肥胖,全民公敵

對很多人來說，減肥是一項事業(yè)，是一個無期限的拉鋸戰(zhàn)。從嬰兒肥到小胖墩，直接進(jìn)入中年發(fā)福，最后是老來胖，這個叫『脂肪』的朋友對你一直不離不棄。

是不是經(jīng)過以上階段的人，都自以為積累了很多減肥經(jīng)驗，在肥胖面前，也能稱得上是半個專家？

事實是——你不知道的還多著呢！

胖不胖，什么說了算

人們對于肥胖，常常只看其果，不解其因。費盡心思減掉肉，卻常常不知道這些肉是如何長上去的。

基礎(chǔ)代謝決定一切

基礎(chǔ)代謝率（BM）是指人體維持生命活動所需的最低能量，所有減肥的理論都必須基于這個基礎(chǔ)之上，那就是攝入的熱量小于基礎(chǔ)代謝。人的基礎(chǔ)代謝率有高有低，越低的人就越容易發(fā)胖，因為低的人攝入的熱量很容易就超過身體所需。基礎(chǔ)代謝率會隨著年齡的增加而變低，所以如果中年人不注意運動便很容易發(fā)胖。每天適量的運動有助于提高身體的基礎(chǔ)代謝率，但是節(jié)食卻會降低人的基礎(chǔ)代謝率。因此，只靠節(jié)食減肥的人會有所謂的“平臺期”，即基礎(chǔ)代謝率降到每日攝入熱量之下。如果你進(jìn)入了減肥平臺期，說明應(yīng)該加強(qiáng)運動，而不是吃得更少。

細(xì)胞體積or數(shù)量

成人脂肪細(xì)胞的數(shù)量是一定的，每個脂肪細(xì)胞中都含有甘油三酯。甘油三酯越多，脂肪細(xì)胞的體積就越大，你看起來就會越胖。人體中存在這樣的開關(guān)，當(dāng)體液中有多余的甘油三酯小分子時，就會進(jìn)入脂肪細(xì)胞儲存起來。反之，甘油三酯就燃燒了，脂肪細(xì)胞就會萎縮，你的身材也會變苗條。值得注意的是，脂肪細(xì)胞的數(shù)量到青春期后就不再增加了，但也不會減少，所以脂肪細(xì)胞多的人更容易發(fā)胖。研究顯示，小時候偏胖的人成年后肥胖的幾率高達(dá)75%。同樣有調(diào)查顯示，肥胖小孩脂肪細(xì)胞增長開始的時間比同齡人早，進(jìn)行得快，但結(jié)束時間卻比同齡人晚，從而說明了為什么越胖的孩子越不容易瘦下來。

人的機(jī)體在細(xì)胞與細(xì)胞之間的間隙中充滿了體液，并且有一種連接的組織叫纖維組織。連接細(xì)胞的纖維組織好像一根細(xì)小的繩子，它有彈性，能伸縮。當(dāng)小繩子拉緊的時候，細(xì)胞之間的間隙就會變小。當(dāng)小繩子放松的時候，細(xì)胞之間的間隙就會變大，脂肪細(xì)胞也不例外。所以，有一些減肥方法就是減去身體里的水分，相當(dāng)于將小繩子拉緊了，整個形體看起來就消瘦了。不過這種方法都是暫時的，一旦正常飲水又會恢復(fù)原狀。

肥胖基因不可忽視

如果你的家人中有肥胖者，你最好加強(qiáng)運動，因為你的身體中攜帶了肥胖基因。肥胖基因通過蛋白質(zhì)調(diào)節(jié)食欲與能量之間的平衡，如果失衡，身體脂肪就會大量累積。例如，肥胖基因OB能夠制造蛋白質(zhì)瘦素，瘦素在食欲控制、脂肪代謝和體重調(diào)節(jié)中都至關(guān)重要。突變的OB會導(dǎo)致瘦素缺乏，從而引起肥胖。雖然基因是先天的，但研究結(jié)果顯示：體育鍛煉可以克服肥胖基因的影響。攜帶肥胖基因FTO的人如果不運動，發(fā)生肥胖的幾率比其他人要高出70%，但如果積極鍛煉，肥胖基因則對他們體重的影響就會減小。

