社區(qū)托老所的通州藍圖

需要護理型照顧的老人，能否在小區(qū)內(nèi)“就近入托”？

6月15日，北京市通州區(qū)民政部門提出，將出臺一份《新建居住小區(qū)配套民政服務(wù)設(shè)施接收管理工作意見》（以下簡稱《意見》），規(guī)定區(qū)內(nèi)規(guī)劃新建小區(qū)人口在3000至7000人規(guī)模的，必須提供每千人5張養(yǎng)老床位。

京貿(mào)家園的托老所就屬于這種社區(qū)托老所，作為新建小區(qū)的配套設(shè)施，該托老所將與小區(qū)同時投入使用，以便將來入住小區(qū)的老人能“就近養(yǎng)老”。

雖然托老所的兩層樓目前仍空著，但不意味著沒有老人需要入住。京貿(mào)家園物業(yè)公司的負責人說。

據(jù)《中國新聞周刊》了解，通州區(qū)60歲以上的老年人有12.6萬。而養(yǎng)老所病床總數(shù)4587張，每百名老人擁有的床位數(shù)是3.6張。而知情人告訴《中國新聞周刊》，《意見》原本是2006年出臺的一項政策，旨在讓開發(fā)商在修建新樓的時候，考慮到小區(qū)孤寡老人的養(yǎng)老問題。但最終沒有落實，目前這項政策是被重新細化，以備執(zhí)行。

托老所“旱澇不均”

盡管供需關(guān)系如此緊張，但并非每所養(yǎng)老機構(gòu)都滿員，由于地域的差異，通州區(qū)的一些養(yǎng)老機構(gòu)門庭若市，有的卻門可羅雀。

在通州梨園小稿村，順著熱鬧的北京現(xiàn)代音樂學院一路向南，建筑物逐漸稀少。一條泥石路面的盡頭，是北京市來樂福托老服務(wù)中心，門柱上的銅質(zhì)銘牌上寫著：北京市通州區(qū)托老助（殘）所，頒發(fā)單位是北京市通州區(qū)老齡工作委員會。只是這兒大門緊閉，鎖頭掛在鐵門里面。

柴玲是這家服務(wù)中心的創(chuàng)辦人之一。這是她在這里生活的第12個年頭。

12年前，她和幾個朋友合股，在小稿村以每年2萬元的價格租下7畝地，建設(shè)托老服務(wù)中心，最初的設(shè)計是60張床位。

但十幾年里，因為選址偏僻，這家民營托老服務(wù)中心的經(jīng)營并不太好。目前只有十幾個老人。“現(xiàn)在，我們每年都會有十萬左右的虧損，雖說照顧老人善終是積德的事，但最后，我們卻陷入了前后近百萬的虧損之中。”柴玲說。

虧損的大頭是護工工資、平時開銷和冬季取暖費上。柴玲說，目前的用電，也是以商業(yè)用電的價格繳費。“雖然民政部門平均每月對每個老人有200元的補助，但和日益增加的開銷比起來，解決不了什么問題，現(xiàn)在托老所的情況是沒有收入，沒有投資，處在一個惡性循環(huán)之中。”

在柴玲的托老所，曾經(jīng)住過105歲的老人，柴玲對此非常驕傲，“來過我們這里的老人和老人家屬，都覺得我們這服務(wù)還不錯。但由于地里位置靠近農(nóng)村，所以每個月1500元至2500元的費用，對當?shù)厝藖碚f還是難以承受的。”

在養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)費調(diào)查中，76.6%的人能承受每月1500元以下的養(yǎng)老標準，而能承受1500元至3000元的只有20.7%。

相比之下，政府辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)境況要好得多。

據(jù)《中國新聞周刊》了解，截至今年3月，通州養(yǎng)老機構(gòu)有20所，總床位數(shù)4587張，其中有14所政府辦的養(yǎng)老院，10所實行了“公辦民營”。

盡管如此，在地理位置稍好的區(qū)域，養(yǎng)老床位仍然緊俏。通州區(qū)老齡辦公室主任張連芹告訴《中國新聞周刊》，相對而言，公辦養(yǎng)老院大部分地理位置優(yōu)越，資金和經(jīng)營也有優(yōu)勢。

目前，通州的每個街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一兩家養(yǎng)老院，但是分配不均，偏遠地區(qū)、靠近農(nóng)村的，當?shù)厝俗〔黄穑抢锶擞钟X得太偏，因此城里養(yǎng)老院床位又緊張。以通州區(qū)八里橋的光榮院為例，目前床位非常緊張，即便是生活不能自理的老人也難以入住。

