高等教育大眾化對醫(yī)學教育質量的影響及對策研究

【摘 要】研究高等教育大眾化對醫(yī)學教育質量的影響，探討提高教育質量的對策。

【關鍵詞】高等教育大眾化 教育質量

對策

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）07C-

0129-02

1973年，美國學者馬丁·特羅向聯(lián)合國經(jīng)濟合作與發(fā)展組織提交了題為《高等教育從精英向大眾轉化中的問題》的論文。一般認為，這是高等教育大眾化理論產(chǎn)生的標志。在這篇論文中，馬丁·特羅提出了高等教育發(fā)展的分段理論。他認為，高等教育經(jīng)歷了從精英化向大眾化的過程，這具有歷史必然性。他預測，高等教育不僅會變成大眾可以享受的權利，而且會變成一種普遍的福利，最終必然實現(xiàn)高等教育的普及化。以美國及其他發(fā)達國家高等教育發(fā)展的經(jīng)驗為依據(jù)，馬丁·特羅指出，高等教育入學率在15%以下的水平時，是一種精英型高等教育；達到15%以上的水平時，就開始進入了大眾化階段；達到50%的水平后，標志著高等教育開始向普及化方向轉變。

1999年起，我國普通高校實行擴招以后，高校學生數(shù)量迅猛增加，高校規(guī)模迅速擴大。2006年2月28日，教育部部長周濟說，2005年，中國高等教育毛入學率達21%，在校生已超過2300萬人，中國高等教育邁入大眾化階段。一般以此作為我國高等教育進入大眾化階段的標志。學生人數(shù)增加的同時，教育觀念、課程設置、教學模式、入學條件、師資隊伍建設、實踐教學等方面沒有發(fā)生適應性地轉變，一定程度上影響了高等醫(yī)學教育質量的進一步提高。

一、高等教育大眾化對高等醫(yī)學教育質量的影響

教育質量是指教育水平高低和效果優(yōu)劣的程度，最終體現(xiàn)在培養(yǎng)對象的質量上。衡量的標準是教育目的和各級各類學校的培養(yǎng)目標。據(jù)此，教育質量標準可以分為兩個層次，一是一般的基本質量要求，二是具體的人才合格標準。前者指的是一切高等教育（含高等醫(yī)學教育），都要依據(jù)我國教育目的和高等教育一般培養(yǎng)目標，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、人文素質和科學素質結合、具有創(chuàng)新精神和實踐能力的專門人才；后者指的是依據(jù)高等醫(yī)學教育的具體培養(yǎng)目標所規(guī)定的質量要求，是衡量所培養(yǎng)的人才是否合格的質量規(guī)格。

教育質量是高等教育發(fā)展的核心問題，也是高等教育大眾化的生命線。在高等教育進入大眾化階段后，高等醫(yī)學教育質量受到一系列的挑戰(zhàn)，具體表現(xiàn)在以下四個方面。

（一）生源質量有所下降。1999年各高校普遍擴招之后，高等醫(yī)學院校招生人數(shù)也逐年上升，很難做到精心挑選優(yōu)質生源，同時高校招生人數(shù)的增加，勢必造成接受高等醫(yī)學教育的門檻降低，一定程度上也帶來了生源質量的下降。

（二）教學資源相對不足。教學資源指一切可用于教育、教學的物質條件、自然條件、社會條件以及媒體條件，是教學材料與信息的來源。隨著高等教育規(guī)模的不斷擴張，特別是高校大幅擴招以后，教學經(jīng)費沒有按照相應比例增長，從而使得高等教育的總體資源配置、教學科研設備、基礎設置條件、生均教學用房、生均教育經(jīng)費、生師比、生均占有圖書資料的數(shù)量、實踐教學條件等硬件資源不足。此外，生師比例的提高帶來大班上課，師生互動交流減少，教師給予學生的指導相應的減少，教師負荷加重，以及教師學習、進修機會的相對減少等軟件資源的不足，這些均對高等醫(yī)學教育質量產(chǎn)生了不利影響。

（三）教學管理難度增大。學校的逐年擴招，教育對象的急劇變化使眾多的教育工作者和管理者來不及轉變觀念、更新知識，還沒有找到有效的革新之路，就迅速進入了高等教育的大眾化時代。大多數(shù)普通高校在教學管理上仍沿用精英時代形成的教育管理理念和方式，如培養(yǎng)目標缺乏個性化內容、培養(yǎng)方式趨同、重智育輕能力等，加之教學資源的限制，使得教學管理難度增大，難以真正實現(xiàn)規(guī)范化、科學化與系統(tǒng)化。

（四）教學質量不斷下滑。由于生源質量的下降、教學資源的不足、教學管理的不嚴，以及學生管理客觀存在的困難，導致學生培養(yǎng)質量不斷下滑，具體表現(xiàn)在學生“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）薄弱?！叭庇柧毜哪康模褪怯柧氠t(yī)學生的基本技能和臨床思維，鞏固基本理論和基礎知識，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，為臨床實習及今后的工作打下堅實的基礎?！叭钡谋∪?，勢必影響高等醫(yī)學教育培養(yǎng)質量。