吃藥也會變胖子

上世紀(jì)70年代，一種叫做安定的抗精神病藥物進(jìn)入了市場，全世界上百萬的人服用了這種藥物。該藥在治療精神錯亂上獲得了成功，但它有一種副作用：服用安定的人在最初的10周內(nèi)一般會增加4公斤體重，在接下來的一年中還會繼續(xù)增重4~5公斤。安定并不是惟一會引起體重增加的藥物。治療癲癇癥的抗驚厥藥物，治療高血壓的降壓藥，治療艾滋病的蛋白酶抑制劑，包括胰島素在內(nèi)的治療糖尿病的藥物，都與體重增加有關(guān)。使用β-阻斷劑（一種治療心血管病的藥物）的人平均增重1.2公斤，而服用避孕藥兩年的人體重平均增加超過5公斤。就算是普通的非處方藥——抗組胺劑也會讓體重增加。

有一些肥胖是因為病了

胰島素有促進(jìn)脂肪合成與抑制脂肪分解的作用，因此高胰島素血癥與胰島素抵抗都有可能造成肥胖，糖尿病患者使用的胰島素也可能導(dǎo)致肥胖。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)會引發(fā)“向心性”肥胖，即以心臟、腹部為中心而產(chǎn)生的一種肥胖類型。甲狀腺功能減退的患者會因為代謝率降低而發(fā)胖，通常會顯得面容臃腫、頸部脂肪肥厚。瘦素負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)能量代謝，而瘦素的受體分布在下丘腦，下丘腦釋放的激素會與瘦素互相影響，所以很多下丘腦有病變的人也容易肥胖。這些內(nèi)分泌疾病引起的肥胖多被稱為繼發(fā)性肥胖，患者減肥得先治療原發(fā)病。

脂肪，不全是有害的

并不是所有的脂肪都會導(dǎo)致肥胖，棕色脂肪就能消除肥胖。哺乳動物有兩種脂肪：白色脂肪和棕色脂肪。白色脂肪堆積在皮下，負(fù)責(zé)儲存多余的熱量，對我們來說是討厭的肥肉和負(fù)擔(dān)。棕色脂肪卻可以分解白色脂肪，將其轉(zhuǎn)化成為二氧化碳、水和熱量。我們剛出生時，棕色脂肪的比例是最大的，隨著年齡增長，棕色脂肪越來越少。一般寒冷可以激發(fā)成年人體內(nèi)殘留的棕色脂肪，使其燃燒脂肪產(chǎn)生熱量。但有些人體內(nèi)的棕色脂肪卻不為寒冷所動，這些人便很容易發(fā)胖。除了氣候變暖以外，食物熱量過剩、運動量少也會促使棕色脂肪失去活力。

肥胖也重男輕女

肥胖對男女健康的影響也有顯著不同，有明顯的重男輕女趨勢，尤其是在中年男女之中。女性的脂肪一般都堆積在臀部和大腿，而男性的脂肪一般堆積在腹部。后者多為內(nèi)臟肥胖，容易引發(fā)心臟病和糖尿病。

用數(shù)據(jù)說話

體質(zhì)指數(shù)是衡量是否肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。體質(zhì)指數(shù)BMI=體重（公斤）/身高的平方（m2）

超重：2530

腰臀比例=腰圍/臀圍，也可以用來衡量肥胖程度和生育力，男性最健康和最具生育力的腰臀比例為0.9，女性最健康和最具生育力的腰臀比例為0.7。

肥胖新知

掃描大腦預(yù)知肥胖

大腦有一個名為伏核的區(qū)域被稱為“獎勵中心”。如果一個人的伏核區(qū)域?qū)τ谑称返姆磻?yīng)特別頻繁和明顯，說明他很容易受到食物的誘惑，并且在接下來的6個月中會很容易發(fā)胖。最近美國的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，用功能性核磁共振成像掃描儀（fMRI）可以觀察到這一與發(fā)胖有關(guān)的大腦反應(yīng)。

