膀胱黏膜電凝術治療放射性膀胱炎的效果及安全性分析

李曉銘，周立軍，余貴亮，權偉合

（1.深圳市寶安區人民醫院，廣東 深圳 518000；2.南方醫科大學深圳醫院，廣東 深圳 518000）

目前，放療仍是治療宮頸癌的主要手段，但該方法在殺滅腫瘤細胞的同時不可避免地會引起各類并發癥[1]，放射性膀胱炎就是最為常見的一類。膀胱內藥物灌注、高壓氧等均是治療放射性膀胱炎的有效方法，但不同方法的療效卻有較大差異。為探尋最佳治療手段，提升治療效果，對我院2014年10月至2017年12月收治的67例患者資料進行分組研究，探討膀胱黏膜電凝術聯合西斯泰灌注治療的效果及安全性，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

對2014年10月至2017年12月收治的67例放射性膀胱炎患者資料進行分組研究。根據入院日分為3組，觀察組（n=24），年齡 52～68歲，平均年齡（60.4±6.8）歲；對照 1 組（n=21），年齡 53～69歲，平均年齡（60.9±7.0）歲；對照 2 組（n=22），年齡 54～67歲，平均年齡（61.7±7.7）歲?；颊呔浻跋駥W檢查排除泌尿系統腫瘤、結石等其他原因導致的血尿[2]。研究經醫院倫理委員會批準，3組患者對研究知情同意，基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照1組行西斯泰灌注治療，患者排盡尿液后，經導尿管注入西斯泰（加拿大Bioniehe公司生產），在膀胱內保留不少于2 h，然后排出；1次/周，連續治療3周后，將治療頻率調整為1次/月。

對照2組行膀胱黏膜電凝術治療，將F24膀胱電切鏡置患者膀胱內，以Ellik清除膀胱中的血塊，參照膀胱鏡檢查結果確定出血部位，利用電切環電凝止血。完成上述操作后，對曲張小靜脈實施常規電阻隔斷，預防繼發性出血。術后2 d常規留置尿管并行膀胱清洗。

觀察組采用兩種方法聯合治療，操作與治療要求同對照組一致。

1.3 評價標準

記錄3組不良反應率和再出血率，并對各組數據進行統計學分析。

1.4 統計學分析

以SPSS 19.0軟件對數據進行分析。以（x±s）表示計量資料，3組不良反應率、有效率及再出血率均采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 3組有效率及再出血率比較

觀察組有效率高于對照1組與對照2組，各指標間差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組術后兩周再出血率低于對照2組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組術后兩月再出血率與對照2組相似，兩組均明顯低于對照1組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2 3組不良反應率比較

觀察組出現尿急、尿頻癥狀者1例，不良反應率為4.17%；對照1組出現尿急、尿頻癥狀者3例，不良反應率為14.29%；對照2組出現尿頻、尿急癥狀者3例，不良反應率為13.64%。3組不良反應均較輕，未出現輸尿管梗阻、腎功能衰竭等嚴重并發癥。不良反應發生率，觀察組低于對照1組與對照2組。

表1 3組有效率及再出血率比較（%）

3 討論

放射性膀胱炎多見于宮頸癌放療患者。有資料顯示，接受60 Gy照射及70 Gy照射的患者發生放射性膀胱炎的比例高達5%及50%[3-4]，患者多會出現不同程度的突發性血尿以及尿頻、尿急等癥狀，對健康造成巨大影響。高壓氧被認為是現階段唯一能使放射線引起的血管病變反向發展的手段，但該方法的禁忌證較多[5-6]，限制了其臨床應用。

我們分別對3組患者實施膀胱黏膜電凝術治療、西斯泰灌注治療以及兩種方法聯合治療，結果顯示，觀察組治療效果明顯好于對照組。這是因為西斯泰為透明質酸，是人體內的一種固有成分，對細胞和器官具有較好的滋潤作用[7]；膀胱黏膜電凝術能夠直接清除患者膀胱內的血塊，對于活動性出血點也能立刻電凝止血[8]，避免了繼發性出血的可能。統計顯示，觀察組有效率高于對照1組與對照2組，各指標間具有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組兩周再出血率低于對照2組，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組與對照1組間無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組兩月再出血率與對照2組相似，兩組均明顯低于對照1組，提示膀胱黏膜電凝術短期止血效果好，而灌注治療的遠期止血效果更理想，聯合治療結合兩種方法的優勢，將療效最大化。

綜上所述，藥物膀胱內灌注、高壓氧及膀胱黏膜電凝術均是治療放射性膀胱炎的有效方法。但從本次研究來看，膀胱黏膜電凝術聯合西斯泰灌注治療近期、遠期再出血率及不良反應率更低，效果更好，值得在臨床推廣。