中老年人尿失禁不能忍

我國患者對尿失禁的認(rèn)識水平較低。據(jù)調(diào)查，85%的患者未曾就醫(yī)，未就醫(yī)患者中很多人認(rèn)為“憋不住尿”是自然老化現(xiàn)象，往往能忍則忍，因而耽誤了治療時(shí)機(jī)。

不少中老年人尤其是中老年女性，外出之前重要的一件事是要找?guī)驗(yàn)閾?dān)心自己“憋不住尿”而尿褲子。也有一些人覺得應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生，但由于難以啟齒，而羞于就醫(yī)。

國際尿控協(xié)會理事、著名泌尿外科專家、中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任廖利民教授指出：“憋不住尿”又稱“尿失禁”，在臨床上其實(shí)很可能就是一種被稱作膀胱過度活動癥（OAB）的疾病。我國患者對尿失禁的認(rèn)識水平較低。據(jù)調(diào)查，85%的患者未曾就醫(yī)，未就醫(yī)患者中很多人認(rèn)為“憋不住尿”是自然老化現(xiàn)象，往往能忍則忍，因而耽誤了治療時(shí)機(jī)。

尿失禁嚴(yán)重影響工作生活質(zhì)量

廖利民教授指出：“尿失禁”是指尿液不自主“漏出”的現(xiàn)象，這是一種常見病，可由各種原因引起，包括尿道括約肌功能不全或膀胱功能障礙等。尿失禁主要有：壓力性尿失禁：如：有許多患者在興高采烈地大笑、咳嗽打噴嚏、蹦跳、追趕公共汽車，甚至手提重物時(shí)都會不由自主地漏尿；急迫性尿失禁：如：有的患者只要產(chǎn)生尿意，還沒趕到廁所，尿就會流出來，尤其是處在公共場合，會使自己十分難堪；混合性尿失禁：是既有壓力性尿失禁的癥狀，又有急迫性尿失禁的癥狀。尿失禁可使患者生活質(zhì)量大打折扣，且身上尿騷臭氣味重，社會交往會受到很大限制，因而減少參與社會活動，由此形成嚴(yán)重心理問題，給精神上帶來很大創(chuàng)傷。

有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：重度尿失禁病人發(fā)生“重度抑郁癥”的約為輕度尿失禁患者的3倍。在調(diào)查表明急迫性尿失禁患者中多半表現(xiàn)出強(qiáng)迫或抑郁癥狀，近一半患者甚至影響到夫妻性生活和諧。重度尿失禁患者還會因佩戴尿布不當(dāng)，引起會陰部發(fā)生濕疹、皮炎；尿失禁還可以引發(fā)陰道炎、尿路感染、膀胱結(jié)石，腎臟受損，誘發(fā)心腦血管疾病等。因此，對于長期素食者、愛飲咖啡濃茶者、體力勞動者、吸煙者、常飲白酒者、已生育和停經(jīng)的女性、分娩或刮宮次數(shù)較多的女性、患有良性前列腺增生的男性，尤其需要警惕尿失禁。

尿失禁女性高于男性

廖利民教授介紹：各個(gè)年齡段和不同性別都有尿失禁的人群，只是在中老年婦女中更加顯現(xiàn)。全球包括發(fā)達(dá)及發(fā)展中國家約2億人遭受不同程度尿失禁的困擾，其中成人女性尿失禁發(fā)生率為25～45%。國內(nèi)一項(xiàng)多區(qū)域調(diào)查表明中國女性尿失禁發(fā)生率為30.9%，中國男性尿失禁發(fā)生率為3～10%。北京市一項(xiàng)研究表明：北京女性尿失禁發(fā)生率38.5%，男性尿失禁發(fā)生率12.1%。

為何尿失禁女性高于男性，因很多女性由于妊娠、多產(chǎn)婦造成盆底肌肉松弛，生育過程中對盆底的損傷會影響尿道控尿能力；盆腔手術(shù)、陰道手術(shù)會引起盆腔正常結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致尿道控尿能力減弱；中年以后婦女隨著年齡的增長，身體各項(xiàng)功能也逐漸老化，雌激素水平下降，尿道和膀胱周圍的支持韌帶和肌肉松弛，尿道括約肌的功能退化；過度肥胖或長期便秘，腹壓增加，導(dǎo)致對盆底支持結(jié)構(gòu)壓力過大等等，以上種種原因都會造成壓力性尿失禁。

多數(shù)患者羞于就醫(yī)

