骨關(guān)節(jié)炎的用藥注意及食療

柳霖

骨關(guān)節(jié)炎的病因十分復(fù)雜，除了衰老的原因，還會(huì)受到外部創(chuàng)傷以及其他因素影響，因此骨關(guān)節(jié)炎的治療是一個(gè)系統(tǒng)過程，只有全面地認(rèn)識(shí)它并且積極治療，才能減少其造成的影響和傷害。天津市南開醫(yī)院骨科的李瓦里博士表示，首先要讓患者對(duì)該病有清楚的認(rèn)知，提高患者對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，消除和避免致病因素，有利于控制疾病和功能的恢復(fù)，同時(shí)要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；體育鍛煉要循序漸進(jìn)，防止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，避免機(jī)械性損傷；患有下肢骨關(guān)節(jié)炎的肥胖者首先應(yīng)減輕體重，能夠降低關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)；進(jìn)行有關(guān)肌肉群的鍛煉，可保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。平時(shí)要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，必要的飲食調(diào)理可以加速康復(fù)，用藥應(yīng)合理以避免不良反應(yīng)。

1.合理用藥，避免用藥誤區(qū)

骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)生理性退化的表現(xiàn)，目前尚無逆轉(zhuǎn)或中止該病進(jìn)展的特效藥。藥物治療可以減輕疼痛、緩解癥狀、阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛，使用抗炎止痛藥是最常用的治療方法之一，需做到合理用藥才能收到良好療效，還要避免以下用藥誤區(qū)。

誤區(qū)1：治療骨關(guān)節(jié)炎要用抗生素

很多人一聽到有炎癥，想當(dāng)然地就跟細(xì)菌感染聯(lián)系在一起，首先想到用抗生素治療。其實(shí)，醫(yī)學(xué)里所說的炎癥包括感染所造成的炎癥和無菌性炎癥兩種。大部分中老年人的骨關(guān)節(jié)炎屬于退變性或稱為老年性骨關(guān)節(jié)炎，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和一些營(yíng)養(yǎng)軟骨藥就能緩解癥狀，盲目使用抗生素不但沒有效果，長(zhǎng)期用藥還會(huì)引起細(xì)菌耐藥、真菌感染等。

誤區(qū)2：軟骨保護(hù)藥可用可不用

軟骨保護(hù)藥可以改善骨的形態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關(guān)節(jié)軟骨得以修復(fù)。因?yàn)檫@類藥物起作用慢，需要長(zhǎng)期服用才見效，目前很多人沒有認(rèn)識(shí)到這類藥物的治本作用，認(rèn)為可用可不用。現(xiàn)在臨床使用最廣的軟骨保護(hù)藥是氨基葡萄糖，該藥可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解疼痛，且副作用小，適合長(zhǎng)期服用。一般情況下，連續(xù)服用4～6周為1個(gè)療程，一年2個(gè)療程左右。

誤區(qū)3：鎮(zhèn)痛藥可以隨便用

許多非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥都是非處方藥，一些慢性病患者很容易多用、濫用。雖然抗炎止痛藥對(duì)緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀有很大幫助，但必須謹(jǐn)慎使用，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)停藥并征詢醫(yī)生意見。選擇抗炎止痛藥治療老年骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，一旦疼痛緩解就應(yīng)及時(shí)停藥，以減少藥物不良反應(yīng)。阿司匹林、消炎痛和萘普生等藥物對(duì)病情改善效果不佳，并且副作用大，不宜作為骨關(guān)節(jié)炎的止痛藥物，特別是不能長(zhǎng)期服用。 鎮(zhèn)痛藥到達(dá)體內(nèi)后，其鎮(zhèn)痛效果并非與用量成正比，當(dāng)達(dá)到一定劑量水平時(shí)，增加用藥劑量并不增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，反而會(huì)增加不良反應(yīng)，因此，當(dāng)一種鎮(zhèn)痛藥效果不佳時(shí)，不要盲目增加用藥劑量，或者加用其他鎮(zhèn)痛藥。因?yàn)椴煌t(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥，有可能只是商品名不同，其中成分卻完全相同。而且即使是成分不同的鎮(zhèn)痛藥，很多藥的作用機(jī)制也是完全相同的，同時(shí)服用，就有藥物過量的危險(xiǎn)。

誤區(qū)4：中藥副作用小可以自行選用

中醫(yī)采用辨證施治的治法，通過通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、止血養(yǎng)血等方法治療骨關(guān)節(jié)炎，確實(shí)能起到緩解癥狀的效果。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎的病因遠(yuǎn)超出了痹證范圍，而是多因素造成的軟骨損傷。且中藥成分復(fù)雜，極少數(shù)治療風(fēng)濕病的活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)中藥長(zhǎng)期服用還可能造成肝腎功能損傷。尤其是外用的膏藥，雖然很多患者貼后效果不錯(cuò)，但也有部分人皮膚過敏，出現(xiàn)皮膚變色甚至破潰。所以，中藥也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切忌盲目跟風(fēng)，人云亦云。