二、對策

（一）轉變觀念，樹立多樣化的高等醫(yī)學教育質量觀。在高等教育邁向大眾化的進程中，要提高高等教育質量，轉變教育觀念是先導。沒有教育思想觀念的轉變，高等教育大眾化就很難健康持續(xù)發(fā)展。1998年在巴黎召開的首屆世界高等教育會議通過的《21世紀高等教育展望和行動宣言》提出，高等教育的質量是一個多層面的概念，要考慮多樣性和避免用一個統(tǒng)一的尺度來衡量高等教育質量。潘懋元則認為，多種形式的辦學，應有多種規(guī)格，各具自己的特點，各有其不同的社會適應面。因此，普通高等醫(yī)學院校應以國際高等醫(yī)學教育質量標準為依據(jù)，以醫(yī)學本科專業(yè)認證為準繩，積極轉變教育教學觀念，樹立符合國情校情的可持續(xù)發(fā)展的高等醫(yī)學教育質量觀。

（二）高度重視，不斷加強師資隊伍建設。教育大計，教師為本，教育質量的關鍵因素是教師。高等醫(yī)學院校的基本任務是培養(yǎng)各級各類合格的醫(yī)務工作人員，因此其培養(yǎng)質量關系到千家萬戶的幸福安康，必須高度重視師資隊伍建設。一方面，應制定各種規(guī)定措施，引導鼓勵教師從事教學工作和研究活動，對于教學效果好的教師給予精神和物質上的獎勵，充分調動其教書育人的主動性和積極性；另一方面，應采取多種途徑促進教師的成長，如崗前培訓、集體備課、試預講制度、導師制等多種方式，促使青年教師盡快成長。此外，學校各級教學管理部門尤其是教研室要充分發(fā)揮教學基層單位的作用，引導督促教師積極參與教學工作和教學研討活動，從而形成合理的人才梯隊。

（三）優(yōu)化教學內容，加強課程建設。培養(yǎng)目標主要是通過教學計劃來實現(xiàn)的，而課程教學體系是教學計劃最關鍵、最核心的部分。依據(jù)醫(yī)學教育國際標準，生物醫(yī)學、行為醫(yī)學、社會醫(yī)學、人文精神和醫(yī)學倫理課程是課程設置的關鍵。我國絕大多數(shù)醫(yī)學院校都設置了相關課程，但與西方發(fā)達國家醫(yī)學院校的醫(yī)學課程相比還存在一定的差距。因此，課程設置應以滿足醫(yī)學教育標準規(guī)定的醫(yī)學生應掌握的核心能力培養(yǎng)要求。目前，國內絕大多數(shù)醫(yī)學院校開設了相關課程，但普遍存在著課程門數(shù)多、周學時高、學生學習負擔重的問題。為改變這種現(xiàn)狀，需要各高校各專業(yè)認真研究教學內容，精簡教學學時，對課程內容進行整合、重組，并以醫(yī)學教育國際標準和國內專業(yè)認證標準為依據(jù)，不斷加強課程建設，確保學生不增負，學習有效果。

（四）強化實踐環(huán)節(jié)，加強實踐能力培養(yǎng)。醫(yī)學是一門實踐性很強的綜合性學科，實踐教學和技能訓練始終貫穿醫(yī)學教學全過程的教學環(huán)節(jié)。醫(yī)學院校的實踐教學內容主要由三部分組成，即實驗室操作、床邊見習、生產(chǎn)實習，主要目的在于提高學生的獨立工作能力、良好的臨床素質，使其將來能在復雜的工作環(huán)境中，保持清醒的臨床思維，有敏捷的臨床反應及協(xié)調的臨床操作。根據(jù)全球醫(yī)學教育最低基本要求，臨床能力可定義為醫(yī)學生所掌握的知識和技能，包括人際交往、動手能力、臨床知識和技能等，臨床能力是檢驗醫(yī)學生綜合能力的“試金石”。與全球醫(yī)學教育最低基本要求相比，我國醫(yī)學生的臨床實踐能力與國際相比還有一定的差距，為縮小并消滅這種差距，高等醫(yī)學院校應加強對實踐教學環(huán)節(jié)（實驗、見習、實習）的管理，建設一批管理規(guī)范、師資優(yōu)良、帶教經(jīng)驗豐富的示范教學基地、教學實習醫(yī)院，為加強實踐教學奠定物質基礎。

【參考文獻】

［1］《教育大辭典》編纂委員會.《教育大辭典》增訂合編本（上）［M］.上海：上海教育出版社，1998

［2］快訊：中國高等教育已跨入國際公認的大眾化階段[EB/OL].http://news.xinhuanet.com/edu/2006-02/28/content_4237809.htm，2006-02-28

［3］潘懋元.高等教育大眾化的教育質量觀［J］.江蘇高教，2000（1）

【基金項目】校級研究生啟動金

【作者簡介】楊金花（1981- ），女，湖北醫(yī)藥學院教務處講師，主任科員，碩士；紀武昌（1979- ），男，湖北醫(yī)藥學院藥護學院教學管理部主管，講師，碩士；張麗萍（1970- ），女，湖北醫(yī)藥學院第一臨床學院主任醫(yī)師，碩士。

（責編 蘇 洋）