運動可以抑制食欲

如果在運動后再掃描大腦的“獎勵中心”，你可能會發(fā)現(xiàn)不同的結(jié)果。為了研究運動對食欲的影響，科學(xué)家讓一組參與者騎車1個小時，一組參與者靜坐1個小時，然后再掃描他們的大腦對食物的反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，靜坐組的人面對食物，尤其是高脂、高熱量食物時，大腦的“獎勵中心”反應(yīng)強(qiáng)烈，而運動組卻幾乎沒有什么反應(yīng)。大多數(shù)人在運動后更多的是想要好好休息而非大吃一餐，反而是什么都不做的人嘴巴更饞。

化妝品也讓人發(fā)胖

鄰苯二甲酸鹽是一種常用于塑料制品的化合物質(zhì)，但許多面霜、香水、美黑和沐浴產(chǎn)品中也含有該化合物。曾有研究顯示，經(jīng)常接觸鄰苯二甲酸鹽的人，即使血液當(dāng)中含量微小，患糖尿病的幾率也會增加一倍。而最新的研究顯示，通過破壞荷爾蒙的平衡，鄰苯二甲酸鹽還會促進(jìn)身體儲存腹部脂肪。另外，一些兒童磨牙器和玩具當(dāng)中也含有該化合物，在挑選時應(yīng)該小心避免。

BMI低估了肥胖癥患者的數(shù)量

一般，BMI被用作肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但也有醫(yī)生認(rèn)為，應(yīng)該用脂肪含量來衡量肥胖。脂肪含量超過25%的男性和脂肪含量超過30%的女性被視為患有肥胖癥。大多時候，BMI和脂肪含量對于肥胖癥的診斷結(jié)果是一致的，但最近耶魯大學(xué)在一項調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有39%的人在脂肪含量的標(biāo)準(zhǔn)上屬于肥胖癥患者，但在BMI的標(biāo)準(zhǔn)上仍只屬于超重。專家認(rèn)為，BMI其實低估了肥胖癥患者的數(shù)量，尤其是對女性來說。女性隨著年齡的增長，肌肉含量會下降，因此BMI的肥胖癥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該降低為女性24，男性28，而非統(tǒng)一的30。

把肥肉“變”骨頭的蛋白質(zhì)

美國德拉華大學(xué)的研究人員最近發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞表面一種名為Endoglin的蛋白質(zhì)能夠決定它是分化成為脂肪細(xì)胞還是骨細(xì)胞。隨著年齡的增長，我們的骨量會流失，新陳代謝會減慢，減肥變得困難。如果我們知道了如何控制Endoglin，有可能在未來把脂肪細(xì)胞變成骨細(xì)胞，這樣中老年人便會有更少的脂肪，更多的骨量，從而減輕骨質(zhì)疏松帶來的痛苦。

顛覆你的肥胖觀

小胖墩是這樣養(yǎng)成的

吃肉多，運動少，睡覺多……這些被媽媽們認(rèn)定的肥胖制造因素，也可能是被冤枉的，而真正的黑手卻逃過了媽媽們的眼睛。

媽媽：不都說配方奶粉是最接近母乳的嗎，那我就早早給孩子添加吧！

強(qiáng)力糾錯：配方奶粉的主要成分為熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、鈣質(zhì)及鐵質(zhì)，兒童若飲奶過多，進(jìn)食其他食物的意愿會大減，其攝取的營養(yǎng)亦會不均衡。并且，兒童若飲用配方奶粉過多，容易出現(xiàn)肥胖等問題，從而增加患糖尿病及心腦血管疾病的機(jī)會。

