逃離“不死癌癥”的折磨

提起類風濕，可能很多人都會知道它有一個“外號”，叫“不死的癌癥”。那么這“不死的癌癥”真的不可戰勝嗎？被它“襲擊”的人又該如何逃離它的折磨呢？我們就來聽聽專家怎么說。

類風濕并非不治之癥

【本刊記者】 高主任，我們上期做了風濕的話題后，很多讀者來信來電咨詢有關類風濕的問題。看來，類風濕是一種比較普遍的疾病，但是對于類風濕的常識大家都不是很明白，那么到底什么是類風濕呢？是關節炎的一種嗎？

【高明利】 類風濕是大家普遍使用的一個簡稱，它的全名就是類風濕關節炎，屬于自身免疫性疾病，目前致病原因不清。該病好發于手、腕、足等四肢小關節，尤其以手部小關節最為普遍，反復發作，呈對稱分布。表現為關節疼痛、腫脹、發僵、活動不便，時輕時重，反復發作，遷延不愈，常遺留骨關節強直畸形。

從臨床來看，類風濕關節炎已經不再是人們印象中的老年人的專利，近年來越來越呈現出發病低齡化的趨勢。

【本刊記者】 那么類風濕關節炎為什么會有“不死的癌癥”的說法？是因為這個病的本身還是單指它的治療困難？

【高明利】 應該說這兩個原因都有。首先，類風濕關節炎本身的發病機制就與癌癥相似，都是細胞組織的過度增生，所不同的是癌癥指的是臟器細胞，而類風濕關節炎是滑膜細胞的增生。其次，類風濕關節炎的治療也有相當的難度。雖然類風濕關節炎是一種終生性疾病，不能治愈，但已由“不治之癥”變為“可治之癥”，現在的醫療技術可以通過系統治療使患者少發病、甚至不發病，降低致殘率。

類風濕因子并非確診的“黃金”指標

【本刊記者】 一位讀者來信說自己雙側膝關節腫痛，檢查類風濕因子陽性，被當地診斷為類風濕。吃了很多抗風濕藥效果不好，轉氨酶還升高了。她想開些沒副作用的特效藥，就換了一家大醫院，結果醫生為她檢查后告訴她：她根本沒有類風濕，就是普通的骨性關節炎。難道類風濕因子都陽性了，也不一定是類風濕嗎？

【高明利】 類風濕因子只是確診類風濕的眾多指標中的一項。許多病人甚至醫生也認為，關節痛加上類風濕因子陽性，就是類風濕性關節炎，這是一種誤區。因為類風濕因子本身是人體產生的針對變性免疫球蛋白Ｇ為抗原的一種自身抗體，由于首先在類風濕性關節炎病人的血清中發現，所以被稱為類風濕因子。5%～10%的正常人血清中也可測出類風濕因子陽性，還有一些疾病也會表現出類風濕因子滴度升高，甚至比類風濕患者的指標還高，但卻不是類風濕，比如干燥綜合征。

【本刊記者】 也就是說類風濕的診斷一定要經過多項專業檢查才能確診。那么一般出現哪些明顯癥狀就必須引起警覺呢？

【高明利】 剛才我們已經提到了類風濕的臨床表現，還有一個就是需要特別引起警覺的癥狀——晨僵。所謂晨僵，顧名思義就是病人晨起或經過一段停止活動后，關節出現僵硬感，活動受限，嚴重時可有全身關節僵硬感，起床后經活動或溫暖后癥狀可減輕或消失。晨僵是類風濕病人都有的一種典型表現，當然也可以發生在骨性關節炎等疾病。如果已經有晨僵癥狀了，就最好到醫院的風濕免疫科做個專業的檢查。

心理異常也會誘發類風濕

【本刊記者】 一位萊陽的讀者來信說，他的未婚妻是類風濕患者，他很擔心將來的孩子也會被遺傳。高主任，我也聽說過類風濕會遺傳的，是這樣的嗎？

【高明利】 類風濕雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關。但要注意的是，下一代得同樣疾病需要兩個因素一起發生，即先天具備遺傳基因，加上出現誘發因素。也就是說，即使孩子的體內存在遺傳基因，但只要沒有誘發因素出現，還是可以保證不得病的。

【本刊記者】 那誘發因素都有哪些呢？

【高明利】 風濕病是一種免疫性疾病，其誘因也很多，包括受風、潮濕、寒冷等環境因素影響，也可以是感染、免疫功能紊亂、內分泌失調、代謝異常以及退行性病變等。因此，預防類風濕首先就要避免風寒濕邪侵襲，注意不要受寒、淋雨，關節處注意保暖，不貪吃生冷食物，同時還要加強鍛煉，增強抵抗力。

此外，還有一條是很多人所不知道的，那就是這種病很大一部分是由于心理狀態異常而誘發的；而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。因此，保持心情舒暢對預防類風濕性關節炎有重要意義。

所有患者都要“動”起來

【本刊記者】 高主任您在上期我們聊風濕話題的時候也提到了保暖。那是不是說熱敷都會令風濕癥狀有所緩解呢？

【高明利】 當然不是，中醫講究的就是辨證施治，風濕也分“冷熱”，這個可以自身去感受。如果用手摸患處，感覺涼，可以熱敷；但如果感覺患處發熱，皮膚發紅，則可以適當冰敷。

【本刊記者】 您剛剛還提到了鍛煉，可是也有讀者來信提到了自己感覺根本動不了，一動就疼得要命。這種情況要怎么辦呢？

【高明利】 原則上我們主張所有患者都要“動”。適度的運動會促進血液循環，防止粘連。至于動的幅度，以患者自身承受為度。臥床的患者可以適當的做些床上運動。

科學用激素利大于弊

【本刊記者】 高主任，對于類風濕患者的用藥，很多讀者都存在疑慮，擔心激素會有副作用，產生依賴性，所以不敢用。那激素是類風濕患者必須用的嗎？

【高明利】 激素是醫生根據病情，在治療的某個階段，尤其是發病的急性期所使用的，起效快，作用明確，經濟實用，應該是利大于弊的。原則上激素的使用不超過半年，使用的量也不大，而且由于激素已知的副作用，會采取相應的有針對性的預防。因此，只要遵醫囑，規范用藥，都不會對身體造成傷害。

【本刊記者】 那除了激素，類風濕患者的其它用藥是否都是終身性的？

【高明利】提到類風濕患者的用藥問題，確實有很多誤區。

首先，類風濕患者需要終生用藥，而且必須要堅持。可以是間斷性的，但決不能停。

其次，雖然類風濕關節炎是一種以關節滑膜炎癥為主的全身性疾病，但抗風濕絕不僅僅就是消炎止痛。其實治療類風濕性關節炎，關鍵是防止關節破壞和畸形。目前治療類風濕藥分三大類，除鎮痛消炎藥外，還有糖皮質激素、免疫抑制劑。尤其是免疫抑制劑，可阻止關節破壞的進展。

最后，也是很重要的一條，久病不能成醫，別人的經驗、秘方也不一定適合你！有病亂投醫，來者不拒的“秘方”、“特效藥”，很有可能會加重病情。因此，一定要到正規醫院進行系統治療。

【本刊記者】 我代表讀者謝謝高主任，同時也祝所有風濕病患者早日擺脫病痛的折磨。