董大夫信箱

同房半年仍未懷孕是患了不孕癥嗎

Q 我今年23歲，身體狀況良好，前年流產過一次。2011年年初結婚，下半年想要孩子，到現在也沒懷上。這期間也沒什么不正常，白帶正常，月經偶爾會遲來或者早來，每次來之前頭一天會痛經。每次和老公同房的時候也沒算過排卵期，都是順其自然。為什么這么久還沒懷孕呢？

A 嚴格來說，不孕癥是指育齡期夫婦婚后未采取避孕措施，有正常性生活，同居2年而未能懷孕者。世界衛生組織對“不孕”的定義，時間范圍是1年，目的是早診斷、早治療。受孕是一個復雜的生理過程，需要具備以下基本條件：女方卵巢排出正常卵子；男方也生成正常精子；卵子和精子能夠在輸卵管內相遇并結合成受精卵；受精卵能被順利地輸送到子宮腔；子宮內膜條件適合受精卵著床。只有當以上條件均具備時才能滿足受孕的基本要求，其中任何一個環節的功能障礙都將妨礙順利受孕。

你可以再等一段時間，如果超過1年仍未懷孕，夫妻雙方應同時到醫院檢查一下。

來月經時，要不要停母乳

Q 我家寶寶4個月了，一直母乳喂養。最近我來月經了，許多人說媽媽來月經之后，母乳就沒營養了，需要停母乳，開始喂奶粉。請問這有道理嗎？我該怎么辦呢？

A 月經來潮確實會影響母乳的質量。正常情況下，產后11天至4個月母乳質量最好。當月經來潮時，哺乳媽媽的乳量一般會有所減少，乳汁中所含蛋白質及脂肪的質量也稍有變化，蛋白質的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時會引起嬰兒消化不良的癥狀，但這是暫時的現象，對寶寶并無害處。而且只要經期過后，母乳質量就會恢復正常。因此，無論是處在經期或經期前后，媽媽都無須停止喂哺，也不用擔心月經來潮后會影響到正常的哺乳。

不過，一般堅持母乳喂養的媽媽，排卵和月經恢復都比較遲，有的要在一年后才來月經。大多數媽媽產后第一次的月經量比平時月經量多，第二次月經就正常了，也不必擔心和治療。

未婚女性會得宮頸糜爛嗎

Q 請問未婚女性會患宮頸糜爛嗎？

A 宮頸糜爛多發于已婚女性。常見的癥狀為白帶量多，色黃質黏。由于宮頸糜爛發生的時間不同，可分為先天性糜爛和后天性糜爛。一些未婚女性出現白帶量多時，也會有這樣的疑問：自己是否得了宮頸糜爛？其實，未婚女性如果發育正常，身體狀況良好，經陰道逆行感染的機會極少，因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發病率也就很低。

約有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續存在，即成為先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實際上并沒有明顯的宮頸炎癥。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈，也可以繼發感染而引起宮頸炎癥。我們知道，白帶增多有時是生理變化引起的，如排卵期時的白帶增多。如果未婚女性出現持續性白帶增多，或伴有顏色、質地的改變，則應到婦科門診就診，以查明原因。

乙肝女性懷孕前需要注意什么

Q 我今年30歲，是患有乙肝大三陽的女性，請問我能不能正常地懷孕生子？懷孕前有什么注意事項或者檢查項目要做？

A 患有乙肝的女性能否近期懷孕，取決于轉氨酶值的高低。

若轉氨酶值低于正常值（40），就可以懷孕，患者只需在孕期每兩個月去醫院做一次肝功檢查即可，若在孕期轉氨酶值升高，也可以去正規醫院的?？崎T診做治療。若轉氨酶值高于正常值，應先積極治療乙肝，待病情穩定后再懷孕。

乳房小與痛經有關系嗎

Q 我20歲了，可乳房還是十五六歲時的大小。近幾年每月例假第一天都會痛經，請問這兩者是同一種原因引起的嗎？是發育不良還是缺乏激素？該怎樣治療？

A 你來例假時痛經和乳房發育不好沒有必然聯系。乳房發育不好，可能是因為你發育的時候有過偏食的情況，導致營養不均衡造成的，再一種可能就是雌性激素缺乏，建議你去醫院做個檢查，查一下子宮、卵巢的發育情況。依你現在這個年齡來看，乳房的大小基本已經定型，除非采用整形方法，如隆胸。要想二次發育，可能會在你結婚懷孕后的哺乳期，乳房因為要為哺乳做準備，會再次發育變大一點兒。

治療膀胱炎過程中常見的誤區

Q 如何更科學的治療膀胱炎？

A 膀胱炎是泌尿系統最常見的疾病，尤以女性多見。經臨床發現，膀胱炎在大多數病例中均不是作為一個獨立的疾病出現的，而是泌尿系統感染的一部分或是泌尿系統其他疾病的繼發感染。臨床專家指出，膀胱炎對人體具有極強的潛在危害性，它可引起許多其他病癥的發生，甚至嚴重者膀胱炎將轉變為膀胱癌，所以要盡早治療，并選擇合適的膀胱炎的治療方法。然而，我們也不難發現，目前在治療膀胱炎的過程中，患者大多存在一定誤區：

