三維超聲造影對肝臟局灶性病變的診斷價值研究

項凡

【摘要】 目的 研究三維超聲造影對肝臟局灶性病變的診斷價值。方法 選取60例肝臟局灶性病變患者作為研究對象， 所有患者均采用三維超聲造影進行診斷， 并且將三維超聲造影診斷結果與CT增強掃描診斷結果進行比較。結果 病理診斷結果中， 原發(fā)性肝癌患者12例、血管瘤患者10例、轉移性肝癌患者14例、肝膿腫患者11例、結節(jié)增生患者13例。三維超聲造影診斷結果中， 原發(fā)性肝癌患者12例、診斷準確率為100.0%（12/12）， 血管瘤患者9例、診斷準確率為90.0%（9/10）， 轉移性肝癌患者12例、診斷準確率為85.7%（12/14）， 肝膿腫患者9例， 診斷準確率為81.8%（9/11）， 結節(jié)增生患者13例， 診斷準確率為100.0%（13/13）， 總診斷準確率為91.7%（55/60）;CT增強掃描診斷結果中， 原發(fā)性肝癌患者8例、診斷準確率為66.7%（8/12）， 血管瘤患者8例、診斷準確率為80.0%（8/10）， 轉移性肝癌患者10例， 診斷準確率為71.4%（10/14）， 肝膿腫患者6例、診斷準確率為54.5%（6/11）， 結節(jié)增生患者11例， 診斷準確率為84.6%（11/13）， 總診斷準確率為71.7%（43/60）;三維超聲造影總診斷準確率高于CT增強掃描，?差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.015， P<0.05）。結論 將三維超聲造影技術應用于肝臟局灶性病變診斷的過程中， 能夠在很大程度上為主治醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)， 提高肝臟局灶性病變的診斷準確率， 且與CT增強掃描相比， 三維超聲造影技術的操作更加簡便， 效率更高， 不會對患者造成其他的損傷， 具有較高的臨床應用價值， 是一項值得推廣的應用。

【關鍵詞】 三維超聲造影;肝臟局灶性病變;CT增強掃描

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.017

隨著我國醫(yī)療水平的提升， 越來越多的人開始關注各大醫(yī)療機構的疾病診斷情況， 也對疾病診斷準確率提出了更加嚴格的要求。目前， 臨床上對于肝臟局灶性病變的診斷率最高， 其中包括肝臟良性腫瘤、結節(jié)增生、癌變、肝膿腫等疾病類型， 如果患者不及時進行診斷和治療， 隨著病情的惡化， 可能會導致肝臟病變更加嚴重， 給患者的生命安全帶來嚴重的威脅[1]。當前醫(yī)療背景下， 臨床常采用CT增強掃描技術對肝臟局灶性病變進行診斷， 為了提高臨床診斷準確率， 現(xiàn)將三維超聲造影技術應用于肝臟局灶性病變的診斷中， 本文就針對三維超聲造影對肝臟局灶性病變的診斷效果進行研究。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年10月本院60例肝臟局灶性病變患者作為研究對象， 其中男38例， 女22例;年齡最大63歲， 最小17歲， 平均年齡（44.6±10.2）歲;經(jīng)過臨床病理檢查發(fā)現(xiàn)， 60例肝臟局灶性病變患者病灶直徑0.2～7.9 cm， 平均病灶直徑（4.3±1.7）cm。60例肝臟局灶性病變患者均經(jīng)過病理確診。