廖利民教授指出：目前我國有數(shù)量巨大的、潛在尿失禁患者。令人擔(dān)憂的是，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識及傳統(tǒng)觀念的影響，目前我國女性壓力性尿失禁就醫(yī)傾向非常低，調(diào)查表明僅有25%的女性尿失禁患者曾經(jīng)到醫(yī)院尋求治療。很多患者出于羞澀難堪，難于啟齒，而不愿看醫(yī)生，更有許多中老年患者錯誤地認(rèn)為上了年紀(jì)漏尿是避免不了的正常現(xiàn)象，導(dǎo)致許許多多患者選擇了“一忍再忍”，不去就醫(yī)，結(jié)果卻錯過了最佳的治療期。特別是很多女性患者在發(fā)現(xiàn)患有尿失禁后，都不知道如何就診。其實(shí)，在很多大型綜合三甲醫(yī)院的泌尿外科，都設(shè)有尿失禁專科門診，方便女性患者進(jìn)行就醫(yī)和治療。

為此，廖利民教授建議：在女性一生中，要重視妊娠分娩及絕經(jīng)這兩個(gè)時(shí)期的尿失禁防治。在妊娠和分娩期，女性要定期做孕、產(chǎn)后期檢查，避免產(chǎn)后的咳嗽、便秘等使腹壓增加的疾病，如孕期或產(chǎn)后發(fā)生尿失禁，要及早進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉治療，尤其在產(chǎn)后一年內(nèi)進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉治療，可取得很好的效果。在絕經(jīng)時(shí)期應(yīng)治療慢性支氣管和便秘等腹壓增加疾病，定期婦科檢查，平時(shí)不要憋尿，還要注意減肥，飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止便秘。

尿失禁可防可治

廖利民教授指出，尿失禁患者不必?fù)?dān)心自己總是尿濕褲子，如果得了尿失禁，可以采取多種方法進(jìn)行有效的治療。目前的治療手段包括有：行為訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、藥物治療、嚴(yán)重者不排除要借助外科手術(shù)治療等。希望患者及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，盡早診治，擺脫煩惱。

1.行為訓(xùn)練：

輕度的壓力性尿失禁患者，可以進(jìn)行主動性盆底肌肉功能訓(xùn)練，目的就是重建和加強(qiáng)盆底控制排尿的肌肉組織——提肛肌群，從而鍛煉了尿道外括約肌，使尿道關(guān)閉壓升高，起到防治壓力性尿失禁的作用。

盆底肌肉功能鍛煉的方法十分簡單，就是堅(jiān)持每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做50-100次“類似于”終斷排尿和緊縮肛門活動，不僅可以預(yù)防壓力性尿失禁的發(fā)生，對輕癥患者還有一定的治療作用。只要持之以恒，堅(jiān)持不懈，多數(shù)患者都可以康復(fù)。

2.調(diào)整生活方式：

提倡蹲式排便，因其有益于盆底肌張力的維持或增強(qiáng)；防止尿道感染，養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習(xí)慣，或用溫水沖洗，避免尿路感染；不要經(jīng)常憋尿，睡覺前2小時(shí)盡量少喝水或不喝水，同時(shí)避免酒精、咖啡因等利尿性的飲料，并將尿液排盡；平時(shí)注意加強(qiáng)體育鍛煉，選擇適合自己的運(yùn)動方式，都可有助于全身肌肉的鍛煉；積極治療各種慢性疾病，如：肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖等，減少腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁；要有樂觀、豁達(dá)的心情，以積極平和的心態(tài)，笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱。

3.藥物治療：

對于急迫性尿失禁，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取藥物治療，可獲得很好的治療效果。

4.手術(shù)治療：

經(jīng)過非手術(shù)治療無效的患者或尿失禁嚴(yán)重的患者可采取手術(shù)治療。現(xiàn)在新的微創(chuàng)治療可以幫助病人得到更好的手術(shù)效果和更快的術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)時(shí)間一般僅為20分鐘左右，患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，病人基本沒有不適感，而且身體表面沒有任何切口，具有長期的安全性和有效性。

廖利民教授告訴人們：一旦發(fā)現(xiàn)自己患有“尿失禁”，就應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，只有治好它，才能解決生活中的尷尬。同時(shí)進(jìn)行必要的鍛煉，以提高治愈的效果。再則，社會應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)尿失禁預(yù)防和治療的科普宣傳教育，增加人們對尿失禁的了解和認(rèn)識，爭取讓尿失禁患者得以早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。患者要克服和避免難為情的心理，及時(shí)看醫(yī)生，讓尿失禁對生活質(zhì)量的影響降到最低。