新護士執業資格考試大綱背景下內科護理學教學策略探討

【摘 要】分析2011年護士執業資格考試大綱的變化，探討新大綱背景下內科護理學教學策略。

【關鍵詞】護士執業資格考試大綱 內科護理學 教學

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）11C-0147-02

護士執業考試（以下簡稱執業考）制度是提高我國護理人員隊伍整體素質和護理質量、確保護理安全的重要舉措。執業考的內容是以中等衛（護）校教學內容為基礎的。我國自1995年開始實施執業考以來，報考條件及考試時間歷經數次變化。2009年始，執業考提前至護生畢業前夕（5月份）進行，這使得執業考越來越成為衡量護理院校教學質量的重要指標。執業考的考試大綱在10多年里也進行了多次調整，每次調整均對我國的護理教育產生重要影響。2011年公布的護士執業資格考試大綱（以下簡稱新大綱），與2010年的護士執業資格考試大綱（以下簡稱舊大綱）相比，無論是考試科目、考核內容，還是合格標準，均有很大變化。內科護理學是執業考的主要內容之一，所占分值比例較大。本文通過分析新大綱的變化，探討內科護理學教學策略，以提高學生的執業考通過率。

一、新大綱的變化

（一）考試科目減少。執業考考試科目由原來基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力四個科目共400題改為專業實務、專業實踐兩科共270題。

（二）考試內容增加。考試內容在原來的護理學基礎、內護、外護、婦護、兒護基礎上，增加了生命發展保健、護理倫理、人際溝通等6門課程。

（三）考試題型減少，臨床病例題增多。新大綱取消了原來的B型題（標準配伍型），減少了A1型題（單句型）的比例，增加了A2型（病歷摘要型）、A3型（病歷組型）、A4型（病歷串型）等病例題的比例。

（四）疾病考點增加。舊大綱涉及的疾病為167種，新大綱為226種；對于考試涉及的疾病，舊大綱考核其病因、發病機制、輔助檢查、治療要點、臨床表現及護理措施，新大綱則增加了護理問題及健康教育的考核。

（五）內容編排打破按學科分類方式。舊大綱按學科分為護理學基礎、內護、外護、婦護、兒護5個板塊，新大綱按疾病系統分類，分為基礎護理知識和技能、循環系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等，模糊了學科間的界限。

（六）取消了“三級”要求。舊大綱對要點標注有“了解、掌握、熟練掌握”三級要求，新大綱則取消了這種標注。

（七）合格標準改變。新大綱示執業考合格標準不再是60分，而是由考試委員會確定并公布，一次考試通過2個科目方為考試成績合格。

二、新大綱背景下內科護理學教學策略

（一）引導學生正確認識執業考的意義及內科護理學的重要性。通常情況下，護生在入學教育中，會了解到成為護士前必須通過執業考。當護生完成醫學基礎課程、開始學習內科護理學時，教師應再次指出執業考對于護生的意義——通過執業考是成為執業護士的前提條件，執業考及格與否直接關系到護生的就業情況。應向護生進一步介紹執業考的考試方式及內容，強調本課程在執業考中所占的比重，使學生重視對內科護理學的學習。

（二）整合教學內容，將新大綱中包含的病種作為教學重點。新大綱中需考核的疾病病種增加，且不再按學科分類，而是按疾病系統分類。以新大綱中的神經系統疾病護理為例，腦血管疾病、帕金森病、癲癇等為內科疾病，頭皮損傷、腦損傷等為外科疾病，病毒性腦膜炎、腦炎、小兒驚厥則為兒科疾病。盡管新大綱按疾病系統分類，但在臨床護理教學中，由內科護理學教師去講解外科、兒科疾病護理的可行性不大。所以，為適應新大綱的要求，教師應認真研讀新大綱，從中找出屬于內科護理學教學的內容，并對比現用的教材，將新大綱中包含的疾病病種作為教學重點。對于新大綱要求考核、但現用教材沒有的病種（如人民衛生出版社2008年出版的第二版中職教材《內科護理》，不包含新大綱中需考核的三叉神經痛、帕金森病等內容），則應對學生進行補充介紹。