誤區一、一有尿頻、尿急癥狀，馬上去藥店購買抗生素。須知，尿頻、尿急癥狀有時是精神性的，有些是膀胱功能不穩定，并非都需要使用抗生素，最好能到醫院檢測確診，再對癥下藥。

誤區二、癥狀好轉就停藥。癥狀好轉不等于治愈，過早停藥常使殘存病原微生物死灰復燃，且抗藥性增加。在臨床上，對反復發作的尿路感染常采用2種甚至2種以上的抗生素治療，癥狀緩解且連續3次尿檢正常才停藥(尿液是判斷何時停藥的重要指標)。

誤區三、不愿做尿液細菌培養。尿液細菌培養需要尿道口消毒，到醫院指定部門取專用培養瓶，培養時間通常要3天左右，確實有點兒麻煩。但是，在經驗用藥療效不佳時，尿液細菌培養能提供致病菌種類及相應的藥敏報告，指導臨床醫生選擇敏感藥物。

老婆太多疑，我該怎么辦

Q 我和妻子結婚兩年了，最近爭吵越來越多。妻子是個敏感的人，例如我和女同事打電話，她會審問一番，回家晚了，也要問來問去，還會偷偷查看我手機。我知道她很愛我，卻受不了她的敏感多疑，請問我該怎么辦？

A 女人敏感多疑是婚姻中較為常見的事情，一般多由于女人自身缺乏自信和男人平時缺乏責任感所致。

首先，如果男人心中無鬼，真心愛某個女人，就要學會退讓，讓她慢慢放松下來。

其次，夫妻之間的猜疑和不信任多是由于雙方交流溝通不足造成的。當某個問題出現時，最直接有效的方法就是及時有效地溝通。溝通的時候，不應該過多地強調自己，要善于站在對方的角度去看問題，最好能找到一個合適的場合，在對方也是真心想交流的時候進行。

再次，男人心里要清楚，自己的女人一般對哪方面的事情敏感多疑，是對精神方面還是對物質方面？會不會總是因為某一個人醋意大發？然后盡量避免這些問題出現。

最后，女人適度敏感是必要的，但若太過度，就是一種病態，這時適當咨詢心理醫生，幫助女性走出困擾，才是愛她的表現。

做輸卵管通液對輸卵管有害嗎

Q 我的輸卵管一側不通，造影沒有影像，另一側有少量積水。去一家民營醫院做輸卵管通液，剛做了兩天，還不知道效果如何。我心里沒底，不知道做輸卵管通液會不會對身體有害？

A 做輸卵管通液肯定對身體有一定影響，但如果想自然受孕，輸卵管還必須要通。做輸卵管通液有一定的適應癥和禁忌癥，不清楚你的情況是否屬于適應癥。

如果以診斷為目的，不建議做此項檢查。因為輸卵管通液在上世紀90年代以前的確為診斷輸卵管通暢起了一定的作用，但隨著科學的發展，我們發現通液檢查誤診率極高。

如果以治療為目的，這種方法也不是最佳方法，通液只對輕度的輸卵管粘連有用，如果粘連是輕度的話，在做子宮輸卵管造影時就能將它沖開，造影沒有通開的話，再多次進行輸卵管通液治療是完全沒有什么作用的，而且反復做輸卵管通液對輸卵管有害無益。

嗎丁啉會致月經失調嗎

Q 我因腹脹惡心，做纖維胃鏡顯示淺表性胃炎，而口服嗎丁啉片劑兩個月。平素我月經周期正常，近兩個月出現月經失調，這是不是嗎丁啉所致？

A 嗎丁啉，也稱多潘立酮，是一種新型的抗嘔吐、促進胃排空的藥物，臨床上應用于治療反流性胃炎、食道炎或其他原因的惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥，因其可引起血清催乳素（PRL）水平的升高而會出現沁乳，又因（PRL）的升高，會影響促黃體生成素（LH）分泌，也同樣會引起月經周期的失調，但較少見。

一旦用此藥出現月經失調，可以減量或停藥，或改用滅吐靈。若停藥后１個月，仍有月經失調，須到婦科就診，查明原因，然后做對應處理。

老公為什么特別忌諱一些話題

Q 我和老公結婚不到1年，最近吵架的頻率越來越高了。戀愛時，我無論在他面前說什么，他都不會生氣，現在有些話題只要我一提，他就會大發雷霆。請問為什么一些話老公聽不得呢？

A 男女結婚過日子，跟戀愛時肯定有些不一樣。整日生活在一起，要想和諧共處，必須明白哪些話題不能碰。對已婚男人來說，主要有以下一些他們最在意的事情，老婆最好不要總是放在嘴邊嘮叨。

一是他一直以來的愛好。男人成家后肩上的壓力會更重，他需要有一個屬于自己的愛好，這能幫他減輕壓力，帶來快樂。這個愛好可能是看球、收集小物件，還可能是與朋友聚會……無論是什么，只要不影響生活，就不要限制他。

