運動為何引起了血尿？等

運動為何引起了血尿？

我在企業科室工作，平時身體健康，參加運動少。前幾天我參加職工運動會1500米長跑，比賽結束后發現小便有些發紅，但無其他不適。化驗檢查有血尿，醫生說是由運動引起。請問運動怎么會引起血尿呢？

河北 馬連軍馬連軍讀者：

正常人的尿液呈淡黃色，透明，尿液中沒有紅細胞或僅有少量紅細胞。若高倍顯微鏡檢查尿液時，發現紅細胞（每個視野的紅細胞平均數超過2個以上）稱為“鏡下血尿”。一般在1000毫升尿液中有1毫升血液時，肉眼即可辨認，其顏色似洗肉水樣，稱為“肉眼血尿”。一般認為，離心尿每個高倍鏡視野中紅細胞超過3個具有臨床意義。

引起血尿的原因，可以從尿液排泄的不同階段來探究。臨床上將肉眼血尿分為以下3種類型：①初始血尿。見于排尿起始，提示尿道、膀胱頸部出血。②終末血尿。見于排尿終末段，提示有尿道、膀胱頸或膀胱三角區出血。③全程血尿。見于排尿全過程，提示出血部位在膀胱或其以上部位出血。

血尿常見于泌尿系統感染（如腎炎、膀胱炎），泌尿系統的結石，結核及腫瘤，前列腺炎等。像你這樣，健康人在突然劇烈運動后出現血尿，醫學上叫“運動后血尿”。乃是運動過量的表現。這是因為運動時，全身肌肉、關節處的血管擴張，血液需要量大大增加。為滿足這種需要，大腦通過調節全身各組織器官的血流分布來進行平衡一些內臟器官的血流量相對減少。而腎臟對這種調節最敏感，一旦腎臟血流量減少，腎小球毛細血管壁通透性便增加，細胞排列間隙增大。原來在血管內流動的紅細胞，可通過增大的細胞間隙流到血管外成為血尿。

運動后血尿大多在排尿時被發現，除伴有疲勞、肌肉酸痛外，無其他不適。經過1周左右的休息，肉眼血尿便會轉變為鏡下血尿，最后恢復正常，不留后遺癥。確診為運動后血尿，只要服用維生素C和盧丁片，降低腎小球毛細血管通透性即可。預防之道，參加體育鍛煉時應根據自己的體質，選擇適當項目，運動量從小到大，循序漸進，不可一曝十寒。長期不鍛煉九忌突然進行劇烈的、過量的運動。

白酒加頭孢更能殺菌嗎？

我平時有飲酒嗜好。前不久，我不慎著涼感冒，后又繼發氣管炎，咳黃色膿痰。這些天我服了醫生開的頭孢拉丁，之后照例飲酒吃飯。誰知很快出現面紅、惡心、嘔吐、胸悶、胸痛、視物不清等癥狀，經急救后方轉危為安。過去常聽人說白酒加頭孢更能殺菌，為何我會這樣？

四川 何家文何家文讀者：

臨床所用的酒精即乙醇，常用于肌肉或靜脈注射前，手術前皮膚的消毒及醫療器械的消毒，其濃度為75%。在此濃度下，乙醇能很好地滲入到細菌的細胞內，使其蛋白質凝固變性，從而起到殺菌作用，且在此濃度下殺菌能力最強。但人們平時所飲用的白酒并無如此高的濃度，所以殺菌能力并不強。

通常人們飲酒后，酒中的乙醇在肝臟內氧化為乙醛，繼而氧化為乙酸，最后代謝為二氧化碳和水，再排出體外，不會產生毒性作用。然而，頭孢拉定等頭孢類抗生素具有抑制乙醛脫氫酶的作用，影響酒精在體內的代謝。若服用頭孢類藥再飲酒，酒中的乙醇與藥物相互作用，即可使體內乙醇蓄積而呈醉酒狀，出現面、頸皮膚潮紅，頭痛、胸悶、心跳加快等癥狀，少數還會血壓下降、呼吸困難、煩躁不安、意識模糊、休克，甚至危及生命。

研究發現，服用頭孢類抗生素以及停藥后7天內飲酒（包括白酒、啤酒、含酒精的飲料及糖果），口服或靜脈應用含乙醇的藥品，或用酒精進行皮膚消毒或擦洗降溫，均可產生醉酒樣反應，且癥狀輕重與酒的濃度和量相關。癥狀輕者可自行緩解，重者必須及時救治。

由此可見，“白酒加頭孢更能殺菌”的說法不僅缺乏科學根據，而且對健康不利。醫生建議：為安全起見，患者如有飲酒嗜好應在就診時告知醫生，以便及時給你一個提醒；患者在服用頭孢類藥物期間以及停藥后7-20天內不應飲酒，不服用含乙醇的藥品，包括食用的流質或營養液中也應避免含酒精成分。

