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ED隱情

2012-04-29 00:00:00陳國宏
婚姻與家庭·婚姻情感版 2012年2期

勃起功能障礙為男性性功能障礙的一種,俗稱陽痿,簡稱ED。

有數據顯示:ED的發病率隨著年齡的增長而升高,55歲以下的發病率為7%,60歲以上為18.6%#12316;75%。不同年齡段的人群,ED的特點并不完全相同。

一、青中年ED

1.精神壓力過大。

青中年ED患者多為心理性,精神因素是最主要的病因。隨著現代社會生活節奏的加快,工作壓力和生活壓力隨之增加,使得青中年精神壓力過大。精神的抑郁狀態對勃起功能有很大影響。

有相關研究顯示:精神抑郁患者患ED的風險較無精神抑郁者高1.875倍。

有資料顯示:

(1)20歲以下的ED患者治療較為困難,屬于難治而頑固的ED,主要原因多為家庭不和、精神創傷、虔誠教徒、同性戀等。

(2)20#12316;35歲的ED患者,主要原因多為在蜜月中精神過度緊張而不能完成性交,而早晨有正常的精神性勃起,這類病人應用精神治療,85%可治愈。

因此,青中年患者應該重視在生活、工作中調整自己的心態,緩解自己的精神壓力,夫妻之間相互理解,對ED的治療有很大的幫助。

2.血管內皮功能有一定程度的受損。

有研究顯示:72.4%的青中年ED患者的血管內皮舒張功能值(FMD)明顯下降,表明血管內皮功能已經有一定程度的受損。因此,青年人的ED也不能輕視。血管內皮舒張功能涉及全身的很多系統。近些年來,中風等疾病的發病也越來越年輕化,這些疾病的發生都與血管內皮功能有很密切的關系。究其原因,與現代社會青年人戶外體力活動減少、熬夜、久坐不動及腦力勞動強度增加有關。

因此,ED的預防應該從青年就開始重視,減少熬夜,多參加戶外鍛煉,勞逸結合是十分必要的。對于那些20歲以下的頑固性ED患者更應該積極治療,查明病因,在調整心理狀態的基礎上,配合服用一些藥物還是必要的。

二、老年性ED

老年性ED的發生機制與青壯年ED并無實質性差異,但是致病因素更為復雜,可能更多地同時兼有神經、血管、內分泌和心理因素,常見的如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、外傷、手術損傷等原發疾病,以及藥物、生活習慣、社會環境因素等。

1.高血壓。

該人群ED的患病率為27%~36%,是普通人群的兩倍。

對伴有高血壓病的ED患者來說,選擇合適的降壓藥物是非常重要的。臨床常見的鈣離子拮抗劑(如硝苯地平)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)等都可能引發ED;而纈沙坦等降壓藥物可以通過改善血管內皮功能的作用改善ED的發生。

2.糖尿病。

糖尿病人群中ED的患病率高達35%~75%,患病率比非糖尿病性ED患者高2~3倍,且隨年齡和病程的增長患病率明顯增加。

對于伴發糖尿病的ED患者來說,微循環障礙是兩者共同的一個病理基礎,所以,在積極控制血糖水平的基礎上合用一些血管活性藥物是非常必要的。因此,對于伴發這些基礎疾病的中老年患者來說,選擇應用中醫藥進行全身調理無疑是最佳選擇,當然也可以選擇應用ED治療的一線藥物PED-5抑制劑(如萬艾可)。

3.心血管疾病的一個獨立預警信號。

心血管疾病與ED有共同的病理基礎,就是血管內皮功能受損。這一點在所有ED患者的血管內皮舒張功能檢測中都得到了證實。近些年來的相關研究更是將此提高到一個重要的地位,因而有些學者將中老年ED看作是心血管疾病的一個獨立預警信號。心血管疾病與ED發生的高度一致性更加突出了ED治療的必要性。

但是,對有心血管疾病的患者來說,ED的治療可能居于次要的地位,即便經過治療,ED得到改善,還要看患者心血管疾病的嚴重程度來確定性生活的強度和頻率。因此,心血管疾病與ED的綜合評估是制定最佳治療方案的前提,患者不能盲目治療。另外,對于正在服用硝酸酯類藥物的ED患者來說,PDE-5抑制劑是禁止服用的。

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