咽喉要道

都說春天愛上火，不少人到了這個時候嗓子就會異常難受，先是疼痛，而后就像有什么東西堵在里面似的……而據世界衛生組織的調查統計，目前成年人的慢性咽炎患病率已達80%以上，給人們的身體健康造成了嚴重影響——

把好“咽喉要道”，防“病從口入”

咽喉是人體重要器官之一，是吞咽食物、呼吸空氣、發音的器官，而咽部正處在這重要器官之地，是人體與外界能量交換的主要渠道。

咽部是呼吸道和消化道的第一道防線，受到外部的刺激比較多。咽部免疫防疫體系是否健全，能不能起到防御殺滅細菌、病毒作用，全靠咽部淋巴組織起著免疫功能，它也直接關系到人體的免疫力，正所謂“病從口入”。這里不僅有大量免疫細胞，還是炎性細胞和淋巴組織的“聚集地”，感覺神經末梢也很豐富，因此特別敏感，稍微接觸外部的刺激都會產生反應，所以咽部是爆發炎癥的“重災區”。

抵抗力下降使咽喉“失守”

咽炎是咽粘膜及其淋巴組織的炎癥。咽炎依據病程長短和病理改變性質的不同，可分為急性咽炎，慢性咽炎兩大類。急性咽炎常為上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。主要致病病毒是柯薩奇病毒、腺病毒和副流感病毒。由細菌感染引起者，致病菌多為鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌。致病菌可直接來源于空氣、飲食，一般情況下不發病，但當人體出現著涼、上火、免疫力低下等情況時，致病菌便大量入侵導致咽喉感染，出現紅腫、充血、發干、疼痛等急性炎癥；慢性咽炎則主要是由于急性咽炎治療不徹底，反復發作形成的。慢性咽炎的患者比急性咽炎的患者要多，且難以徹底根治。

現在，越來越多的人加入“咽炎大軍”，主要是工作壓力越來越大疲勞過度、煙酒過度、抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而發病。此外，人們長期待在有空調的房間里，工作環境閉塞、寒冷、干燥，也極易刺激咽部黏膜。

急性咽炎多發于其他病后

急性咽炎常見于秋冬及冬春之交。多繼發于急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎之后，也有開始即發生于咽部者，且常是麻疹，流感，猩紅熱等傳染病的并發癥。病變常波及整個咽腔，也可局限一處。

那些嗜好煙酒、經常處于疲勞狀態、精神壓抑的人；工作、生活環境不佳，缺乏陽光照射；常接觸有刺激的物質，如在磨粉廠、制革廠、羽毛廠、卷煙廠以及環衛部門工作的工人；吸入有毒的化學性氣體，如氧、溴、氨及軍用毒氣；用嗓過度，如教師等；以及平時缺乏鍛煉，對冷、熱、潮濕、干燥等不良刺激適應能力差的人，都比較容易得急性咽炎。

不良生活習慣易致慢性咽炎

25歲的小王下班后為了釋放壓力，常常約一伙好朋友聚餐、打牌、K歌，玩到深夜還吃點燒烤之類的夜宵才回家。到家后由于疲倦，小王往往匆匆沖個澡就倒頭大睡，第二天起來后草草刷個牙就去上班。近兩周，他覺得咽部老有異物感，仿佛總是有痰卻咳不出來，有時還頭暈、乏力，甚至下午還會不時發一陣低燒。到醫院一檢查，小王已患上了嚴重的慢性咽炎。

慢性咽炎主要為咽黏膜慢性炎癥，較頑固，易反復發作，以中年人多見。慢性咽炎多為急性咽炎未得到及時治療或反復發作的結果；其次慢性鼻炎、鼻竇炎、打鼾等常鼻塞造成張口呼吸或分泌物長期刺激咽部也可引起慢性咽炎；再者，工作環境、不良嗜好或煙酒過度刺激等；一些特定用嗓音過多的職業也是慢性咽炎好發的人群；全身性疾病所致的慢性咽炎患者亦不少見，如糖尿病、內分泌疾病、呼吸系統疾病、胃腸道疾病等。