媽媽：我知道孩子太胖不好，為了避免他變成“小胖子”，我現(xiàn)在都給孩子喝脫脂奶！

強(qiáng)力糾錯：嬰兒和剛學(xué)走路的孩子，他們的大腦和身體成長極其迅速，每天所需熱量的40%是從脂肪中攝取的。因此，專家建議：2歲以下的孩子要喝全脂牛奶，而不是脫脂牛奶。大一些的孩子仍然需要從飲食中攝入足量的必需脂肪酸，以利于皮膚的正常成長、性激素的分泌以及維生素的吸收。

肥胖的問題兒童在喂養(yǎng)中存在的不是簡單的營養(yǎng)過剩問題，因為在肥胖出現(xiàn)的同時，往往伴隨了其他營養(yǎng)成分的不足，蛋白質(zhì)攝入量是否不夠？是否存在微量元素的缺乏？另外，肥胖并不能說明他的發(fā)育情況，他骨骼發(fā)育得好嗎？他肌肉發(fā)育得好嗎？智力發(fā)育得好嗎？所以，不要簡單地用營養(yǎng)過剩來給肥胖兒童下定義，然后限制他的飲食，使得肥胖所掩蓋的其他問題變得更嚴(yán)重。

媽媽：都說小胖子長大了，活動量大了，有煩惱的時候，自然就瘦了！

強(qiáng)力糾錯：有些看來稍微肥胖的兒童進(jìn)入身高快速增長的青春期后，可能會平衡原先稍微超標(biāo)的體重，但這只是針對體重稍微超重的兒童而言。還有一些孩子體重嚴(yán)重超標(biāo)，他們的肥胖問題不會自然緩解。兒童肥胖分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩種，前者是營養(yǎng)過剩“吃”出來的，而后者卻是因為各種疾病引發(fā)的。所以，如果孩子體重超重了，在讓孩子減肥之前一定要給他的身體狀況進(jìn)行一個評估，也就是說看看孩子除了肥胖以外有沒有其他疾病。比如下丘腦疾病、腎上腺疾病等，都會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)異常肥胖。父母至少每半年為孩子量一次身高、體重。如果孩子體重增加太快，父母應(yīng)檢討是哪些生活習(xí)慣出了問題。如果孩子已達(dá)到了肥胖程度，建議帶他看醫(yī)生。在去除病因后才可以針對孩子的肥胖進(jìn)行體重控制。

媽媽：只有孩子的體重一直降，才說明我給他用的減肥方法是有效的！

強(qiáng)力糾錯：經(jīng)常有家長糾結(jié)于孩子在多長時間內(nèi)能減去多少體重。其實，兒童減肥用體重絕對下降來衡量效果是不恰當(dāng)?shù)模驗楹⒆拥纳砀咴诓粩嘣鲩L，如果能保持體重在一個階段內(nèi)不增加或緩慢增加，就表明收到了減肥效果。而不必像成年人那樣，強(qiáng)調(diào)體重的減少。

媽媽：我兒子8歲了，是個小胖子，為此，我制定了一個嚴(yán)格的30天計劃，希望能快速將他的體重減到正常范圍內(nèi)。

強(qiáng)力糾錯：體育運動可以加強(qiáng)能量消耗，改善小兒的基礎(chǔ)代謝率和脂肪氧化情況。但是，讓兒童單純地做運動非常困難，往往很難堅持。并且，讓兒童從不愛運動的狀態(tài)短期內(nèi)轉(zhuǎn)變成巨大能量消耗的狀態(tài)，不利于他們的身體發(fā)育，是絕對禁止的。

媽媽：我兒子吃飯?zhí)貏e快，一點兒不用大人操心，我覺得這是個好習(xí)慣！

強(qiáng)力糾錯：從臨床上看，吃飯快的人肥胖的幾率高一些。人的血糖值從吃飯后的15分鐘開始上升，30分鐘后達(dá)到峰值。由于血糖值達(dá)到峰值會給人飽腹感，這個過程約需30分鐘。一個人吃飯速度快，還沒有飽腹感時，就已經(jīng)風(fēng)卷殘云吃下了很多食物，而吃飯時細(xì)嚼慢咽則能延長就餐時間，從而少量食物就能使人獲得飽腹感，能減少食量防止肥胖。

