化驗(yàn)后才能有個(gè)初步的診治意見(jiàn)。所以，到醫(yī)院就醫(yī)才是治病的關(guān)鍵。希望患者及其家屬們和我能夠相互理解，相互信任，共同面對(duì)疾病。”

鉆研醫(yī)術(shù) 精益求精

從1994年7月開(kāi)始，張耀南一直從事骨外科疾病的診治，如骨關(guān)節(jié)疾病、脊柱常見(jiàn)疾病、老年骨質(zhì)疏松癥等相關(guān)疾病的診斷與治療及骨科基礎(chǔ)科學(xué)研究，尤其專門從事臨床骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)，如膝、髖、肩、腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，導(dǎo)航操作手術(shù)技術(shù)，微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。

每天早上8點(diǎn)上班，而張耀南總要提前半個(gè)小時(shí)到醫(yī)院。這半個(gè)小時(shí)的時(shí)間就是他與住院病人交流的時(shí)間。每天最早來(lái)的一個(gè)，卻是骨科病房最后一個(gè)走的，即使是周末或節(jié)假日也不例外。

去北京醫(yī)院看病的以老年人居多，因此骨科的患者也很多。有時(shí)候，安排到耀南的診室一天大概要有50～60個(gè)病人。“骨科比較特殊。患者往往需要拍片后才能進(jìn)行下一步的診斷及治療。因此，看一個(gè)病人往往需要反復(fù)好幾次。但不管患者是幾點(diǎn)來(lái)看病的，只要可能我都會(huì)告訴他們，等我看過(guò)片子后再下班。”18年如一日。對(duì)于這樣的辛苦，張耀南無(wú)怨無(wú)悔。

不久前，張耀南遇到了一個(gè)外地農(nóng)村的患者。他十幾年前干活時(shí)從草垛子上摔下來(lái)，造成了股骨頸骨折。但自己不知道是什么骨折，又舍不得花錢去醫(yī)院，就在家躺了2個(gè)多月。后來(lái)雖然能活動(dòng)了，但走起路來(lái)卻是一瘸一拐，一直覺(jué)得疼。他說(shuō)那會(huì)兒三個(gè)孩子都小，要供他們讀書，所以一直不去醫(yī)院治療。現(xiàn)在孩子大了，都要給他治病。

張耀南接診后，發(fā)現(xiàn)病人髖臼、股骨頭全部‘癟了進(jìn)去（股骨頭壞死且髖臼塌陷了）。“我當(dāng)時(shí)心里很難過(guò)。如果早點(diǎn)兒治療，髖部的關(guān)節(jié)不至于損傷到這種程度。”在他的主持下，病人的人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)順利完成。

“這屬于疑難大型的骨科關(guān)節(jié)手術(shù)。以前都是老教授才能做，現(xiàn)在老教授路奎元主任帶著我，已經(jīng)可以基本自己完成了。”初見(jiàn)成就的張耀南顯得很高興。

據(jù)了解，關(guān)節(jié)鏡和關(guān)節(jié)置換是張耀南的主要骨科研究方向。醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在，很多骨外科手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)就可以解決。以膝關(guān)節(jié)半月板手術(shù)為例，在膝蓋骨（髕骨）緊靠半月板的前內(nèi)側(cè)打兩個(gè)5～8毫米的小孔。將有光導(dǎo)纖維的細(xì)金屬管（直徑4.7mm）扎入關(guān)節(jié)腔內(nèi)就可進(jìn)行手術(shù)治療（膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)）。這一操作必須根據(jù)解剖學(xué)原理，既不損傷半月板也不傷及股骨髁，有一定難度。

剛開(kāi)始學(xué)習(xí)時(shí)，張耀南很難做到自如地操控兩手內(nèi)的器械。一手關(guān)節(jié)鏡，負(fù)責(zé)觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)情況；一手是微創(chuàng)手術(shù)器具（刨刀、射頻刀等），負(fù)責(zé)切除病灶。從1997年起，張耀南開(kāi)始學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，從膝關(guān)節(jié)到肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，從踝關(guān)節(jié)再到肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，經(jīng)過(guò)十多年努力，他已經(jīng)和骨科關(guān)節(jié)組團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了多個(gè)北京醫(yī)院微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)第一和國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。“這個(gè)學(xué)習(xí)的曲線相當(dāng)漫長(zhǎng)。”他笑稱，“玩過(guò)游戲機(jī)的人都知道，做到手眼協(xié)調(diào)一致是‘制勝的關(guān)鍵，必須做到‘眼到手到。一開(kāi)始做微創(chuàng)手術(shù)，手、眼無(wú)論如何不能很好地協(xié)調(diào)在一起。”

為了苦練這一技術(shù)，年輕時(shí)，他去解剖室反復(fù)在尸體上進(jìn)行研究操作，急診手術(shù)、疑難手術(shù)、沒(méi)人愿意參與的手術(shù)他都搶著去做，積極上臺(tái)配合主任學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)。

15年來(lái)，經(jīng)過(guò)不懈的努力，張耀南對(duì)于此項(xiàng)技術(shù)積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。“得心應(yīng)手”四個(gè)字，是他現(xiàn)在最好的體現(xiàn)。

“現(xiàn)在在薛慶云科主任的支持下，我們組還開(kāi)展了肘關(guān)節(jié)鏡和腕關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療相關(guān)疾病，這不僅為病人提供了更好、更微創(chuàng)、恢復(fù)更快的治療疾病方法，還提高了我科在國(guó)內(nèi)骨科領(lǐng)域微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的領(lǐng)先地位，前景廣闊。”張耀南充滿信心的話語(yǔ)，道出了對(duì)北京醫(yī)院骨科美好未來(lái)的憧憬和渴望。