2.局部理療與功能鍛煉

治療骨關(guān)節(jié)炎，除了藥物外，李瓦里博士建議患者平時(shí)要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免加重病情，還可以進(jìn)行局部理療與功能鍛煉。

1）保護(hù)關(guān)節(jié)：如果骨關(guān)節(jié)炎患者超重或肥胖，就把額外的壓力放在負(fù)重關(guān)節(jié)上。為了保護(hù)關(guān)節(jié)免受損傷，首先應(yīng)該減肥。減肥能夠減輕更多患關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，而且能夠增強(qiáng)機(jī)體的靈活性。另外，應(yīng)限制關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免過久站立或長(zhǎng)距離步行，可使用手杖以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷；天氣變冷時(shí)要注意患病關(guān)節(jié)保暖，免受風(fēng)寒侵?jǐn)_；嚴(yán)重時(shí)可短期臥床休息，使受損的關(guān)節(jié)得到解放和恢復(fù)。

2）局部理療：骨關(guān)節(jié)炎急性期關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹，宜先進(jìn)行局部冷敷，退熱消腫后可用熱敷。慢性期還可采用紅外線、超短波、針灸、蠟療、艾灸、按摩等理療方法。

3）功能鍛煉：合理的鍛煉可恢復(fù)肌肉收縮力，關(guān)節(jié)靈活度和防治骨質(zhì)疏松，不合理的鍛煉則會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，引起軟骨的進(jìn)一步損傷，從而加重骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。鍛練應(yīng)盡量在關(guān)節(jié)不負(fù)重下屈伸活動(dòng)，建議健肢立地負(fù)重，患肢屈伸關(guān)節(jié)活動(dòng)，或坐位進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，盡量不做下蹲等可能加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。針對(duì)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)可以在床上練習(xí)仰臥起坐、直腿抬高等。游泳是一項(xiàng)非常適合膝骨性關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可使肌肉充分的活動(dòng)；但蛙泳要求膝關(guān)節(jié)扭動(dòng)，建議選擇自由泳、仰泳。

3.飲食調(diào)理與食療

骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性疾病，用藥要堅(jiān)持經(jīng)常，一日三餐搭配好了可以輔助治療骨關(guān)節(jié)炎，緩解疼痛。骨關(guān)節(jié)炎患者在飲食上應(yīng)清淡，少吃含草酸高的食物。偏咸的食物鈉含量過高，容易與鈣結(jié)合導(dǎo)致鈣的流失。含草酸高的食物也盡量少吃，比如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等，草酸能與鈣結(jié)合形成草酸鈣，減少了鈣的吸收。最好飯后半小時(shí)再吃水果，如果餐后馬上就吃水果，同樣不利于鈣的吸收。

應(yīng)該在保證均衡營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上增加富含抗氧化營(yíng)養(yǎng)元素和高鈣食物的攝入，補(bǔ)充抗氧化劑和鈣能增強(qiáng)骨頭的強(qiáng)度，如鮮姜、洋蔥、茄子、辣椒等具有較強(qiáng)的抗氧化活性，還可以多吃藍(lán)莓、紫甘藍(lán)、紫甘薯、葡萄、紅莧菜、茄子皮、紅辣椒、南瓜、黑（紅）米、紫蘇、血橙、櫻桃、紅橙、紅莓、草莓、桑葚、山楂皮、枸杞等。抗氧化劑維生素C和維生素E也能夠保護(hù)骨關(guān)節(jié)。老年人需要攝入維生素D每天10微克，鈣每日1000～1200毫克。

下面提供幾個(gè)骨關(guān)節(jié)炎常用食療方。

三七丹參粥：三七10～15克，丹參15～20克，雞血藤30克，洗凈，加入適量清水煎煮取濃汁。粳米300克加水煮粥，待粥將成時(shí)加入藥汁，共煮片刻即成。每次隨意食用，每日1劑。主治淤血內(nèi)阻、經(jīng)脈不利的關(guān)節(jié)疼痛。

三七燉雞： 雄烏雞1只，三七6克，黃芪10克，共納入雞腹內(nèi)，加入黃酒10毫升，隔水小火燉至雞肉熟。用醬油隨意蘸食，隔日1次。主治膝關(guān)節(jié)炎，證屬陽氣不足者。

豬腎粥： 豬腎1對(duì)洗凈切片，人參6克、核桃肉10克與粳米200克加適量水共煮成粥，隨意服用，每日1劑。主治膝關(guān)節(jié)炎，證屬腎氣不足者。

桃仁粥： 桃仁10克洗凈，搗爛如泥，加水研去渣，與薏苡仁30克，粳米100克同煮為粥，隨意服用，每日1劑。主治膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，證屬氣虛血淤、阻滯關(guān)節(jié)者。

冬瓜薏仁湯：冬瓜500克連皮切片，與薏苡仁50克加適量水共煮，小火煮至冬瓜爛熟為度，食時(shí)酌加食鹽調(diào)味。每日1劑，隨意食之。主治膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)而濕邪偏盛者。

葛根赤小豆粥：葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克，共煮粥服食，適用于頸椎病頸項(xiàng)僵硬者。