【鏈接】

誘發慢性咽炎的三大“幫兇”

慢性咽炎的第一大“幫兇”：吸煙

一些不良的生活習慣是導致慢性咽炎的主要“幫兇”，首當其沖的就是吸煙。研究發現，長期吸煙可使支氣管黏膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，被動吸煙和主動吸煙對咽喉部導致的刺激幾乎是一樣的。在慢性咽炎患者中有60%的是煙民，并且大部分是病情相當嚴重的。尤其是煙齡長或每日吸煙超過10支以上的人，因其咽部粘膜抵抗力差，遇有不同因素刺激，易發作咽炎。

慢性咽炎的第二大“幫兇”：不良飲食習慣

吃飯不能保證時間和質量，或長時間饑餓、暴飲暴食，都會導致胃腸功能紊亂，影響消化和吸收，造成體質衰弱，易感冒，加重咽炎。

有些人偏食各種肉類和油煎食物，不吃蔬菜，也有些人因為害怕發胖，只吃蔬菜和少量谷物面食，長此以往，會導致體內營養失去平衡，造成維生素、蛋白質等成分缺乏，體質下降。

還有些人喜歡吃過熱、過冷或辛辣刺激的食物，或嗜飲烈酒、濃茶，這都會使咽部黏膜經常處于充血狀態，加重咽部的不適癥狀。此外，進食過快，食物未經細嚼就吞咽，粗糙的食團會令咽部負擔加重，炎癥難以消除。

慢性咽炎的第三大“幫兇”：用口呼吸

還有些不良習慣，如張口呼吸(尤其是睡覺時)，或不由自主地干咳，也會誘發慢性咽炎。鼻子主要有通氣、加濕和過濾空氣中的粉塵等作用，一旦鼻子不通，呼吸不暢，自然會張口呼吸，這時，空氣中的粉塵會直接進入口中，從咽喉部直接進入到肺，空氣沒有經過過濾，粉塵直接刺激咽部粘膜，易出現咽喉干癢、異物感等癥狀，慢性咽炎患者咽部不適會明顯加重。

咽炎的癥狀不止是咽痛

咽炎的判斷不能僅僅根據喉嚨癢、痛或者總是咳嗽就認定是咽炎，在骯臟的或很干燥的環境中可引起咽痛，過度用嗓或有煙酒嗜好也可發生咽痛。有過敏癥狀、持續性咳嗽、慢性鼻竇炎的人也可引起咽痛。在極少情況下，持續性咽痛可能是咽喉或口腔腫瘤的一種征象。

【提示板】

咽痛時合并以下情況應及時就醫：

絕大部分人的喉嚨痛都是感冒或扁桃腺炎等小毛病，但是如果您的喉嚨痛得特別厲害，嚴重到發燒而且吞咽有困難，或者時間特別久，這時就得提高警惕，應該去醫院看看。

1.體溫高于38℃并無其他感冒征象，這可能提示為咽喉的鏈球菌感染。

2.有流感樣癥狀，幾天內未見好轉，這可能提示為傳染性單核細胞增多癥。

3.任何聲嘶超過兩周，這可能是咽喉癌或口腔癌的指征。

4.咽痛持續1周以上，并伴有鼻流涕，這可能是過敏的征象。

5.咽痛伴有流涎，或有吞咽和呼吸困難，這常提示會厭感染或咽喉背部的膿腫。

咽痛總持續存在，或在幾天內加重，必須看醫生。如果長期咽痛不加以治療，可以導致風濕熱，對心臟有害，或造成急性腎炎，對腎臟有損害。

感冒一周未愈當心急性咽炎

小小“感冒”了，嗓子疼、頭疼、咳嗽。吃了一周感冒藥后，非但沒有好轉的跡象，嗓子更難受了，干癢難忍，咽口吐沫都疼得厲害，于是只好尋求醫生幫助。經檢查，小小的“感冒”其實是急性咽炎。