1. 2 診斷方法 所有患者均實施三維超聲造影進行診斷。使用設備儀器為百勝公司生產(chǎn)的Technos DU8三維超聲掃描儀， 三維超聲造影劑為 Sono Vue（Bracco， Italy）， 將磷脂微囊的六氟化硫作為本次造影診斷中的造影微泡， 其直徑為（2.5±0.3）μm， 試劑的pH值為4.5～7.5， 在進行三維超聲造影診斷前， 需要調(diào)整診斷設備的參數(shù)以及混合造影劑。一般情況下：DU8三維超聲造影設備的掃描探頭型號是CA430E， 將探頭的掃描頻率調(diào)整到3.0～5.0 MHz， 然后將Sono Vue造影劑用5 ml的生理鹽水進行稀釋， 混合均勻后， 取出2.5 ml的混合造影劑， 從患者的肘部靜脈處輸入， 通常情況下選擇團注法進行注射。具體掃描診斷過程如下：首先使用三維超聲造影設備對患者的肝臟進行掃查， 詳細觀察患者的病灶具體部位、數(shù)量、大小、病灶邊界、病灶內(nèi)部結構回聲等情況， 然后進行造影初步診斷時需要重點關注患者肝臟的各個切面影像， 詳細記錄病灶周圍的血流灌注情況以及增強水平。三維超聲造影掃查的整個時間持續(xù)6 min左右， 在進行同一切面的掃查時可以小角度的調(diào)整掃描探頭， 觀察相鄰的切面或者進行扇形掃查， 確保每個病灶結構都得到記錄。

1. 3 觀察指標 詳細記錄患者的病灶具體部位、數(shù)量、大小、病灶邊界、病灶內(nèi)部結構回聲等情況， 主治醫(yī)師根據(jù)患者的診斷結果對肝臟疾病的類型進行鑒定， 然后將三維超聲造影診斷結果與CT增強掃描結果進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

病理診斷結果中， 原發(fā)性肝癌患者12例、血管瘤患者10例、轉移性肝癌患者14例、肝膿腫患者11例、結節(jié)增生患者13例。

三維超聲造影診斷結果中， 原發(fā)性肝癌患者12例、

診斷準確率為100.0%（12/12）， 血管瘤患者9例、診斷準確率為90.0%（9/10）， 轉移性肝癌患者12例、診斷準確率為85.7%（12/14）， 肝膿腫患者9例， 診斷準確率為81.8%（9/11）， 結節(jié)增生患者13例， 診斷準確率為100.0%（13/13）;總診斷準確率為91.7%（55/60）， CT增強掃描診斷結果中， 原發(fā)性肝癌患者8例、診斷準確率為66.7%（8/12）， 血管瘤患者8例、診斷準確率為80.0%（8/10）， 轉移性肝癌患者10例， 診斷準確率為71.4%（10/14）， 肝膿腫患者6例、診斷準確率為54.5%（6/11）， 結節(jié)增生患者11例， 診斷準確率為84.6%（11/13）， 總診斷準確率為71.7%（43/60）;三維超聲造影總診斷準確率高于CT增強掃描， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.015， P<0.05）。見表1。

3 討論

在超聲造影診斷過程中， 可以發(fā)現(xiàn)圖像中的血細胞回聲散射強度比軟組織的回聲散射強度低數(shù)千倍， 從二維圖像分析結果中可以看出， 血細胞呈現(xiàn)出無回聲的特點， 并且二維圖像中存在著一些混響的情況， 或者是分辨度受到了限制， 導致了圖像內(nèi)膜顯示出的影像比較模糊[2]。臨床醫(yī)學中， 超聲造影的作用機制就是為患者注射造影劑， 通過造影劑來提高患者血液中的背向散射情況， 進而增強患者的散射回聲， 使超聲造影診斷技術的敏感度和特異度得到一定程度的提升， 在分辨度上也更加清晰[3]。不僅如此， 為患者注射造影劑后， 造影劑會隨著患者的血流循環(huán)到處流動， 這樣就讓超聲圖像中的血液回聲更加均勻， 也不容易出現(xiàn)血流偽像的情況。隨著我國醫(yī)療水平的提升， 我們將國外先進的設備儀器和新型聲學造影劑應用于三維超聲造影的過程中， 能夠使得血流多普勒信號不斷的增強， 也使得三維超聲造影技術的準確率大大的提高。通過三維超聲造影分析， 能夠發(fā)現(xiàn)肝臟局灶性病變組織和正常組織血流灌注的不同， 受到了許多醫(yī)學專家的歡迎。臨床研究表明， 肝臟供血的方法和其他器官供血的方式存在著一定的差異， 肝臟供血方式在供血特點上呈現(xiàn)出少血供病變以及血流流速較低的特點， 但是門靜脈和肝動脈的供血方式讓肝臟成為了超聲增強造影效果最好的靶器， 通過三維超聲造影的特點能夠在很大程度上彌補彩色多普勒超聲診斷方法的不足， 使肝臟局灶性病變的準確診斷率得到了很大的提升[4-6]。

