阿替普酶溶栓治療對(duì)缺血性腦卒中患者的治療作用及相關(guān)指標(biāo)評(píng)估分析

李俊飛 秦潤(rùn)祥 許海寧

【摘要】目的：探討阿替普酶溶栓治療對(duì)缺血性腦卒中患者的治療作用及相關(guān)指標(biāo)評(píng)估情況。方法：選取2018.11月至2019.11月期間我院所收治的64例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組32例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用阿替普酶溶栓治療，對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況、神經(jīng)功能損傷因子水平以及治療有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況、神經(jīng)功能損傷因子水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)缺血性腦卒中患者采取阿替普酶溶栓治療可有效改善其神經(jīng)功能及生活質(zhì)量，提高治療有效率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶溶栓治療;缺血性腦卒中;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R395【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-097-01

近些年，腦卒中患者的發(fā)病率與日俱增，最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是偏癱，嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能以及生活自理能力，生活質(zhì)量也受到很大的影響。臨床治療時(shí)主要采取開(kāi)通阻塞血管、減少梗死面積，同時(shí)促進(jìn)缺血區(qū)循環(huán)的恢復(fù)[1]。阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，對(duì)缺血性腦卒中有較好的療效。我院以64例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，就阿替普酶溶栓治療對(duì)缺血性腦卒中患者的治療作用及相關(guān)指標(biāo)評(píng)估情況進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018.11月至2019.11月期間我院所收治的64例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為初次病發(fā)且肢體功能存在障礙，均自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、心肝腎功能存在障礙的患者。患者年齡在45歲-82歲，平均（57.32±4.01）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2?方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)治療。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，調(diào)節(jié)血糖、血壓以及血脂水平，對(duì)無(wú)法自主進(jìn)食的患者采取鼻飼治療，對(duì)患有顱內(nèi)壓升高的患者采用甘露醇，首日用藥為阿司匹林腸溶片300mg，次日服用阿司匹林腸溶片100mg以及氯吡格雷75mg。

研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施阿替普酶溶栓治療，采取靜脈溶栓治療方式，將5mg阿替普酶混合在10ml（濃度為0.9%）的氯化鈉注射液中并在1分鐘內(nèi)進(jìn)行靜脈推注。剩余的45mg阿替普酶+100ml（濃度為0.9%）氯化鈉注射液在1小時(shí)內(nèi)完成靜脈滴注，24小時(shí)后口服阿司匹林100mg/日，20mg/d阿托伐他汀。同時(shí)，可采用阿加曲班60mg+150ml（濃度0.9%）氯化鈉注射液預(yù)防新生小血栓的形成，在將10mg阿加曲班+150ml（濃度為0.9）氯化鈉注射液150ml在三小時(shí)內(nèi)完成滴注，每日早晚各一次，根據(jù)患者具體情況調(diào)整藥劑量[2]。

1.3?觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用NIHSS以及SF-36評(píng)分對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況進(jìn)行比較。NIHSS評(píng)分越高患者神經(jīng)功能狀態(tài)越差;SF-36評(píng)分越高患者日常生活能力越好;

（2）對(duì)兩組患者神經(jīng)功能損傷因子水平以及治療有效率進(jìn)行比較。顯效：臨床癥狀消失，NIHSS及NSE評(píng)分顯著改善;有效：臨床癥狀基本消失，NIHSS及NSE評(píng)分有所改善;無(wú)效：臨床癥狀、NIHSS及NSE評(píng)分均無(wú)改善。

1.4?統(tǒng)計(jì)和分析

將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（x±s）、[n（%）]表示計(jì)量型數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量型數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，P<0.05表示兩組患者具有可比性。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況

結(jié)果顯示，研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)兩組患者神經(jīng)功能損傷因子水平進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，研究組患者S100β蛋白以及NSE改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3?對(duì)兩組患者的治療有效率情況?結(jié)果顯示，對(duì)照組顯效13例、有效11例、無(wú)效8例，總有效率為75%;研究組顯效21例、有效9例、無(wú)效2例，總有效率為93.8%，x2值為4.2667，研究組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3?討論

近些年，缺血性腦卒中的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，該疾病發(fā)病原因較為復(fù)雜，當(dāng)患者形成腦血栓并堵塞其血管進(jìn)而造成腦組織周?chē)蟛糠旨?xì)胞因缺血而壞死。該疾病多發(fā)于中老年群體，與生活飲食結(jié)構(gòu)變化也有著密切的關(guān)系，當(dāng)患者顱內(nèi)血管發(fā)生堵塞，其腦部組織長(zhǎng)時(shí)間缺氧、缺血，就會(huì)使腦組織發(fā)生電化學(xué)級(jí)聯(lián)瀑布樣的反應(yīng)，當(dāng)相關(guān)的受損細(xì)胞信號(hào)通路之間發(fā)生偶聯(lián)活化，就會(huì)形成不可逆的壞死，而另一部分由于右側(cè)支循環(huán)形成缺血性損傷就會(huì)產(chǎn)生缺血半暗帶。患者發(fā)病后，處在缺血中心的神經(jīng)細(xì)胞可在幾分鐘之內(nèi)死亡，若得不到有效的治療，會(huì)引發(fā)偏癱等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。臨床常使用他汀類(lèi)藥物、阿司匹林，銀杏制劑注射液以及奧拉西坦注射液，可從多方面減輕神經(jīng)功能損傷、促進(jìn)腦部供氧及供血，同時(shí)修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞。但是由于該疾病發(fā)病較快，常規(guī)的治療效果并不理想。阿替普酶是常用的靜脈溶栓藥物，是纖維蛋白特異性溶栓制劑的一種，患者服用后能夠與患者體內(nèi)的血栓纖維素相融合，可促進(jìn)纖維蛋白溶解，疏通梗死血管，在短時(shí)間內(nèi)溶解血栓，迅速的恢復(fù)缺血區(qū)的血流灌注。

我院將64例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用阿替普酶溶栓治療，對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況、神經(jīng)功能損傷因子水平以及治療有效率進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況、神經(jīng)功能損傷因子水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。何慶[4]研究中表明，對(duì)缺血性腦卒中患者采取阿替普酶溶栓治療可改善其神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量，治療有效率為89.66%明顯高于對(duì)照組74.14%，本次研究與何慶研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中患者采取阿替普酶溶栓治療可有效改善其神經(jīng)功能及生活質(zhì)量，提高治療有效率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?姚堯.阿替普酶靜脈溶栓的預(yù)后影響因素的研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（22）：64-66.

[2]?邱玲.阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2019，17（10）：103-104.

[3]?樊金明.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（30）：72-73.

[4]?何慶.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：3916-3917.