專家提醒：急性咽炎和感冒癥狀類似，如果“感冒”超一周，服感冒藥不見好轉，這時要考慮是否患了急性咽炎。如果一味當感冒治，會延誤治療。急性咽炎起病急，成年人以咽部癥狀為主，初起時咽部干燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時咽痛往往比進食時更為明顯；唾液增多，咽側受累則有明顯的耳痛；可伴發熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。檢查時咽部充血，或有粘稠分泌物，頸部淋巴結壓痛，白血球增高。急性咽炎重癥患者及年幼兒童可出現明顯的全身癥狀，如發熱、頭痛、全身不適、肢體疼痛、食欲不振，并有口干、口臭、怕冷、大便干燥甚至惡心、嘔吐等癥狀。

異物感是“慢咽”的典型癥狀

“早晨刷牙惡心干嘔……那是慢性咽炎的癥狀……”這句耳熟能詳的廣告詞深入人心，慢性咽炎的癥狀還有哪些呢？

慢性咽炎的典型癥狀是咽部有異物感，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，晨起易惡心、干嘔，咯之不出，吞之不下，以上癥狀在說話稍多，過食刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。呼吸及吞咽均暢通無阻。常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐。嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部癥狀。由于局部炎癥的刺激，常引起短促而頻繁的咳嗽，晨起較劇烈，常為干咳。若炎癥波及咽鼓管，則有耳鳴或聽力減退，蔓延至喉部則出現聲音嘶啞。

【特別提示】

要判斷是否患有慢性咽喉炎，還要視您的年齡、發病季節、發病時間長短而定。如果您年齡較大而且長期吸煙，建議您最好先做氣管和肺部檢查；如果您是在秋季開始發病也不排除是過敏性咽喉炎。如果檢查后排除以上可能，可考慮是慢性咽喉炎。

咽炎會引起全身疾病

咽炎作為一種常見病、多發病，一直困擾著人們的健康。但人們往往認為它是非常輕微的，甚至不能算作病的疾病，也許正是這個緣故，絕大多數咽炎患者幾乎從來不做治療，并認為咽炎至多是嗓子感到不適，而不會對身體產生其他危害。事實真的如此么？

北京護生堂中醫門診部鼻咽喉治療中心主任畢寶良說：這完全是對咽炎的片面認識，咽是人體與外界相通的要道，有重要的防御、呼吸、吞咽、發聲共鳴等功能。咽部炎癥導致的病理改變，不僅造成咽局部的機能障礙，也可波及鄰近器官組織，甚至影響全身其他系統。如不進行科學治療，對身體危害很大。不論是急性咽炎還是慢性咽炎，都不能忽視。

急性咽炎可致急性腎炎

急性咽炎如果治療不及時或反復發作，可轉變為慢性，增加治療難度。急性咽炎患者如果感染向上蔓延，會波及耳鼻，可導致急性鼻炎、鼻竇炎和急性中耳炎；向下發展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循環，則可引起全身并發癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風濕病等，對身體危害極大。

要害失守，波及全身

據國家耳鼻喉專家統計，全國慢性咽炎病發病率高達87.3%，而且不分南北方，一般北方地區患者癥狀較為重，而且慢性咽炎又無法預防，就像無法預防病毒性感冒一樣，反反復復，久治不愈。

慢性咽炎雖然不會引起病情突變，但咽部的慢性炎癥會使人經常感到咽部不適，稍一受涼、勞累或講話過多，便覺咽痛、灼熱加重，咽癢引起陣陣刺激性咳嗽，影響休息。若是干燥或萎縮性咽炎，則咽干明顯，講話和咽唾液也費勁，需頻頻飲水濕潤，甚至夜間也需要喝幾次水，但也只能暫時緩解癥狀，很快就又感咽干。還有的人由于咽部粘膜增厚，影響呼吸的通暢因而睡眠時打酣。咽性分泌物及細菌停留，還可發生口臭，不僅影響別人，也使自己十分苦惱。

