動脈硬化,與8因素難脫干系

“我的動脈為什么會硬化？”這是很多動脈硬化患者很想知道的。是吃的東西不對？還是哪些疾病所導致的？

迄今為止，動脈硬化的病因尚未完全明了，大量的研究表明，本病是多種因素作用所致，尤其與以下8種因素難脫干系。

血脂異常

所謂血脂異常，主要指血液中總膽固醇（TC），尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）增高，其次是甘油三酯（TG）升高，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，具有防治動脈硬化作用，俗稱“好膽固醇”）降低。膽固醇和膽固醇酯是構成動脈粥樣硬化斑塊主要核心成分。LDL-C與冠心病密切相關。流行病學研究顯示，LDL-C升高1%，冠心病發生率增加2％，反之亦反。若將膽固醇降低30％，則可降低冠心病發生率和病死率約40％。因此，調整血脂異常是防治動脈硬化的關鍵。

高血壓

流行病學和臨床實踐證實，高血壓是冠心病和動脈硬化重要的危險因素。有資料顯示，舒張壓升高者比舒張壓正常人的冠心病事件發生率高6倍。高血壓所致的冠心病是血壓正常者的2～4倍。因此，防治高血壓是減少動脈硬化重要措施之一。

糖尿病

糖尿病是冠心病的等危癥。糖尿病患者中動脈硬化發生更早、更普遍，范圍更廣，常呈彌漫性和多支病變。目前，2型成年糖尿病中，大約75％死于心腦血管和周圍血管疾病。糖尿病患者比血糖正常者發生冠心病的風險高達2～4倍，甚至在糖代謝異常階段而尚未達到糖尿病之前，動脈硬化早已發生了。因此，及時糾正糖代謝異常和控制糖尿病對防治動脈硬化具有重要價值。

吸煙

煙草幾乎可損害全身所有器官，吸煙者患高血壓、冠心病、中風、消化性潰瘍、癌癥、慢性阻塞性肺病、哮喘等疾病風險更大。煙量越大，煙齡越長和吸煙年齡越早，與吸煙相關的疾病和死亡的風險越大。流行病學研究結果顯示，平均每天吸10支煙，能使男性心血管死亡率增加18%，女性心血管死亡率增加31%。因此，提倡不吸煙，吸煙者越早戒煙比晚戒好，少抽煙比多抽煙好，戒比不戒好。

缺乏體力活動

定期體育活動減少冠心病發病率的證據確鑿。久坐、缺乏運動者與積極參與體育活動者相比，冠心病的相對危險增加1.9倍。從事中等強度體育活動者，其冠心病死亡率比活動少的人降低1/3。適當運動是減少心血管疾病重要措施之一。

遺傳

動脈硬化有在家族中聚集發生的傾向，這已經是不爭的事實。早發冠心病病人的親屬比無冠心病家族史者冠心病的危險增大2～3.9倍。

年齡

盡管動脈硬化從嬰兒時期就開始緩慢發展，但只有發展到動脈狹窄超過50%后才會出現臨床癥狀，這一過程往往持續數十年時間，故冠心病和動脈硬化發病年齡常在中、老年。這就可以解釋，為什么中老年是冠心病、動脈硬化臨床癥狀頻繁發生的高峰期。

性別

總體上，冠心病中男性比女性多見。男性發病年齡平均比女性早10歲。

另外，如腹型肥胖、超重、A型性格（性情急躁，進取心和競爭性強等）、過度勞累、精神壓力大、工作狂、酗酒等，都是冠心病和動脈硬化的易患因素。

如果一個人同時存在高血壓、腹型肥胖、低HDL-C、高LDL-C和糖尿病，則其心血管風險顯著提高，是正常人的16.58倍。換言之，危險因素越多，發生冠心病和動脈硬化的風險越大。

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無癥狀動脈硬化不可等閑視之

編輯：曾有讀者來信說，體檢發現他有周圍動脈硬化，但沒有任何癥狀，是否需要治療？

陳國偉教授：如果情況屬實，表明他已有較明顯的動脈硬化，至于有無癥狀只屬次要，因為動脈狹窄至少超過50%以上才會出現癥狀。動脈硬化是全身性疾病，周圍動脈硬化可能意味著其他動脈也有硬化，必須作進一步檢查，排除冠心病和其他血管硬化。應根據上面所述的進行血脂、血糖、血壓等相關檢查，一旦發現有異常應進行相應治療，決不能等閑視之。防患于未然，早防治比較主動，能達到事半功倍之效。等到出現嚴重癥狀再來治療，則往往是事倍功半。