孩子的吃飯速度控制在20分鐘左右為宜。3歲以下的孩子，家長在喂食的時候，要注意控制時間，要一口一口地喂。3歲以上自己會吃飯的孩子，要控制他的吃飯時間，可以在飯桌上放一個鬧鐘，調(diào)整好20分鐘的時間。久而久之，孩子就會養(yǎng)成吃飯不緊不慢的習(xí)慣了。

媽媽：每到換季時，我就給孩子吃牛初乳，增強(qiáng)他的抵抗力！

強(qiáng)力糾錯：媽媽們要當(dāng)心了，時下號稱“最有營養(yǎng)”的牛初乳可能引起幼兒性早熟和肥胖。牛初乳當(dāng)中除了含有可提高免疫力的營養(yǎng)成分之外，同時不可避免地還含有促性腺素，而這種激素補(bǔ)充過量，如果不能被孩子正常代謝，將對寶寶產(chǎn)生不良影響。如果寶寶長期過量服用，這些激素就會留在身體里促進(jìn)性腺發(fā)育。除牛初乳外，食用激素喂養(yǎng)的動物肉類、蜂王漿、阿膠蜜棗、催熟水果等，都能引發(fā)幼兒性早熟或者導(dǎo)致肥胖。

“小胖墩”有遠(yuǎn)憂

還在致力于養(yǎng)個“胖小子”嗎？那你就“out”了！營養(yǎng)專家指出：“小胖墩”不但是心臟病、糖尿病、高血壓等慢性病的“強(qiáng)大后備軍”，還會和很多你想不到的疾病扯上關(guān)系！

“小雞雞”發(fā)育不良

雖然男寶寶的生殖器官本身不存在問題，但如果放任肥胖不管，長久下去生殖器官會受肥胖的連累而出現(xiàn)發(fā)育不良。肥胖男孩的垂體如果堆積過多脂肪，會影響雄性激素的分泌和釋放，致使雄性激素與雌性激素的比例失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響陰莖生長。此外，“小雞雞”縮在肉里的時間長了，也會使睪丸、陰莖等生殖器官的發(fā)育延遲，形體小于正常，影響其成熟度，從而患上小睪丸癥，妨礙精子生成及成年后的性生活。

性早熟

同樣是肥胖導(dǎo)致的后果，在男孩和女孩身上的表現(xiàn)卻截然不同，調(diào)查顯示，肥胖和女孩的性早熟密切相關(guān)。脂肪堆積對性早熟的發(fā)生有推動作用，增加的脂肪或迅速升高的BMI可作為性早熟的前兆。

性早熟的女孩雙側(cè)乳房會發(fā)育隆起，月經(jīng)會提前，身高發(fā)育也會停止。一般來說，性早熟到了月經(jīng)初潮的階段再著手治療，已經(jīng)過了最佳時機(jī)，醫(yī)生只能通過醫(yī)學(xué)手段使孩子的月經(jīng)消失，等到正常的年齡段再出現(xiàn)，但是對改善身高已經(jīng)意義不大了。

黑棘病

肥胖兒童的腹股溝、脖子、腋窩等部位有時候會出現(xiàn)顏色發(fā)黑、稍微有些增厚的現(xiàn)象，沒有疼痛、瘙癢的感覺。家長常常以為是孩子貪玩，沒洗干凈留下的污漬，其實這是肥胖性黑棘皮病的癥狀。臨床最初表現(xiàn)為皮膚色素沉著、干燥，表面變粗糙，以后逐漸呈灰棕或黑色，皮膚明顯增厚，表面可有細(xì)小的乳頭瘤樣丘疹，如絨毛狀，觸之柔軟，進(jìn)而皮膚增深增寬，表面呈乳頭疣狀。往往伴發(fā)手掌、足底發(fā)生角化過度。該病的發(fā)作與肥胖、摩擦、機(jī)械性刺激有關(guān)。該病不及時治療，會嚴(yán)重影響容貌。治療時一般使用維生素A酸，同時配合減肥，糾正肥胖后，皮損可逐漸好轉(zhuǎn)，只是色素沉著會保持較長的時間。

