種植牙成功有標準

今年上半年，25歲的小金經歷了一場令人心驚的交通意外。所幸情況并不嚴重，除了一點皮外傷之外，小金損失了自己兩顆漂亮的門牙。小金的牙齒一向健康潔白，從小沒有看過牙醫。傷心之后，還是要面對現實，如何補救這兩顆牙齒，能夠最大限度地恢復如初，成了長期困擾小金的一道難題。在她的印象中，補牙的方法似乎有好多種，到底哪一種更適合自己呢？醫生向她推薦了種植牙的修復方法。

牙列缺損或缺失（俗稱豁牙）傳統的修復方法可分為固定修復和活動修復兩種，而種植義齒則是近二十年來發展起來的一種新的修復方法。

種植牙是人工材料（金屬、陶瓷等）制成人工牙根，用手術方法埋人缺牙區的牙床內，經過一段時間（一般為3～6個月），人工牙根就會與周圍骨組織發生融合。然后，利用該人工牙根作為支持，在人工牙根上通過一些特殊的連接裝置接種植義齒。

種植牙的材料分為牙根材料和牙冠材料兩部分，牙冠材料可以根據患者意愿靈活處理，而牙根材料則是有嚴格的規定。目前，常用的種植體材料主要是鈦。種植牙這種新的缺失牙修復方式在國外已成為牙列缺失首選的修復方法，在美國每年就超過30萬顆。

在我國，種植牙起步較晚，但現在要求做種植牙修復的人越來越多。

種植牙提升咀嚼效率

在缺一顆或少數幾顆牙時，傳統固定義齒須先把缺牙區兩側牙磨小來做為基牙，修復的義齒才會牢固，在許多時候，作為基牙的牙齒往往都是健康的牙齒，但為了修復缺失牙，就不得不人為地將牙齒硬組織磨除，有時甚至還不得不進行根管治療，這給牙齒造成不可逆的損傷；而活動義齒則要做很大基托，使人感覺不舒服，有異物感。因此，種植牙與傳統義齒相比，具有以下優點：

1.它的咀嚼功能大大優于傳統義齒，咀嚼效率能恢復到真牙的60%～90%；

2.具有很強的固位和穩定性；

3.可少磨或不磨缺隙兩側的健康牙齒；

4.不需要活動義齒必備的基托和卡環，異物感小；

5.體積小不外露金屬、美觀，更有利于保持口腔清潔衛生；

6.對于某些用傳統假牙修復困難或效果不佳的患者，口腔種植牙更具優越性。

從恢復缺失牙齒的美學效果和功能來說，種植修復是首選方式。從理論上說，種植修復適用于所有類型牙齒的缺失：

1.全身情況良好，身心健康、骨骼和牙齒發育已定型者的成年人；

2.頜骨、牙槽骨手術及外傷后至少6個月以上，拔牙后至少3個月之后，骨缺損已恢復，種植床骨形態及質量良好者；

3.口腔軟組織無明顯炎癥、病損者；

4.患者本人有明確要求，經濟條件許可者。

5.上下頜部分或個別缺牙，鄰牙不宜作基牙或為避免鄰牙受損傷者；

6.磨牙缺失或游離端缺牙修復；

7.全口缺牙，尤其是下頜骨牙槽突嚴重萎縮者，由于牙槽突形態的改變，傳統的義齒修復固位不良者；

8.活動義齒固位差、無功能、粘膜不能耐受者；

9.對義齒的修復要求較高，而常規義齒又無法滿足者；

10.種植區應有足夠高度及寬度的健康骨質；

11.口腔粘膜健康，種植區有足夠厚度的附著齦；

12.腫瘤或外傷所致單側或雙側頜骨缺損，需功能性修復者；

13.耳、鼻、眼-眶內軟組織及顱面缺損的頜面贗復體固位；

有的人不適合種植牙

與其它手術一樣，種植牙也有不適宜接受的人群，尤其是具有以下所列情況的患者：

1.全身情況差或因嚴重系統疾病不能承受手術者；

2.嚴重糖尿病，血糖過高或已有明顯并發癥者，因術后易造成感染，故應在糖尿病得到控制時方可手術；

3.口腔內有急、慢性炎癥，如牙齦、粘膜、上頜竇炎癥等，應在治愈后手術；口腔或頜骨內有良、惡性腫瘤者；

4.某些骨疾病，如骨質疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥等；

5.嚴重習慣性磨牙癥；

6.口腔衛生差者；

7.精神病患者；

種植牙術后須注意

雖然是口腔內的手術，不會關乎生命安全，但是若要取得最佳的愈后效果，還是要配合醫生注意以下的問題：

1.術后24小時內不要刷牙及用清水，因過頻漱口可以導致漱口滲血，但餐后可用漱口液漱口，防止口內食物殘渣殘留，術后2小時即可適量進食飲水，食物不要過熱。

2.術后常規使用抗生素。對于簡單的種植手術（種植體數量少，手術時間短，患者身體恢復良好），術后給與口服抗生素，復雜的種植手術需要靜脈應用抗生素，以預防感染。

3.由于患者體質及手術過程不同，可能會有不同程度的手術反應，有些患者反應較輕或無反應不適反應，有些則會出現局部水腫及瘀斑，一般持續3-5天左右。

4.術后患者一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果患者敏感或感覺局部較疼痛，術后當天可以加用止痛藥，如果正常情況下，手術24小時后，患者不再會有持續的疼痛感覺。

5.常規術后7-10天拆線，及時拆線可以預防局部感染。

種植牙成功的標準

就像種樹一樣，不是所有的樹苗都能活。種植牙也有其成功的幾率，以下的幾個標準可以幫助您判斷自己的種植牙是不是成功地“活”下來了：

1.功能好；無麻木；自我感覺良好；

2.種植體周圍X線無透射區，橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動；

3.齦炎可控制；

4.無與種植體相關的感染；

5.對鄰牙支持組織無損害；

6.美觀；咀嚼效率達70%以上；

符合上述要求者5年成功率應達到85%以上，10年成功率達到80%以上。

劉維賢，中國醫科大學附屬盛京醫院口腔科主任，教授，主任醫師，博士研究生導師。從事口腔頜面外科近三十年，在嬰幼兒脈管瘤、頜面部先天畸形、頜面部惡性腫瘤根治、復雜頜面部多發骨折、正頜外科及口腔種植等方面有豐富經驗。