ED隱情

勃起功能障礙為男性性功能障礙的一種，俗稱陽痿，簡稱ED。

有數據顯示：ED的發病率隨著年齡的增長而升高，55歲以下的發病率為7%，60歲以上為18.6％#12316;75%。不同年齡段的人群，ED的特點并不完全相同。

一、青中年ED

1.精神壓力過大。

青中年ED患者多為心理性，精神因素是最主要的病因。隨著現代社會生活節奏的加快，工作壓力和生活壓力隨之增加，使得青中年精神壓力過大。精神的抑郁狀態對勃起功能有很大影響。

有相關研究顯示：精神抑郁患者患ED的風險較無精神抑郁者高1.875倍。

有資料顯示：

（1）20歲以下的ED患者治療較為困難，屬于難治而頑固的ED，主要原因多為家庭不和、精神創傷、虔誠教徒、同性戀等。

（2）20#12316;35歲的ED患者，主要原因多為在蜜月中精神過度緊張而不能完成性交，而早晨有正常的精神性勃起，這類病人應用精神治療，85%可治愈。

因此，青中年患者應該重視在生活、工作中調整自己的心態，緩解自己的精神壓力，夫妻之間相互理解，對ED的治療有很大的幫助。

2.血管內皮功能有一定程度的受損。

有研究顯示：72.4％的青中年ED患者的血管內皮舒張功能值（FMD）明顯下降，表明血管內皮功能已經有一定程度的受損。因此，青年人的ED也不能輕視。血管內皮舒張功能涉及全身的很多系統。近些年來，中風等疾病的發病也越來越年輕化，這些疾病的發生都與血管內皮功能有很密切的關系。究其原因，與現代社會青年人戶外體力活動減少、熬夜、久坐不動及腦力勞動強度增加有關。

因此，ED的預防應該從青年就開始重視，減少熬夜，多參加戶外鍛煉，勞逸結合是十分必要的。對于那些20歲以下的頑固性ED患者更應該積極治療，查明病因，在調整心理狀態的基礎上，配合服用一些藥物還是必要的。

二、老年性ED

老年性ED的發生機制與青壯年ED并無實質性差異，但是致病因素更為復雜，可能更多地同時兼有神經、血管、內分泌和心理因素，常見的如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、外傷、手術損傷等原發疾病，以及藥物、生活習慣、社會環境因素等。

1.高血壓。

該人群ED的患病率為27％～36％，是普通人群的兩倍。

對伴有高血壓病的ED患者來說，選擇合適的降壓藥物是非常重要的。臨床常見的鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等都可能引發ED；而纈沙坦等降壓藥物可以通過改善血管內皮功能的作用改善ED的發生。

2.糖尿病。

糖尿病人群中ED的患病率高達35％～75％，患病率比非糖尿病性ED患者高2～3倍，且隨年齡和病程的增長患病率明顯增加。

對于伴發糖尿病的ED患者來說，微循環障礙是兩者共同的一個病理基礎，所以，在積極控制血糖水平的基礎上合用一些血管活性藥物是非常必要的。因此，對于伴發這些基礎疾病的中老年患者來說，選擇應用中醫藥進行全身調理無疑是最佳選擇，當然也可以選擇應用ED治療的一線藥物PED-5抑制劑（如萬艾可）。

3.心血管疾病的一個獨立預警信號。

心血管疾病與ED有共同的病理基礎，就是血管內皮功能受損。這一點在所有ED患者的血管內皮舒張功能檢測中都得到了證實。近些年來的相關研究更是將此提高到一個重要的地位，因而有些學者將中老年ED看作是心血管疾病的一個獨立預警信號。心血管疾病與ED發生的高度一致性更加突出了ED治療的必要性。

但是，對有心血管疾病的患者來說，ED的治療可能居于次要的地位，即便經過治療，ED得到改善，還要看患者心血管疾病的嚴重程度來確定性生活的強度和頻率。因此，心血管疾病與ED的綜合評估是制定最佳治療方案的前提，患者不能盲目治療。另外，對于正在服用硝酸酯類藥物的ED患者來說，PDE-5抑制劑是禁止服用的。