二是他的收入。男人可以把財務大權交給妻子，但并不意味著女人就可以肆無忌憚地翻看男人的錢包，審問他每一分錢的花銷，這會傷害男人自尊。

三是別批評他的父母。很多女人在結婚后會不自覺變得“厲害”起來，有時甚至想改造男人的父母。殊不知，一個孝順的男人可以忍受妻子對自己的批評，卻難以忍受妻子對公婆出言不遜。

腎虛越補越虛，這是為什么

Q 我因為陽痿服用補腎壯陽的藥物，結果反而越補越虛，這是為什么？

A 從中醫角度講，陽痿有很多臨床證型，腎虛只是其中一種，表現為腰膝酸軟、怕冷、大便稀。腎虛多數是由于縱欲過度、耗傷腎陽所致，這時可以選用補腎壯陽的各種中藥，像鹿茸、人參、鹿鞭等。

如果陽痿是由于思慮過度，使心火耗傷腎陰造成的，表現為腰膝酸軟、失眠多夢、怕熱。則應選用清心滋腎的藥物，像生地、白芍、山萸肉。如果盲目地服用了補腎壯陽的藥物，顯然會適得其反，使病情加重。

如果陽痿是由于過食肥甘厚膩、吸煙飲酒過度所致，表現為口苦、心煩易怒、腰痛、會陰脹痛、小便黃。只能選用清利肝膽濕熱的藥物，像龍膽草、黃芩、黃柏等。

如果陽痿是由于精神緊張，或某些藥物的副作用等原因引起，則不必服用任何補腎藥物。當緊張的情緒得到緩解，或停用相關藥物后，陽痿就會不治自愈。

性生活時分泌物太多怎么辦

Q 我今年29歲，已經結婚4年了。由于我在性生活過程中分泌物太多，使陰道變得過于潤滑，以致我和丈夫在過性生活時好像都沒有感覺了。請問這是怎么回事，我該怎么辦？

A 眾所周知，在性親昵中陰道分泌物的出現，是女性性興奮初期最突出的表現，它使陰道變得潤滑，并說明已為進一步性親昵做好了準備，這種陰道分泌物的量，一般可保證陰道口和陰道內有足夠的潤滑，有文獻說，這種分泌可多達20毫升。

這種陰道分泌液過少過多都不好。陰道分泌物的多少及陰道的潤滑程度，受年齡、體質、情緒、環境、健康狀態以及性經驗和愛侶雙方的感情等多種因素的影響，其中特別是受體內雌激素水平的影響。也就是說，陰道分泌物的多少，在很大程度上并不受主觀意識的影響，在主觀上既不能使這種分泌物增多，也不能使其減少。應該說，如果你的“分泌物”較多，這說明你可能是一個健康且熱血多情的女性。

如果陰道分泌液過多，也會使性快感明顯降低，這種情況下，最好的辦法還是事先準備一條小毛巾，在陰道分泌液較多時隨時擦拭。除此之外，一般很難通過主觀努力使其減少，當然這時也不主張服用某種藥物。有些女性陰道分泌液較多，可能是細菌、真菌及衣原體或支原體感染造成的宮頸及陰道炎癥所致，這時就需要在醫生指導下積極進行治療了。

孕媽咪可以喝碳酸飲料或咖啡嗎

Q 我是位80后媽媽，從小就愛喝碳酸飲料，懷孕后老公禁止我喝碳酸飲料，說喝碳酸飲料對寶寶不好，請問孕婦一點兒也不能喝嗎？

A 一般人對于咖啡與碳酸飲料的疑慮多來自于其內含的咖啡因物質。專家表示，咖啡因的確會透過胎盤對胎兒造成負面影響(如出生后寶寶易躁動、愛哭等)，但這僅限于攝取過量的情形。此外，過量的咖啡因也會促使孕媽咪的腎臟釋出兒茶酚胺，增加血管收縮，引起子宮胎盤血液循環不良，進一步造成胎兒缺氧的情形，孕媽咪一定要特別留意。專家也特別提醒孕媽咪們飲用碳酸飲料除了會有咖啡因攝取過量、提升流產風險等害處外，市售碳酸飲料大多含有較多的糖份，可能會造成孕媽咪體重過重，導致‘妊娠糖尿病’、‘妊娠中毒’等孕期并發癥。

孕媽咪可以吃麻辣鍋嗎

Q 我比較喜歡麻辣鍋，但是聽人說孕媽咪不能吃辣，請問是真的嗎？

A 對于孕媽咪是否可以吃辣這件事，專家表示，對胎兒來說，孕媽咪具有對外來食物篩選過濾的功能，除非攝取過量的辣食，不然是不易對胎兒造成影響的；但因麻辣鍋中的辣性物質會刺激腸胃蠕動，臨床上的確有因拉肚子影響子宮收縮，導致早產的情形，因此孕媽咪在吃辣時一定要適可而止。