“回購”公益性

4月初的一天早晨，揚州市郭集鎮衛生院的兒科趙醫生接到一個電話后匆忙離開診室，在醫院大門口焦急地朝公路上張望。十多分鐘后，她接診了由揚州市郭集鎮大營村村衛生室轉診而來的患者吳梓玉。

治療結束后，趙醫生拿出了她的工作臺賬，給記者算了一筆吳梓玉的“治療賬”：在整個診斷治療過程中，吳梓玉的總共花費是86元，減去新農合報銷金額，她只需實際支付約24元。

本世紀初，揚州地區曾大范圍將村鎮衛生院實施了民營化改制。僅高郵市就將6家鄉鎮衛生院以646.34萬元出售，改制為了民營醫院。然而，改制后的情況并沒有當初預想得那樣樂觀。私營業主普遍出現了急功近利的情況，既不愿增加投資，又急于收回成本，這致使農民就醫負擔不斷加重。

2009年初，新一輪醫改啟動后，高郵市在上級衛生主管部門的出資協助下，經過艱難談判，出資900多萬元完成了全部6家醫院的回購和債務化解，及各種社會保險接續。截至2012年4月，高郵全市共建立鄉鎮衛生院19個、村衛生室188個、城市社區服務中心4個、社區衛生服務站27個。市財政對基層衛生投入達到1.573億元，是2008年的4.79倍，年均增幅48%。

“基層醫藥衛生服務體系的公益性目標，決定了政府必須承擔更多的責任。”江蘇省醫改辦主任張衛東告訴《財經國家周刊》記者，與揚州市不同，江蘇省的其他比較富裕的地區，例如鎮江、無錫、蘇州等地，更多的采取了政府辦基層醫療機構與政府購買醫療服務相結合的方式。

鎮江市衛生局局長林楓告訴《財經國家周刊》記者，由于鎮江市已經全面實現城鎮化，醫療資源比較豐富，在保證政府辦醫療機構底網不破的基礎上，政府向社會辦醫療機構購買服務比直接回購醫院更為劃算。目前，鎮江市將城區18家社區衛生院分別委托給江蘇康復醫療集團和江蘇江濱醫療集團管理。

張衛東對《財經國家周刊》表示，醫改并不排斥社會資本參與，但是，基層衛生服務必須要有政府兜底，并加大政府投入、建立新的有活力的長效運營機制，才能確保人民群眾的醫療需求得到保障。

（《財經國家周刊》記者 于小龍）