治肝慎用“以毒攻毒”

【新聞背景】

今年4月1日，愚人節那天，身患肝癌的女孩賀瑾，在家人的遺棄、男友的躲避的情況下，帶著遺憾離開了人世。

【主持人】 這真是一件令人心痛的病例。陜西女孩賀瑾今年3月初感覺身體嚴重不適，就到當地安康市中心醫院檢查，確診是肝癌晚期，醫生推測她可能還只有兩個月的時間。聽到這個消息后，家人、男友紛紛離去。雖然院方提供了基本的醫療救治和生活保障，還特意安排專人護理，但賀瑾還是僅僅堅持了一個月就去世了。

【何教授】 我也看到這條新聞了，感到很心痛。作為一名醫生，對安康市中心醫院本著人道主義精神，積極救人的行動表示欽佩。癌癥患者，尤其是晚期癌癥患者，最需要的就是親人的關懷和溫暖。很多病人在愛的氛圍中，病痛和病情大大緩解；即使不能緩解，讓病人在愛撫中靜靜的遠行，也是一種高尚的臨終關懷。反過來說，親情的缺失將是臨終病人最大的遺憾。

愛可以創造奇跡

【何教授】 我們臨床發現，每次妻子陪丈夫、丈夫陪妻子、子女陪父母來求診的腫瘤患者，家屬傾注了全部愛心的腫瘤患者，其治療效果要較初次陪來以后就自行求診的要好得多。我們追蹤了40多位生存期超過3年的胰腺癌患者，90%以上有一個恩愛的家庭氛圍。家庭關愛在腫瘤患者的治療、康復，特別是初期的腫瘤患者度過手術、放化療等難關中起著其他方式無法替代的重要呵護作用。

【主持人】 您能舉個實例嗎？

【何教授】 當然可以，那就舉個肝癌的例子吧。

1997年7月，一位來自濟南的內科軍醫因肝癌術后復發，已屬晚期，在失望無助之下，由妻子陪伴輾轉到上海求治。當時，我正在參加一個腫瘤康復報告會，他們經市癌癥俱樂部介紹也來到了會場。我在報告中強調說：“當丈夫生了癌以后，妻子不妨多說幾句‘我愛你’；反之亦然。以加倍的夫妻恩愛，幫助病友走出困境。”言者無意，聽著有心。五年后，2001年春節前，我應邀去山東某電視臺做嘉賓，介紹腫瘤防治經驗。而觀眾席上正坐著這對夫婦，他們一眼就認出了我，激動得熱淚盈眶。

妻子激動地握住我的手說：幾年前就是您的一段話，使得我們更加相愛，使我們共同走出了癌癥復發的陰影。這幾年，我天天對丈夫動情地說“我愛你，你一定會堅持下去的！”丈夫也很不好意思地說：這幾年，我老伴天天鼓勵我，我們的關系從來沒像今天這么相愛，就是老伴的愛讓我挺了過來，并徹底粉碎了醫院內同行預測的我活不過4個月“壽限”。

這動人的一幕，讓很多人感動流淚，導演當即表示改變原“腳本”，把這段真情傾訴插入電視中。據說，這檔節目播出后，在泉城引起了強烈的反響。這就是家庭真情的力量，這就是家庭成員關愛的重要性，而這種重要性是旁人和其他途徑無法替代的。

治療中的三個誤區

【主持人】看來愛真是能創造奇跡呀。

【何教授】 是啊，全面的說，這位濟南的患友在認真執行中醫的“零毒化療”治療方案同時，不時調整中醫湯方，再加上親人的關愛，所以取得了這么好的效果。

【主持人】當然。請您再談談關于肝癌治療的有關問題。據我掌握的資料，肝癌是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤，我國每年死于肝癌的約34.4萬人，占世界肝癌死亡人數的55％，每一分多鐘就會有一人死于肝癌。

