康博士信箱

丈夫有淋病妻子緣何要檢查

康博士：

我有一事十分煩惱，但又愧對別人講。我因一時糊涂與別的女人發生關系而得了淋病。自己偷偷地就醫積極治療，不知怎的，好了一段時間又再發作，但自問的確沒有再做蠢事，為什么我的淋病這么難治？另外就是最近大夫要老婆也來醫院檢查排除是不是淋病，這是為什么呢？

貴州阿成

阿成讀者：

一般情況下，引起淋病的細菌──淋病雙球菌對目前一些治療藥物比較敏感，只要及早積極系統治療，幾乎都能痊愈，很少復發。像你所講的情況，多數是反復的再感染。其原因同樣是不潔性行為所致，但你又肯定自首次發病后再不敢“尋花問柳”了，那么這種不潔又從何而來？據經驗判斷很可能來源于你的妻子。因為你得了淋病而未行根治之前，夫妻生活時便將淋球菌接種于妻子。女方生殖系統可能雖有淋球菌但不一定發病，或癥狀很輕微而不注意，成為一個帶菌者，通過夫妻生活又傳回給你。因此，除了治療男方的病之外，尚應對妻子進行檢查，若發現陰道分泌物有淋球菌生長，同樣需要治療。這就是大夫要你老婆也來醫院檢查排除是不是淋病的原因。

康博士

自測血壓怎樣才準確

康博士：

我今年5月份發現患原發性高血壓，最近到醫院復診時，大夫囑咐密切觀察血壓并建議我學會在家里自測血壓。請您告訴我，如何才能正確測好血壓？每天最好測量幾次？應什么時候測量？測量血壓應保持什么姿勢？應注意哪些細節？

廣西李斌

李斌讀者：

要想準確地在家里自測血壓需要注意以下幾方面：

血壓計的選擇

不建議使用任何形式的水銀血壓計。水銀血壓計需要使用聽診器確定收縮壓和舒張壓，需要受過專門培訓才能分辨清楚。而且水銀是一種對于人體有嚴重危害的重金屬，一旦進入環境將永遠在環境和生物體之間循環。我們優先推薦電子血壓計，而且最好是全自動上臂式電子血壓計。因為其準確性及重復性較好，臨床研究證據較多，且測量方法易于掌握。腕式電子血壓計測量時不需暴露上臂，對于脫衣服不方便者或流動性較大的人群使用方便。需要注意的是，選購電子血壓計時應注意查看其是否有臨床驗證證書，這是其準確性的保證。此外，血壓計在使用期間應定期校準，每年至少1次，可在購買處或就醫處尋求幫助進行校準。

測量前的準備工作

在測量血壓前必須在安靜環境下坐位休息5～10分鐘，運動后則必須休息30分鐘，使身心放松，呼吸、心率平穩，然后再開始測量。同時應避免測量時情緒緊張，測量血壓前嚴禁吸煙、飲酒、淋浴。

體位、姿勢和操作

測量者取平臥或坐位。選擇坐位測量，測量者應坐在有靠背的椅子上，兩腿落地放松。測量時肘關節與心臟在同一水平，上臂伸直略外展。袖帶氣囊緊貼皮膚，下緣距肘彎橫紋2～3厘米，不要過緊或過松。

測量時間

建議每日早（起床后）、晚（上床睡覺前）各測量2～3次，間隔1分鐘。初診或治療早期應在就診前連續測量5～7天，血壓控制良好時，每周最少要測量1天。家庭血壓≥135/85毫米汞柱時可確診為高血壓，<130/80毫米汞柱為正常血壓。通常，早上的血壓較高，晚上的血壓較低。早上應在早飯前及服藥前測量血壓。晚上建議在晚飯、服藥、洗浴至少30分鐘后，于就寢前測量血壓。

需要注意的是，人的血壓總是在不斷變化的，受情緒、體位、噪聲、氣溫等因素的影響。如果測量血壓的條件不夠穩定，即便連續測量，血壓也可有較大幅度的波動，甚至達到10毫米汞柱以上。由此可見，不能僅憑偶爾兩次血壓測量的差別情況來判斷血壓計的穩定性或準確性。

康博士

寶寶能否喝酸奶

康博士：

目前，關于寶寶是否能夠喝酸奶的說法眾說紛紜。在關于酸奶與嬰兒的各類問答中，答案更是五花八門，甚至截然相反。比如我看到某親子網一個標題就是“寶寶喝酸奶好處多”，而另一個知名門戶網站的母嬰頻道明確指出不宜給嬰兒喝酸奶。而朋友的經驗告訴我，長期給孩子喂酸奶，發現孩子并沒有不良反應，感覺特別好。但我卻老是擔心，害怕有什么不知道的隱患。請問寶寶喝酸奶到底好不好？

四川 閔齡

閔齡讀者：：

不少人咨詢關于嬰兒是否適宜喝酸奶的問題，究竟有沒有一個確定的說法呢？其實寶寶喝酸奶應該因人而異。

不滿周歲的寶寶不宜喝酸奶

專家指出，嬰兒的胃腸道粘膜非常嬌嫩，而酸奶里面的乳酸桿菌是偏酸性的，會刺激未發育成熟的粘膜，導致幼兒出現腹瀉等腸道疾病。此外，專家還表示孩子的胃不大，吃了酸奶必然影響吃奶粉、輔食。因此建議1歲以內的孩子最好不要吃酸奶。

不過并不是說，幼兒喝酸奶就一定不好，酸奶里是含有很多有益菌，可以促進消化、潤滑腸道。但是，綜合考慮酸奶所含的營養成分以及可能對孩子造成的傷害，并不建議家長過早給嬰兒喝酸奶。

