早孕流血,不可盲目保胎

經歷懷孕的歡喜后，準媽媽們的擔心也不期而至，尤其是有過自然流產經歷的孕婦，“保胎”就成了生活中的重中之重。那么，是不是所有的情況都要保胎呢？究竟該如何保胎呢？

自然流產后不要背上包袱

解放軍202醫院婦產科主任李巨說：在沒有明顯誘因下，妊娠不足28周，胚胎不能繼續發育而自然終止者，稱為自然流產。自然流產根據發生的時間不同，又可分為早期自然流產、中期流產。在妊娠前三個月流產，稱為懷孕早期自然流產。在妊娠十二周到二十八周以前流產，稱為中期流產。如果在妊娠二十八周到三十七周以前流產，稱為早產。

很多女性在發生自然流產后遭受巨大打擊，甚至造成身心傷害，對此李巨表示：自然流產的發生率占所有妊娠的12%-18%，應該說比例很高，因此自然流產發生后不要背上嚴重的心理包袱，應該正視這個事實，只要身體健康，完全可以下次孕育出健康的寶寶。

流產有時是“優勝劣汰”

32歲的雪晴還沒從即將當媽媽的喜悅中反過勁兒來，就因劇烈腹痛、陰道突然大量出血而來到醫院就診。醫生診斷結果為先兆性流產。“那怎么辦？如何保胎？”這是雪晴現在最想知道的問題。然而各項檢查過后，醫生的建議給她當頭一棒：從各項檢查結果來看，不建議保胎，如果盲目保胎可能造成可怕后果。雪晴當時就覺得天都要塌下來了，大罵醫生為何不給她保胎。此后，不死心的雪晴輾轉幾家醫院，結論都差不多。雪晴一再地問：為什么不能保胎？

李巨說:發生流產征兆后，孕婦及家屬總是希望醫生能千方百計地保胎。但其實有些時候，自然流產可能是胚胎“優勝劣汰”的結果。從流產后的情況來看，60%-70%的胚胎存在染色體異常等問題，如果盲目保胎可能會將原本有缺陷、應自然淘汰的胎兒保存下來，從而使新生兒出現殘缺、呆傻、智力低下等畸形。而大多數這種情況下非但保不住胎兒還會增加流產女性盆腔感染及子宮大量出血的機會。因此，從優生的角度講，盲目保胎不可取，應聽從醫生的指導，全面衡量保胎與否，以便及時得到正確處理。

該不該保胎看指標

那么，到底什么情況下該保，什么情況下應該放棄呢？這個問題雖然很殘忍，但卻是不得不說的話題。李主任說：拿先兆性流產來說，如發生少量陰道流血現象，偶伴有腹痛者可進一步做檢查，繼續觀察看看。如果有嚴重腹痛，且流血量超過月經血量，這種情況即使保胎也很難保住，應盡早選擇清宮，減少傷害。

李巨表示，保胎必須是在胚胎存活的情況下進行。如早期妊娠反應存在，尿妊娠試驗陽性、癥狀好轉等等。一般需要做系統的檢查看胚胎情況來決定是否保胎。首先看化驗值：血絨毛膜促性腺激素陽性、孕酮激素正常。其次看超聲波：超聲波檢查有胎芽發育及胎心波動，胎囊隨妊娠月份增大，妊娠12周后可觀察到胎動。經連續多次檢查后，確定胎兒存活后可繼續保胎。而如果檢查的化驗值孕酮激素低、血絨毛膜促性腺激素值低或者超聲波顯示胎囊大小明顯小于妊娠天數、沒有胎心波動，即使沒有出現任何出血、腹痛等癥狀，也不能保胎了，應主動清宮，否則容易出現流不干凈的情況，造成大出血就得不償失了。當然，應除外一個情況，如果孕婦月經不準則應該再觀察一到兩周，因為懷孕時間可能計算不準。

還有一種情況李主任特別提醒，當化驗值顯示確實懷孕，也出現流血、腹痛等流產癥狀，但宮內沒見明顯胎囊時應考慮宮外孕的可能。

習慣性流產者預防很重要

李主任說：一般情況下，對于較早期出現的自然流產征兆，多以臥床休息為主。孕婦的精神狀況也非常重要，要放松心情、穩定情緒，越緊張越容易流產。必要時，根據需要給予藥物保胎。對于常用的安宮黃體酮，李主任表示黃體酮成分很復雜，醫學界存在很大爭議，不建議使用。

在自然流產中還有一種情況值得注意，那就是習慣性流產。李巨說：習慣性流產是指自然流產2次以上者。一般習慣性流產者流產的時機可能與上次流產的時機相差不多，而造成習慣性流產的原因往往是宮頸內口松弛，因此習慣性流產者可在上次流產時間段的一周到兩周前做內扎術。

有習慣性流產史的孕婦，發生流產以后，不要有壓力，下次還是有機會的。另外，流產后不宜馬上懷孕，最好間隔1年以上，讓子宮獲得較好的修整與休息。再次懷孕后，除按時應用保胎藥物外，還要避免體力勞動，注意臥床休息，暫停夫妻性生活。這些措施對于防止再度流產非常必要。