放支架后,別忘預防血管再狹窄

冠心病的介入治療，是指通過外周動脈，將細而柔軟的操作導管引入心臟的冠狀動脈，使用特殊的器械擴張狹窄的血管，并在血管狹窄部位放置金屬支架，利用金屬支架的機械彈性，維持血管的通暢，主要用于冠狀動脈嚴重阻塞的患者（一般動脈狹窄超過80％）。但是介入治療后并非一勞永逸，仍需堅持藥物治療，一方面要防止血管再狹窄，另一方面要保護其他節段血管，抑制動脈粥樣硬化的發展。

麝香保心丸是治療冠心病的常用藥物，具有保護血管、促進血管新生、改善心肌缺血的作用。為什么麝香保心丸能有這樣的作用呢？

首先，麝香保心丸可有效抑制血管內膜增生。介入治療過程中，導管、球囊、支架的機械擠壓刺激，會導致血管內膜的損傷，內膜增生是對這種損傷的一種普遍反應，也是造成再狹窄最主要的原因。在研究中觀察到，從介入治療開始之前就服用麝香保心丸保護血管，維持到術后幾個月，血管內膜的增生受到明顯抑制，原理在于麝香保心丸可以抑制介入治療損傷造成的炎癥反應，使得血管壁的細胞增殖、膠原增生減弱，這樣，血管內膜增厚、發生再狹窄的情況也得到控制，可以有效地保持冠狀動脈血流的通暢。

其次，麝香保心丸可以保護血管內皮，阻遏動脈粥樣硬化進展。前面提到，介入治療是針對狹窄節段局部的治療措施，對于其他沒有放支架的血管來說，要采取積極的措施，防止這些部位的血管發生動脈粥樣硬化斑塊的增大，引起管腔狹窄，造成心肌供血不足和冠心病惡化。早年的研究就已經證實：麝香保心丸通過保護血管內皮，減少血液中的脂質在血管壁的沉積，使血管壁上的動脈粥樣硬化斑塊穩定，不再增大或破裂，起到維護整體血管通暢、防止出現新的狹窄的作用。

在臨床治療中，嚴重的冠心病患者在常規治療的基礎上加用麝香保心丸，經過一段時間后發現：患者心肌血供改善，心功能得到提高，需要進行介入治療的比例明顯減少。另一方面，冠心病患者介入治療后，只要通過合理使用抗血小板、調脂等藥物，并加用麝香保心丸，可以使再狹窄率降低，維持血管通暢，使介入治療的效果更好更長。