股癬

在男性肥胖兒中，股癬也比較常見。該病是多發(fā)于大腿根部的真菌感染，80%是從腳癬傳染而來的。其表現(xiàn)為界線比較清楚的紅斑，炎癥以邊沿部位最明顯，并伴有瘙癢的感覺。皮損會逐漸向外蔓延擴(kuò)大，基本不會自愈。

治療股癬多使用抗真菌類抗生素藥物，這些藥物使用不慎，不但會使皮損越來越大加重病情，還會引發(fā)其他問題。因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確治療和用藥，股癬的根治必須同時配合減肥，不然很難起效。

智商低

雖然說單純性肥胖的兒童屬于智力正常的兒童，但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童的總智商和操作智商低于普通兒童。這是因為肥胖致使脂肪在腦組織中堆積過多，容易形成肥胖腦，使大腦溝回緊緊靠在一起，皺褶減少，大腦皮層變得光滑，影響到智能的正常發(fā)育。此外，肥胖兒童體重過重，大量進(jìn)食會加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，大量血液集中于周圍組織和消化系統(tǒng)中，而有效呼吸量相對降低，致使腦組織供血量相對下降，長期缺血、缺氧將影響細(xì)胞發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)功能下降，信息傳導(dǎo)速度減慢，思維遲鈍，智力下降。

易患呼吸系統(tǒng)疾病

由于肥胖者過多的脂肪在膈肌、胸壁和腹腔內(nèi)沉積，胸廓及膈肌運動會受限，所以中度肥胖的兒童呼吸系統(tǒng)受損就比較明顯了。肥胖兒常同時患有扁桃腺樣增生或增殖體肥大，會因此加重肺通氣不良。而且，肥胖兒童免疫力下降，抵抗力低下，也更容易患感冒、支氣管炎、肺炎等疾病，影響肺的通氣功能。

成人慢性病

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，小孩胖些沒什么，甚至于認(rèn)為胖就是健康，把胖看成是“福”的象征。其實這是錯誤的觀點。兒童時期的肥胖，不僅會影響體形，還會患上脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂等成年人才會得的慢性病。并且，因為大人想不到孩子會患上這些成人病，常常會貽誤治療。慢性病的損害大家都知道，只是不清楚這些疾病對兒童的損害更為嚴(yán)重。例如脂肪肝，肝細(xì)胞內(nèi)長時間地被脂肪堆積，會使血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身代謝受到影響，而且一旦發(fā)生炎癥，容易導(dǎo)致肝臟的損害，這個損害在孩子身上更為明顯，甚至?xí)绊懙缴眢w發(fā)育。

心理疾病

調(diào)查顯示：肥胖兒的自我意識受損，自我評價低，不合群，比正常體重的孩子更焦慮，幸福感和滿足感差。這種自我意識受損的程度會隨肥胖程度增加而加重。

孩子胖不胖，怎知道？

1~6個月：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=出生體重（千克）+月齡×0.6

7~12個月：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=出生體重（千克）+月齡×0.5

1歲以上：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=8+年齡×2

根據(jù)公式：（實測體重/標(biāo)準(zhǔn)體重-1）×100%，如果這個數(shù)值超過了10%，可以視為超重，一旦超過了20%，則屬于肥胖。

肥胖兒童應(yīng)該做哪些檢查？

1.人體測量學(xué)指標(biāo)：如身高、體重、腰圍、臀圍、大/小腿圍、臂圍、皮下脂肪厚度是否過度增加等。其中，身高和體重是肥胖兒童減肥治療前最基本的檢查。此外，也別忽視了體溫、脈搏、呼吸、血壓、基礎(chǔ)代謝率的改變。