膽絞痛為何常在夜間發作？

我是位45歲的中年女性，體形較胖，患膽囊結石多年，且多次發作膽絞痛。我發現每次發作膽絞痛基本上都在夜間，弄得自己受苦，家人受罪。請問膽絞痛為何常在夜間發作？

湖南 蘇培玲蘇培玲讀者：

許多膽囊結石患者與你一樣都有這樣的體會：膽絞痛發作似乎都在深更半夜，即使沒有劇烈疼痛，也往往自覺右上腹膽囊部位不適。出現這一現象的原因與膽囊的神經支配及結石在膽囊里的位置改變有關。

膽囊與其他內臟一樣，受交感神經與副交感神經支配。交感神經使膽囊平滑肌松弛，副交感神經則使平滑肌收縮。人體在白天以交感神經興奮為主，夜間則以副交感神經興奮占主導地位。夜間當副交感神經興奮時，膽囊平滑肌收縮將結石擠到膽囊頸部，引起嵌頓，致使平滑肌再次強烈收縮，于是產生膽絞痛。高脂肪飲食也是一種強烈收縮平滑肌的“催化劑”，時下我國居民晚餐較豐盛，也是膽絞痛在夜間發作的原因之一。

晚上入睡時，當人體仰臥，膽囊底朝上，頸朝下處于最低位置。膽囊里的結石由于重力關系，容易滾到膽囊頸部并卡在那里，患者就會感到陣陣絞痛。這時若變換一下體位（坐位或側臥），使結石滑落回到膽囊內，梗阻可以解除，疼痛即會緩解或消失。若結石一直卡在膽囊頸部不松動，膽汁排不出去，加上結石摩擦損傷黏膜，就會引起膽囊腫脹、發炎，促使結石卡得更緊，最后發展成為急性膽囊炎、膽絞痛。

預防膽絞痛發作，除要避免進食油膩食物、過度疲勞及不良情緒等誘發因素外，平時睡覺最好取側臥位為好。萬一在夜間發生了膽絞痛，也可立即改為側臥位或坐起，這樣有利于緩解膽絞痛。若疼痛一直不緩解，則應及時就醫診治。若膽絞痛反復發作，最好行手術治療以求根治。

冷天時雙手忽紫忽紅是何因？

我是位青年婦女，平時身體健康。但這幾年冬天每當寒流襲來時，我的雙手除了慣有的冷涼外，還會出現先是蒼白，繼而發紫，最后變紅的顏色變化，且這種變化很有規律，天氣轉暖后便消失，夏天從未發生過。請問這是何因？

江蘇 吳小妹吳小妹讀者：

你這種情況很可能是常發生在冬季的皮膚病——“雷諾氏病”，又稱“肢端血管痙攣癥”，常與氣候寒冷或情緒突變有關。主要表現為手部典型的皮膚顏色變化：蒼白一發紫一潮紅。究其原因，是由于在寒冷環境下體表小動脈間歇性痙攣，造成皮膚供血不足所致。多見于中青年女性，常雙側發生，同時還伴有灼痛、麻木或異常不適感。每次發作時間短者數分鐘，長者幾小時。

雷諾氏病還有夏隱冬發的特點。這是因為冬天寒冷的刺激會使支配血管功能的神經功能發生障礙，引起交感神經過度興奮所致。若要進一步確診，可做“冷水試驗”。具體方法是：將雙手浸入4℃冷水中1分鐘，若手的皮膚顏色由正常先變為蒼白，再變紫色，最后轉紅，即為陽性。也可到醫院皮膚科做“多普勒血液測定”、“應變體積描記法”等項檢查，以便確診。

一旦診斷為雷諾氏病，可在醫生指導下服用煙酸、潘生丁、復方丹參片等末梢神經擴張藥，局部選用紅外線、臘療或超聲波等方法治療。但應特別強調不可驟然將患手在火上烤或在熱水中浸泡，以免損傷皮膚。少數癥狀嚴重經治療無效者，可考慮做頸交感神經阻滯術或行第2～3胸交感神經節切除術。

預防此癥，可從以下幾方面人手：①堅持參加體育鍛煉，促進全身血液循環，增強身體御寒能力。②保持情緒樂觀、穩定，增加營養，保證充足睡眠。③寒冷季節做好防寒保暖，保護好雙手，外出時戴手套。④每年立冬前用適量干辣椒煎水洗手，有一定預防作用。冬天經常搓熱雙手，以促進患處血液循環。

（南京農業大學醫院副主任醫師 陳育民）