養(yǎng)老困局

除了托老所、養(yǎng)老院的分布不均外，龐大的老齡人口基數(shù)也給托老所養(yǎng)老院帶來另一壓力。

根據(jù)中國民政部發(fā)布的《2010年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告》，截至2009年底，全國65歲及以上人口12956萬人，占總?cè)丝诘?.3%，比2009年上升了0.2個百分點。60歲及以上人口18989萬人，約占全國總?cè)丝诘?2%，比上年上升了0.4個百分點。報告提出，中國已面臨嚴重的人口老齡化趨勢。

在北京，截至2009年底，北京市的戶籍老年人口為226.6萬人，占戶籍總?cè)丝诘?8.2%，按照比例，“十二五”期間，北京將有47萬名老人需要護理型照顧。

與洶涌而至的老齡化浪潮成為鮮明對比的，是中國尚處于起步階段的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

據(jù)《中國新聞周刊》了解，通州區(qū)養(yǎng)老所病床總數(shù)4587張，每百名老人擁有的床位數(shù)是3.6張，而在整個北京市，每百名老人的養(yǎng)老床位還不足3張。

張連芹告訴《中國新聞周刊》，為了應(yīng)對床位不足同時分配不均的難題，通州正試圖規(guī)定大規(guī)模的樓盤建設(shè)開發(fā)時，養(yǎng)老院要作為配套設(shè)施共同出現(xiàn)。

這一點得到了通州區(qū)民政局社教科科長孔剛的證實。他是《意見》的起草人之一。

根據(jù)孔剛介紹，《意見》的前身，是2006年由北京市規(guī)劃委員會發(fā)布的《北京市居住公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃設(shè)計指標》，該指標規(guī)定，7000人以上的新建住宅小區(qū)，要求配備相應(yīng)的托老所或者敬老院。

“這樣布局會相對合理，畢竟距離家里比較近，但作為一項政策，行政上能賦予其多少力量，還不得而知。” 張連芹說。

誰來托底

京杭運河起點貫穿通州城區(qū)，運河以東，京貿(mào)家園已經(jīng)交樓，工人在做最后的綠化修整。

該樓盤物業(yè)公司負責人告訴《中國新聞周刊》，按照樓盤的設(shè)計規(guī)劃，京貿(mào)家園已經(jīng)在小區(qū)內(nèi)建造了配套的養(yǎng)老所，但何時開放，目前仍未有時間表。

“其實從2006年以后，我們就有這個規(guī)定，但后來開發(fā)商建成了以后，托老所和敬老院沒人接手，所以我們現(xiàn)在只是把這個文件細化了一下，比如我們要求3000到7000人的小區(qū)，必須每千人配備5張床位的托老所。”孔剛說。

據(jù)孔剛介紹，以往，老人較少的敬老院稱為托老所，較多的稱為敬老院。敬老院通常都由政府出資。但通州目前沒有由區(qū)政府統(tǒng)一規(guī)劃的敬老院。

“在中國，養(yǎng)老體系為‘9046’，就是說90%的老人是居家養(yǎng)老，4%是福利機構(gòu)養(yǎng)老，6%是社區(qū)養(yǎng)老，按照這種發(fā)展思路，公辦敬老院成立以前，先將社區(qū)養(yǎng)老規(guī)劃好，也有利于緩解養(yǎng)老帶來的壓力，而且這將成為小區(qū)竣工驗收的標準之一。”孔剛說。

孔剛告訴《中國新聞周刊》，《意見》不僅涉及民政一家，需要各部門達成共識。“上周，我們把文件發(fā)到了區(qū)規(guī)劃局、區(qū)建委和區(qū)財政局，現(xiàn)在正在等他們的答復，如果都通過了，還必須由區(qū)政府的名義發(fā)文，才具備行政力量。”

令孔剛擔心的還有更重要的一點，《意見》規(guī)定新建小區(qū)內(nèi)的托老所和敬老院最終將由區(qū)級財政進行接收和撥款。這意味著，開發(fā)商在對一個樓盤進行規(guī)劃的時候，必須考慮到小區(qū)內(nèi)托老所所占床位的比例，小區(qū)建成后，托老所將由第三方接手，由區(qū)級財政撥款負責運營。“一旦到了掏錢的時候，往往受到的阻力就會比較大，所以《意見》通否最終通過，我并沒有太大把握。”孔剛說。

《意見》尚未通過，但有一個好消息讓他感覺到安慰，通州區(qū)政府計劃先投資1.9億元建設(shè)一個建筑面積2.7萬平方米、可設(shè)養(yǎng)老床位600張的大型敬老院，“項目已確定選址，年內(nèi)將完成前期申報手續(xù)。”孔剛說。