關注血尿酸增高

楊秉輝

中華醫學會常務理事

中國健康教育協會副會長

人吃進去的食物，無論是動物性的還是植物性的，都含有蛋白質。這些蛋白質在人體內經過消化、吸收、分解，大部分用于重新構成人體各種細胞的蛋白質，也有一部分，分解后轉化為人體活動所需要的能量。在新陳代謝的過程中，蛋白質會被分解為各種氨基酸，氨基酸再分解為核苷酸。如果不被用作構成新的人體所需要的蛋白質，它們便會進一步分解為尿酸等物質，從尿中排出，從而完成蛋白質的新陳代謝過程。

高尿酸血癥會引起痛風，

損害腎臟

據研究，一個健康的成人在正常飲食的情況下，每天會產生600~700毫克尿酸，而人體也能排出600~700毫克尿酸。如此“收支平衡”，人體血中的尿酸含量便能維持正常。如果體內蛋白質分解過多、攝入蛋白質過多或尿酸的排泄減少，血中尿酸含量便會增加，醫學上稱為“高尿酸血癥”。

高尿酸血癥多見于中老年男性，初起時并無什么癥狀，但如任其發展，血中尿酸濃度過高便會形成尿酸結晶。尿酸結晶容易沉積在關節、腎臟、心臟等處，在關節處沉積過多，就發生“痛風”，一種引起關節紅腫、劇痛的毛病。但高尿酸對健康的損害絕不僅限于痛風一種，高尿酸血癥還會損害腎臟。據醫學研究報告：血尿酸濃度大于每升血850微摩爾者，發生腎衰竭的風險為500~640微摩爾者的8倍。高尿酸血癥還會損害心肌，使發生心血管病的危險性與死亡率都增高。我國目前患有高尿酸血癥者估計超過1億人，當然大多數尚處在無癥狀的早期階段。由于并無不適的癥狀，而且發病率高，親友、同事中有不少類似情況，因而大多數患者并未引起重視，采取聽之任之的態度，實在是要不得。

適量攝入蛋白質，

改善生活行為

要預防高尿酸血癥，還得從源頭抓起。尿酸是蛋白質分解的產物，體內的蛋白質新陳代謝會分解產生的尿酸約占血尿酸的80％，這不在人力可控范圍之內。老年人體內的蛋白質分解大于合成，產生的尿酸會多些，這也不是人力能控制之事。糖尿病、甲狀腺機能亢進癥會導致人體蛋白質異常分解，癌癥化療病人在殺滅了許多癌細胞的同時也會產生過多的尿酸。這不難辦，治療糖尿病、甲亢病，癌癥治愈停止化療便是了。

看來，除了因為某些疾病引起的身體“內源性”的尿酸增高外，人力所能控制的尿酸增高，只是那種“外源性”的尿酸，即由于攝入過量的蛋白質所導致的尿酸增高。對于控制高尿酸血癥而言，主要的也只在控制蛋白質的攝入量。通常人體每日所需的蛋白質克數，大致相當于其體重的公斤數，即60~80克，相當于每日進食約150克動物性食物及一定的豆類等植物性食物。除數量外，還需注意蛋白質的品種，凡含嘌呤高的蛋白質，代謝后產生的尿酸亦多，故海鮮、肉類、內臟、魚卵皆宜多控制。啤酒中多含鳥嘌呤亦在控制之列。

血尿酸升高的另一個原因是排泄減少，老年人由于多有一定程度的動脈粥樣硬化，腎功能減退，因而尿酸容易升高。飲酒可使尿酸排泄減少，咖啡有利尿作用，有助于尿酸的排出。當然，多飲水亦可因多尿而有利于尿酸的排泄。

如今有大量血尿酸增高者是在體檢中發現的，應引起重視。努力改善生活行為，如控制蛋白質的攝入、戒酒、多飲水，并定期復查，如果仍不足以改善，則可能需加用促尿酸排泄的藥物治療，不可以“并無不適”而置之不理。

還有一點需要提及的是，血尿酸的增高常常與肥胖、脂代謝異常、糖尿病、高血壓等同時或先后出現。許多專家認為，高尿酸血癥其實也是代謝綜合征的一部分。因而一旦發現血尿酸增高，不應就事論事、只關注尿酸增高之事，還應注意是否已經發生了糖尿病、高血壓、血脂異常。即使并未發現，也必須高度警惕，因為這尿酸增高也與它們是“一伙兒”的。