超聲學檢查：診治肺結核的首選

不典型病例日益增加

結核病被列為我國重大傳染病之一，是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。根據世界衛生組織的統計，我國是全球22個結核病流行嚴重的國家之一，目前我國結核病年發病數約為130萬，占全球發病的14.3%，位居全球第二位。

典型的肺結核，診斷并不困難，大多具有明顯臨床癥狀，如發熱、盜汗、乏力、消瘦和咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，尤其是午后發熱、盜汗，這是結核病的最典型癥狀。但目前不典型病例越來越多，診斷有一定困難，須借助一些輔助檢查如B超等。

超聲學檢查的優越性

超聲檢查作為一種常規檢查，由于其諸多的優點以及實用價值，目前已越來越多地被臨床醫生用來作為肺外結核的首選檢查。

首先，超聲對人體是基本無害的，是一種安全的無創性檢查方法，可復性強，對于結核病的診治過程中的復診與隨診起到了很大的作用。超聲儀器相對于CT、MRI價格低，病人的復查不僅可以在大型醫院進行，縣鎮以下的醫院也可做到，對于結核病人的信息管理和療效監測起到重要作用。

第二，超聲檢查能對活動介面作動態的實時顯示，這是其他無創檢查無法達到的，超聲檢查能實現觀察胃腸的蠕動，如腸結核病中，可見全腹呈低回聲，腸管回聲明顯增強，部分呈團塊狀或空腔狀，腸蠕動緩慢，腸內容物顯示不清，似呈僵硬狀，可同時見腹腔不規則暗區。

第三，超聲檢查能準確的顯示腫塊位置，觀察腫塊的血流情況，并能在超聲引導下行活檢等操作，避免了對正常組織的損傷及提高診斷的準確性。實踐證明，超聲診斷結核性局限性胸腔積液在影像檢查中優于其他影像檢查，患者無痛苦且診斷準確性高。

超聲引導下抽取胸、腹水

湖南省胸科醫院開展了超聲引導下少量及微量胸水/腹水穿刺引流術，對于臨床癥狀較重的患者，而又無法常規穿刺抽液或者抽液存在較大風險的情況，超聲引導下可抽取胸、腹水進行化驗，進一步明確診斷，必要時可注射藥物，達到治療的目的。大大提高了醫療操作的安全性 ，擴大了穿刺抽液的適應癥，給病人帶來了福音。

結核病作為我國的一種常見的慢性傳染病，近些年的發病率顯著升高。堅持預防為主，早期診斷、早期治療的結核病防治原則，從而取得良好的治療效果，而超聲學檢查及超聲介入治療將會在結核病的防治中起到越來越重要的作用。（湖南省胸科醫院 段波）