慢性咽炎可導致咽部抵抗力下降，當氣候冷、熱、干、濕變化時，粘膜的加濕、加溫調節作用減弱，使纖毛活動和分解吞噬功能不足，細菌和病毒容易在局部停留，成為慢性感染病灶，使得患者很容易感冒，引起咽炎急性發作。長期炎性分泌物被咽入胃中，可引起消化不良、食管炎、胃炎、腸炎；病毒吸收也可造成頭暈、頭痛、疲乏、精力衰退、消瘦、低熱等全身反應。另外，慢性咽喉炎如久治不愈可潛伏心臟病、胸膜炎、類風濕關節炎、肺結核、喉癌、食道癌等比較嚴重的病癥，所以慢性咽喉炎患者的定期系統的全身檢查也顯得相當重要。

或為其他病前趨癥狀

尤其值得注意的是，咽炎不僅對患者的身體健康會帶來一系列影響，而且它還是許多全身性疾病的癥狀表現，如不注意，就會延誤病情，給身體造成極大的傷害。許多傳染性疾病如流感、麻疹、風疹、猩紅熱、百日咳、傷寒等，往往以咽干、咽癢、咽痛、咳嗽、咽部粘膜充血水腫等急性咽炎表現為前趨癥狀，以后才逐漸出現全身癥狀及特殊的皮疹、呼吸道或消化道癥狀。慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等疾病，由于呼吸道痰液排除，長期刺激咽部，也可出現咽部不適、異物感、粘膜充血、增厚、顏色暗紅等慢性咽炎的表現。血液系統疾病，如傳染性單核細胞增多癥、急慢性白血病、粒細胞缺乏癥等，咽部表現為彌漫性充血、腫脹、潰瘍及咽痛等等。因此，重視咽炎對及時防治一些全身性疾病也有著非常重要的意義。

治療咽炎先查病因

很多患者認為咽部發炎只是一般性炎癥，隨便吃點消炎藥就可以了，甚至長期用藥，結果大多療效不明顯或根本無效。專家提醒：盲目的藥物治療會帶來一定的身體傷害。得了咽炎最好到醫院找醫生診治，遵醫囑用藥，還要特別注意“因人而異”的原則。

53歲的許師傅多年來喉嚨一直不舒服，被診斷為慢性咽炎，治療后也未見好轉。上個月，許師傅感覺咽炎有加重的跡象，又去醫院就診。這次醫生不僅檢查了他的咽部，還同時檢查了鼻腔。結果，許師傅的鼻中膈明顯向左偏曲。醫生認為，許師傅的咽炎與鼻中膈偏曲有關，建議做鼻中膈矯正手術。術后，許師傅明顯感覺鼻腔通暢了，咽部不適感也消失了。

醫生解釋：慢性咽炎之所以有所謂“病程長、癥狀頑固、不易治愈”的特點，很大一部分原因是未找到病因或病因難以去除。就像許師傅，鼻中膈偏曲導致鼻腔通氣差，長期張口呼吸，空氣未經過鼻腔的加溫、保濕、清潔和過濾，直接進入咽部，容易刺激咽部黏膜，導致慢性咽炎的發生。鼻中膈矯正以后，鼻腔通氣功能恢復，空氣經鼻腔進入咽部，咽部受外來刺激少了，不適癥狀自然會逐漸消失。

咽炎的治療原則首先是查找各種病因，隨后針對病因進行治療。若懷疑是局部因素引起的，應積極治療鼻病、扁桃體炎等咽部臨近器官病變；要堅決摒棄一些不良飲食習慣，戒煙、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物；多吃一些新鮮的水果、蔬菜，多吃一些富含維生素的水果，如：獼猴桃、無花果等，西瓜則清熱、利咽、消渴，是水果中的佳品；若是全身性疾病所致，必須配合內科治療才能“斷根”；防止受涼。

生活細節預防咽炎

由于慢性咽炎常“潛伏”在生活細節中，因此預防和避免復發很重要。

在急性期應及時選用抗病毒、抗菌藥物治療，勿使急性咽喉炎轉為慢性，在慢性期抗菌藥物一般是不需要的；起居有規律，不能經常熬夜，經常熬夜會打破原有的生活規律，使內分泌系統失調，臟腑功能紊亂，腸胃的消化功能下降，降低免疫力；勿飲烈性酒和吸煙，飲食時避免辛辣、酸等強刺激調味品；隨時保持口腔的清潔，做到早晚刷牙，飯后漱口，平時多飲水（特別是熬夜時），一些口腔內的炎癥要及時的治療；冬天或者是冷暖交替的季節，要注意保暖；保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮。