（三）將整體護理觀貫徹到內科護理學教學過程中。新大綱增加了生命發展保健、護理倫理、人際溝通等課程，重視護理工作過程中的人文關懷，體現了以人的健康為中心的整體護理觀，使得執業考更加貼近實際護理工作。為使學生更好地適應這一考試及實際護理工作的需要，應該將整體護理觀貫徹到內科護理學教學過程中。例如，在講授疾病護理知識時，在介紹疾病的概況如疾病概念、病因、表現、治療要點等之后，按照護理程序的步驟，引導學生從生理、心理、社會三個方面去思考、認識對此疾病患者的評估要點、可能出現的護理問題以及針對這些護理問題可采取的護理措施。按護理程序的框架去組織教學，可使學生更深刻地理解“護理工作是一個整體”、“護理對象是一個整體”，從而更有效地實施整體護理。（下轉第155頁）（上接第147頁）

（四）注重在教學中培養學生分析問題、解決問題的能力。新大綱的考試題型中增加了臨床病例題的比例，即以某一疾病為背景，要求學生運用所學知識完成某一特定的護理任務。要做好這種題目，學生必須能從試題簡短的病例資料中找出完成護理任務所需的重要信息，對其進行分析、判斷，然后再靈活運用所掌握的知識來完成該任務。所以，在內科護理學教學中應注重培養學生分析問題、解決問題的能力，這是執業考的需要，更是臨床護理工作的需要。教師可充分利用多媒體教學設備，將臨床場景引入內科護理學教學過程，采用案例教學法、項目教學法等教學形式，發揮學生的主體作用，引導、啟發學生通過自主探究、小組合作等方式解決預設的問題，從而鍛煉其分析問題、解決問題的能力。

（五）采用與執業考接軌的考試形式和試題結構。執業考試題全部為單項選擇題，且新大綱中單句型選擇題的比例減少、臨床病例題增多。為使學生熟悉考試題型、提高應試能力，內科護理學課程的考試亦可采用全部都是選擇題的形式，并合理選擇題目，盡量將考點與臨床病例背景結合，使考試題型結構與執業考相仿。此外，還應注意講練結合，在每次課后及時以做練習題的方式對該課主要知識點進行強化鞏固；在每次考試后，及時評講試題，尤其要講清楚臨床病例題的解題思路。

（六）做好執業考考前輔導工作。在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，是執業考的報考條件之一。護生在實習期間，由于工作繁忙、學習自覺性差等諸多原因，在基礎護理技能熟練的同時，往往出現混淆和淡忘臨床護理（如內科護理學）理論知識的情況。在實習結束后、執業考前對護生進行一段時間的應考輔導，對于提高護生的執業考成績有幫助。教師在進行內科護理學相關內容考前輔導時，可以新大綱為指導，結合臨床實踐，對新大綱要求的考點進行串講，然后將各考點尤其是歷年執業考的高頻考點以試題形式進行演練。此外，教師還應告知學生執業考合格線的劃定，并不是以60分為準，提醒學生克服“60分萬歲”的思想，主動獲取知識，鞏固知識，以更積極的心態進行執業考考前復習。

【參考文獻】

[1]王晶晶，劉桂萍，馬玲.護士執業考試對我國護理教育的影響分析及對策[J].護理研究，2010（5）

[2]齊永長，戴鹿平.2011年護士執業考試大綱分析與啟示[J].衛生職業教育，2011（22）

[3]胡曉群.新形勢下提高護士執業考試通過率的措施探討[J].中華全科醫學，2012（3）

[4]蘇銀利，吳元清，張廣宇等.影響學生護士執業考試成績的相關因素分析[J].中華護理教育，2010（4）

【作者簡介】何 雯（1975- ），女，廣西北海人，北海市衛生學校主管護師，本科。

（責編 蘇 洋）