酸奶并不能代替奶粉與母乳

酸奶并不能代替奶粉以及乳母。因為，酸奶中含鈣量遠遠比不上母乳或者配方奶，而新生兒對鈣的需求又很大。

專家表示，酸奶是由鮮原奶發酵而來，從營養價值上說，比不上原奶或者嬰兒配方奶。專家建議家長，要根據不同孩子的不同體質，區別對待。如果兩三歲的孩子喝了些酸奶就吐得很厲害，肯定就不能給他喝了，而沒什么反應就可以喝。

值得一提的是，酸奶雖然是有營養的，但很多廠家添加的檸檬酸、蘋果酸、香料和防腐劑等添加劑對孩子是有害的。建議家長要鑒別品種，最好買原味的酸牛奶。

康博士

頸椎病能治好嗎

康博士：

我今年49歲，脖子部位經常有疼痛不適的感覺，而且經常頭暈，經社區醫生檢查診斷患有頸椎病，請問像我這樣的頸椎病該如何治療，能治好嗎？

甘肅固原 單丹

單丹讀者：

首先需要專科醫生明確診斷

頸椎病主要有三種類型，癥狀有所不同。一是脊髓型，是由于頸椎間盤向后突出、椎體后緣骨質增生、椎管狹窄等原因導致頸髓受壓所引起的，常表現為四肢癥狀，如雙下肢麻木、無力，行走有踩棉花感，雙手無力、肌肉萎縮等；二是神經根型，表現為頸肩痛或頸枕痛，因一個或多個神經根受到壓迫，導致一側或雙側上肢麻木疼痛，也稱根性痛；三是混合型，即包括前兩型癥狀。

建議你首先到上級醫院就診。醫生通常會根據您的癥狀、體征開出X線、CT掃描、磁共振掃描的檢查。需要說明的是這三項檢查并非重復，而是從不同層面報告病變處的詳細情況。如果您是因常有頭暈癥狀就醫，建議您就不要看骨科了，要考慮耳鼻喉系統或神經系統的疾病，通常大醫院里耳鼻喉科都會設置眩暈門診。

需要提醒的是，影像學檢查報告單上常常會記錄諸如椎體退變、椎間盤突出等，很多患者就以為自己得了頸椎病，其實不然。只有專科醫生結合癥狀、臨床表現及影像學資料綜合分析，才會得出椎間盤突出癥、頸椎病的明確診斷。

輕癥患者可吃藥按摩

醫生通常建議癥狀較輕的頸椎病患者服用一些藥物，其目的是局部消炎鎮痛和營養神經組織。手法推拿有利于解除頸部肌肉的緊張、促進局部的血液循環，能夠改善一部分癥狀，但須正規按摩醫師在詳細掌握患者病情的前提下進行，隨意進行按摩常常適得其反。對于一些早期的神經根型頸椎病，機械牽引治療可以減小椎間盤壓力，幫助恢復椎間盤高度以減輕神經根的卡壓水腫癥狀。以上幾種非手術方法若配合得當、綜合應用，可使一部分患者達到治愈效果。

三類情況要手術治療

有以下幾種情況之一的頸椎病患者應考慮手術治療：一是癥狀反復發作，經三個月保守治療無效，且嚴重影響個人生活質量的；二是除持續性疼痛外，還有神經功能異常表現的；三是脊髓型頸椎病，患者已經出現脊髓受壓的異常表現，且與影像學檢查結果相符合。

目前頸椎病治療手術的方法大致可分為頸椎前路手術、頸椎后路手術和微創手術。通常按照患者病情以及醫生的經驗判斷選擇不同術式，最終達到解除神經壓迫、增強頸椎穩定性等目的。

康博士

膽囊腺肌癥是否會惡變

康博士：

我老爸今年72歲，近年來數次B超檢查提示膽囊壁增厚，粗糙，醫生懷疑是膽囊腺肌癥。特請教專家：膽囊腺肌癥是一種什么病，會發生癌變嗎？通過什么方法可以確診？膽囊腺肌癥有辦法治療嗎？現在這種情況需要治療嗎？謝謝！

河南于萍

于萍讀者：

膽囊腺肌癥也稱為膽囊腺肌瘤病，這是一種原因不明的以腺體和肌層增生為主的良性膽囊疾病，為膽囊增生性疾病的一種。正常的膽囊黏膜下，存在著由膽囊黏膜上皮組織凹陷形成的羅-阿氏竇，一般不進入肌層。發生膽囊腺肌癥時，膽囊黏膜增生、羅-阿氏竇增多并穿入肌層，形成突入肌層的小憩室，與膽囊腔之間有管道相連。過去曾認為膽囊腺肌癥是一種不會癌變的良性病變，但近些年來相繼有膽囊腺肌癥發生癌變的報告，其癌變率達3%～6%，特別是最常見的節段型膽囊腺肌癥的癌變率可達6%，所以不要放松警惕。

膽囊腺肌癥一般沒有典型的癥狀，部分病人可有右上腹不適或隱痛，病人可合并有膽囊結石和膽囊炎。膽囊腺肌癥的診斷主要依靠B超檢查。膽囊造影、CT或MRC可以顯示部分膽囊壁肥厚，壁內有上述小憩室樣突出，底部中心常可見臍樣凹陷。但確診及了解有無癌變還需病理學診斷。為防止癌變，在治療上一般傾向于積極進行膽囊切除術。對懷疑有癌變情況的手術中還需做冰凍病理檢查，如有癌變需擴大手術切除范圍。 康博士