帕金森病患者防跌倒5招

丁海霞

帕金森病是老年人常見的運(yùn)動障礙性疾病，目前缺乏有效的治療措施。跌倒、跌傷在帕金森病患者日常生活中較易發(fā)生。

張老先生患帕金森病已近十年，近兩年癥狀逐漸加重，開始出現(xiàn)姿勢不穩(wěn)，坐下之后自己難以站起，稍微碰到障礙物就害怕跌倒。張老先生出門時(shí)，老伴總是攙扶著他，唯恐他跌倒或被別人碰倒。老伴在家做飯時(shí)總是讓老先生坐在沙發(fā)上看報(bào)紙，張老先生的沙發(fā)靠窗口，太陽光下看報(bào)紙有些刺眼，老先生站起來想換個(gè)地方坐，可是一不留神就跌倒了，額頭磕到了對面的床腳上流出了血。老伴趕緊帶他來到醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科帕金森病專病門診。

帕金森病專病門診的專家指出，多種原因會引起帕金森病患者跌倒：①運(yùn)動功能障礙，如姿勢步態(tài)障礙是帕金森病患者摔跤的最常見原因，易在變換體位如轉(zhuǎn)身、起身和彎腰時(shí)發(fā)生。癥狀波動，如開一關(guān)現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象、晨僵、異動癥等，都易導(dǎo)致跌倒發(fā)生。②藥物引起低血壓導(dǎo)致跌倒。抗帕金森病的藥物如左旋多巴類制劑、多巴胺受體激動劑、COMTI等，可能會加重直立性體位性低血壓，如果抗帕金森病藥物、抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，更會增加體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。③生活環(huán)境不當(dāng)，如地面、物品放置不當(dāng)、光線不宜等，以及衣著鞋子不適宜等。④不能獨(dú)立活動，身邊缺少他人照料或擅自活動。⑤對跌倒有懼怕心理。

專家指出，帕金森病患者本人和家人要學(xué)習(xí)一些防護(hù)措施。

（1）在行走時(shí)主動調(diào)整身體重心，練習(xí)踏步走、大步走、聽口令、聽音樂、拍拍子行走或跨越物體（真實(shí)或假想的）等。必要時(shí)使用拐杖、助行器或輪椅，做好行走時(shí)的防護(hù)。定期訓(xùn)練患者步態(tài)、平衡與運(yùn)動功能，根據(jù)患者的具體情況制訂行走訓(xùn)練內(nèi)容，并及時(shí)調(diào)整，循序漸進(jìn)，持之以恒。

（2）嚴(yán)格監(jiān)測患者用藥效果及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用藥時(shí)間，不可隨意停藥或增減藥量。

（3）避免常見的環(huán)境危害如地面不平、濕滑，在浴室內(nèi)放置防滑墊，浴缸、馬桶處設(shè)置扶手，保證室內(nèi)光線充足且不刺眼。患者衣著寬松，鞋子應(yīng)合腳、平跟、防滑。

（4）家人跟隨護(hù)理。家人熟悉患者的生活習(xí)慣，跟隨患者進(jìn)行細(xì)致和周到的照顧。

（5）對患者進(jìn)行安慰、解釋與積極暗示，增強(qiáng)患者的自信，減輕患者恐懼、焦慮心理。

（作者為江蘇省人民醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科 博士）

（編輯 林妙）