【何教授】 肝癌是虛實夾雜的病證，治療宜標本兼治。即運用西醫的治療方法，如手術、放療、化療等多種方法消除腫瘤為治標；更為重要的是以中醫藥辨證施治為主，結合零毒抑瘤，抗病毒，改善肝功能及防止肝纖維化，防止肝內轉移及出現新的病灶，此為治本。西醫的各種治療和中醫藥治療各自都能取得一定療效，但均有一定的局限性和不足。中醫與西醫合璧，治標與治本兼顧，可明顯提高肝癌的療效。這里我強調三個臨床問題：

一是慎用活血化瘀法。肝癌病至晚期，往往出現瘀血征象，治療上多采用活血化瘀法，意在化瘀散結。有資料報道：肝癌患者血中粘度較正常人高，故有人認為活血化瘀藥物有抗凝與溶纖作用，可用于防止和減少癌栓的形成和防止轉移，但臨床觀察表明：活血化瘀藥物有促進癌細胞擴散與轉移的作用，甚至有抑制細胞免疫及體液免疫的作用。更有研究發現：活血化瘀法可使肝癌患者上消化道出血率增高；肝癌結節破裂率上升，在放射治療及動脈栓塞化療（介入）時合并使用活血化瘀法療效較差。

二是慎用“以毒攻毒法”。“以毒攻毒”療法與西醫的化療對肝腎功能的損害都很大，相對而言，化療可以比較明確地達到治療效果，而中醫的“以毒攻毒”卻因其成份不明，療效不確切而不如西醫的化療。有些活血破瘀藥如地鱉蟲、斑蝥、水蛭、蜈蚣、蟑螂等，本身具有不同程度的毒性，可使肝功能損害加重，不利于疾病的控制與恢復。那么中、晚期患者出現血瘀征象時，怎么辦？我們的經驗提示：這時不宜使用活血破瘀重劑；治療理念可重在理氣，氣行則血行；用藥上可選用一些偏于氣分的無毒性的活血藥物，以疏理氣血，如郁金、射干、花蕊石等。

三是慎用熱補之劑。肝癌患者絕大多數伴有濕熱或熱毒，故辛熱或溫熱大補之劑，須謹慎使用。

隱蔽的早期信號

【主持人】 我還注意到一個問題。相對于過高的死亡率，肝癌的早期發現比例卻非常低，八成以上一經發現就已是晚期，其生存期大多只剩半年。

【何教授】 有這種說法，臨床中常常可以遇見肝癌患者（當然也有很多其他癌癥患者）追悔莫及的例子。其實，他們早期就出現了異常狀態，本可以將其消滅在萌芽中，卻因為各種各樣的原因、甚至是托辭，而讓治療的大好機會從指縫中溜走，讓人扼腕嘆息。因為任何一種病，在發病前夕總會表現某些信號。如果了解這些信號，就可掌握疾病發生的規律、特征，就有可能早期發現，早期治療，從而提高治愈率。

【主持人】 那么肝癌早期信號有哪些呢？

【何教授】 肝癌早期的典型癥狀就是右肋下痛，也被稱為肝區痛。此部位痛常見于肝炎、膽囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隱匿，發展迅速，有些肝癌患者右肋下痛持續幾個月，才到醫院檢查，這時可能就已經是中晚期了。所以出現右肋下痛時，既不能草木皆兵，也不可掉以輕心，應及時去醫院進行必要的檢查，以免貽誤病情，造成終生遺憾。

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可誘發肝癌的飲食

①過量飲酒。研究發現，無論男性還是女性，每日飲酒超過60克者，肝細胞肝癌危險性增加。即使沒有乙肝或丙肝病毒感染時，飲酒的促進作用也非常顯著。而對于病毒性肝炎患者的話，如果每日飲酒超過60克，其肝細胞肝癌危險性增加了大約一倍。

②霉變大米。大米在儲存過程中由于自身水分含量高，在酶的作用下產生熱，會發霉變黃，產生毒性很強的黃曲霉素。其中毒癥狀表現為發燒、腹痛、嘔吐、食欲減退等。食用“霉變大米”雖然其一次性的毒性沒有這么大，但長期食用將無疑會致癌。黃曲霉毒素是目前發現的最強的生物致癌物，其致癌所需時間最短僅為24周。