中醫：咽炎是種“情志病”

咽炎在中醫稱為“喉痹”，是咽喉紅腫疼痛，咽吞不利、異物堵塞感、咽癢干灼等為主要癥狀的咽喉病。從中醫角度來講，咽炎常常是因情志不暢，肝氣郁結導致的，此外，過度勞倦，體力透支，正氣虛，虛火上浮，陰虛火旺也常會導致發病。根據其病因病機不同，又有“風熱喉痹”，“虛火喉痹”之分，相當于西醫的急性咽炎、慢性咽炎。

根據其病因病機不同，中醫對咽炎的治療有一套完整的理論體系，有許多世代相傳的有效方劑。遠在《內經》中，就多處論述了喉痹的病因病機，如《素問·至真要大論篇》說：“歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則埃昏巖谷，黃反見黑，至陰之交，民病……溢腫喉痹。” 《內經》將喉痹歸納為火熱說、濕邪說、經脈氣逆說、臟腑病變說四種學說，這些論述成為后世醫家治療喉痹的理論依據。

慢性咽炎以虛證居多

慢性咽炎多在臟腑陰陽氣血虛損的基礎上發生，以陰虛為主，陽虛相對較少，亦有在陰虛或陽虛基礎上兼挾“痰凝”或“瘀血”而表現為虛中挾實者，需仔細區分。一般治療以補為主，或滋陰降火，或溫補脾腎、引火歸原（如果腎陰虧竭，陰不斂陽，就會出現虛陽上越的病癥，表現為上熱下寒、面色浮赤、頭暈耳鳴、口舌糜爛等。中醫治療上有引火歸元法，即將上越之火引導回到命門之中。方法是在滋陰藥中加入附子、肉桂之類溫陽之品）。除藥物治療外，適當的心理疏導，可使心情舒暢，氣機調達，亦十分關鍵。

1.肺腎陰虛

【證候】 咽部干痛不適，灼熱感，異物感，或咽癢干咳，痰少而粘，癥狀朝輕暮重，可伴有午后潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便干燥、腰膝酸軟等癥，檢查咽部粘膜暗紅、干燥，舌質紅少津，苔少或花剝，脈細數。

【治法】 滋陰降火，潤燥利咽。

【方藥】 ①偏肺陰虛者，可用養陰清肺湯（《重樓玉鑰》)加減。生地30g，麥冬15g，玄參15g，白芍15g，丹皮12g，川貝10g，薄荷6g，甘草6g。若癢咳甚，加橘紅、百部；兼氣虛者，加太子參、白術、山藥、玉竹等；大便干燥加瓜蔞仁、生首烏；失眠加棗仁、柏子仁。②偏腎陰虛者，可用知柏地黃湯（《醫方考》)加減。知母10g，黃柏10g，熟地30g，山藥15g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮12g，澤瀉10g。若咽干較甚，加花粉、石斛；大便干結，改熟地為生地，加玄參、麥冬、生首烏；咽異物感較重者，加蘇梗、厚樸；咽部灼熱感加赤芍、牛蒡子。

2．脾腎陽虛

【證候】 咽喉微痛，哽哽不適，或咽干而不思飲，飲則喜熱湯，咽內不紅不腫或略帶淡白色，語聲低微，精神不振，小便清長，大便溏薄，納谷不香，手足不溫，腰酸腿軟，舌淡，苔白滑，脈沉細弱。

【治法】 溫補脾腎，引火歸原。

【方藥】 腎氣丸（《金匱要略》)加減。熟地30g，山藥30g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮10g，澤瀉10g，熟附片6g，肉桂6g。若痰多而稀，加法夏、陳皮。若以脾氣虛為主，可選用參苓白術散（《太平惠民和劑局方》)：黨參12g，白術12g，茯苓15g，炒扁豆15g，苡仁15g，山藥15g，陳皮10g，砂仁10g，蓮子肉12g，桔梗10g，甘草6g。