在三維超聲造影診斷過程中， 肝臟局灶性病變診斷的準確率逐漸增高， 通過對三維超聲造影結果進行影像學分析發(fā)現(xiàn)， 肝臟局灶性病變60例患者中， 檢查出64個肝臟局灶性病灶， 從圖像上看， 其中38個病灶周圍出現(xiàn)環(huán)狀增強且病灶中央無增強情況， 16個病灶呈現(xiàn)出彌漫性增強， 10個病灶呈現(xiàn)出蜂窩狀增強， 其中44個病灶為等增強， 20個病灶為低增強。60例肝臟局灶性病變診斷患者均經(jīng)過病理確診， 其中原發(fā)性肝癌患者12例、血管瘤患者10例、轉移性肝癌患者14例、肝膿腫患者11例、結節(jié)增生患者13例。原發(fā)性肝癌患者通過三維超聲造影圖像發(fā)現(xiàn)， 其病灶周圍存在豐富的血流信號， 且血管出現(xiàn)的擴張的情況， 也存在一些血管環(huán)繞、血管增生、變形等特點;肝血管瘤患者通過圖像分析發(fā)現(xiàn)， 病灶周圍血流流動較慢， 沒有明顯的回聲;結節(jié)增生患者的圖像分析表明， 其由肝細胞及富含動脈血管和增生膽管的瘢痕組成， 且血流流向是從異常動脈向肝靜脈流動， 病灶周圍呈現(xiàn)出高回聲的影像[7-10]。三維超聲造影診斷結果中， 原發(fā)性肝癌患者12例、診斷準確率為100.0%（12/12）， 血管瘤患者9例、診斷準確率為90.0%（9/10）， 轉移性肝癌患者12例、診斷準確率為85.7%（12/14）， 肝膿腫患者9例， 診斷準確率為81.8%（9/11）， 結節(jié)增生患者13例， 診斷準確率為100.0%（13/13）， 總診斷準確率為91.7%（55/60）;CT增強掃描診斷結果中， 原發(fā)性肝癌患者8例、診斷準確率為66.7%（8/12）， 血管瘤患者8例、診斷準確率為80.0%（8/10）， 轉移性肝癌患者10例，?診斷準確率為71.4%（10/14）， 肝膿腫患者6例、診斷準確率為54.5%（6/11）， 結節(jié)增生患者11例， 診斷準確率為84.6%（11/13），?總診斷準確率為71.7%（43/60）;三維超聲造影總診斷準確率高于CT增強掃描， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.015， P<0.05）。由此可見， 三維超聲造影診斷技術能夠清晰的將肝臟局灶性病變情況呈現(xiàn)出來， 讓主治醫(yī)生根據(jù)圖像特征來判斷具體的疾病類型， 進而制定出針對性的治療方案， 促進患者病情的早日康復。

綜上所述， 將三維超聲造影技術應用于肝臟局灶性病變診斷的過程中， 能夠在很大程度上為主治醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)， 提高肝臟局灶性病變的診斷準確率， 且與CT增強掃描相比， 三維超聲造影技術的操作更加簡便， 效率更高， 不會對患者造成其他的損傷， 具有較高的臨床應用價值， 是一項值得推廣的應用。

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[收稿日期：2019-06-27]