3．痰火郁結

【證候】 咽部異物感、痰粘著感、焮熱感，或微痛，易惡心作嘔，痰粘稠帶黃，口臭，檢查咽部色暗紅，粘膜肥厚，咽后壁濾泡增多甚至融合成塊，咽側索肥厚，舌質偏紅或有瘀斑瘀點，苔黃厚，脈細滑數。

【治法】 養陰利咽，化痰散結。

【方藥】 貝母瓜蔞散（《醫學心悟》)加減。川貝15g，瓜蔞皮15g，花粉15g，茯苓15g，橘紅10g，桔梗10g。咽部焮熱感加知母、黃柏；惡心加法夏；舌有瘀斑瘀點加丹皮、赤芍；咽干加沙參、玉竹。

【焦點答疑】

慢性咽炎會不會癌變？

慢性咽炎成年人的發病率相當高，不少患者擔心：慢性咽炎長期反復發病，會不會癌變？

專家說：當慢性咽炎長期、反復發作時，患者常會出現緊張、焦慮情緒，惟恐自己會得咽喉腫瘤。實際上，迄今為止尚無慢性咽炎導致腫瘤的報道。

不過，對于慢性咽炎雖然不用過分緊張，卻也不能掉以輕心。鼻咽、口咽等下咽癌具有與慢性咽炎相似的癥狀。所以，一旦炎癥持續，應該去醫院檢查。常規的耳鼻喉門診檢查即可查出，因此，不要因嫌麻煩而諱疾忌醫。

咽炎傳染嗎？

專家說：慢性咽炎不會傳染的，慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎癥，常為呼吸道慢性炎癥的一部分。急性咽炎可能有一定傳染性，是咽部粘膜感染病毒或細菌后所引起的急性炎癥，咽部淋巴組織也常受累。

抗生素治療慢性咽炎為何無效？

有人認為既然是咽部發炎，就應用消炎藥，于是自作主張口服紅霉素、螺旋霉素等抗生素，或注射青霉素，甚至長期使用，結果大多療效不明顯或根本無效。這是什么原因呢？

專家說：正常人的咽部都是有細菌存在，只是不致病而已，慢性咽炎病人由于咽部抵抗力減弱，所以，大多數有不同程度的細菌感染。但造成咽部各種不適癥狀的根本原因在于咽粘膜已有慢性炎癥的病理改變，如充血、腫脹、肥厚、淋巴濾泡增生、分泌增多，或粘膜干燥、變薄、萎縮、分泌減少等，即使給予抗生素治療也只能抑制或殺滅咽部細菌，不能使原有病變消除。因此，咽部不適也就不會有明顯的減輕。如果長期、反復使用這類藥物，不但可造成細菌耐藥，或菌群失調，還可出現肝、腎損害等副作用。所以對于慢性咽炎的治療，一般不主張使用抗生素，應在醫生指導下采用合理的治療方法。

但有以下情況時，使用抗生素是必要的：如咽部、鄰近器官或全身有急性細菌感染時；慢性咽炎因細菌感染而急性發作時；慢性咽炎咽部有粘膿性分泌物或膿點存在時，應先作咽部刮取物細菌培養和藥物敏感試驗，再選用有效的抗生素作局部或全身治療。如果由于細菌耐藥等原因無效，應及時改變治療方法。應用抗生素的時間不宜過長，以免造成菌群失調，導致霉菌感染等并發癥而加重病情。

【編后語】 咽炎雖不是重病，但其發病率高，且易被輕視，給患者的身體健康和生活帶來很大影響。在此提醒大家，勿以咽炎病小而忽視，不論是患了急性還是慢性咽炎，都應及時到醫院檢查，以明確病因，及時治療，以免隱藏病情，從而導致嚴重的后果。

（特別提示：文中所涉及藥方及治療方法僅供參考，如需使用請咨詢醫師）