2.血清膽固醇增高：甘油三酯、膽固醇的檢查，嚴(yán)重者β脂蛋白也可能增高。配合B超能發(fā)現(xiàn)肥胖與脂肪肝的內(nèi)在聯(lián)系。

3.內(nèi)分泌檢查：性激素的檢查則是為了觀察雌、雄性激素作用部位與肥胖的關(guān)系，并有利于確定減肥方案。

4.血糖檢查：空腹血糖、餐后血糖、糖耐量試驗?zāi)芰私夥逝峙c糖尿病的關(guān)系。

5.免疫機(jī)能檢查：尤其T、B淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞免疫功能明顯下降，遲發(fā)皮膚反應(yīng)可轉(zhuǎn)陰，中性粒細(xì)胞功能降低。

6.腎功能檢查：會幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)柯興氏綜合征以及垂體腫瘤。

7.血脂：能了解肥胖者是否合并有高脂血癥。

顛覆你的肥胖觀

那些越減越胖的減肥寶典

減肥，每個人心中都有一本“寶典”，是多年實戰(zhàn)+道聽途說的積累。可遵循寶典對脂肪精打細(xì)算，卻仍然屢戰(zhàn)屢敗，原因到底在哪里？

肥胖都是營養(yǎng)過剩惹的麻煩，所以我得控制營養(yǎng)攝入！

強(qiáng)力糾錯：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，肥胖是營養(yǎng)過剩的緣故，現(xiàn)在的營養(yǎng)專家們提出了一個新的觀點：肥胖也可能是一種營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，某些人的肥胖可能是因為缺乏一些“微量營養(yǎng)素”所致。研究證實，維生素B6、維生素B12、尼克酸等營養(yǎng)素，在脂肪的分解代謝中起著至關(guān)重要的作用；體內(nèi)鋅元素的含量與脂肪中甘油三酯呈負(fù)相關(guān)；機(jī)體能量的轉(zhuǎn)移離不開鈣、鐵、維生素A等。也就是說，當(dāng)體內(nèi)一些微量營養(yǎng)素攝入不足時，就有可能影響機(jī)體能量的正常代謝使之過剩，從而轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)積累，以致產(chǎn)生肥胖。隨著我們國家生活水平的提高，大部分國人所攝取的能量已基本上達(dá)到了膳食供給標(biāo)準(zhǔn)，但微量營養(yǎng)素的攝取卻普遍不足，不能滿足機(jī)體的正常生理需要，從而導(dǎo)致肥胖癥患者增多。

喜歡吃甜食的人更容易發(fā)胖，只要不吃甜食，就能控制體重。

強(qiáng)力糾錯：認(rèn)多人一直認(rèn)為，吃糖會使人發(fā)胖。但近來營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，這種觀念同樣是錯誤的。營養(yǎng)學(xué)家們做了一個試驗，讓人吃了由500克純碳水化合物組成的食物，隨后進(jìn)行研究顯示，其中246克碳水化合物被人體用來加強(qiáng)肌肉，另250克保障能量供給，只有4克沉積形成了脂肪。而另一項研究發(fā)現(xiàn)，胖人的食物中脂肪總是比碳水化合物多，這才是他們發(fā)胖的原因。

營養(yǎng)專家推薦，最佳的飲食原則應(yīng)該包括這些內(nèi)容：脂肪和油的熱量比應(yīng)≤20%~30%，總熱量中55%~65%應(yīng)來自碳水化合物，總熱量中蛋白質(zhì)的比例不應(yīng)大于15%，鼓勵食用新鮮水果、蔬菜和粗糧，限制酒精的攝入。

我在減肥，吃得特別少，為了保證營養(yǎng)，我當(dāng)然應(yīng)該吃最有營養(yǎng)的！

強(qiáng)力糾錯：消耗的熱量大于攝取的熱量，這就是減肥的基本原理，所以熱量密度低的食物才是飲食首選。而那些好吃的，往往是香的、油的、做工精細(xì)的，它們統(tǒng)統(tǒng)是高熱量的。熱量密度=熱量/重量，指的是某一種食品中熱量和重量的比值。碳水化合物比脂肪和蛋白質(zhì)的體積大得多，但是熱量密度卻低得多，所以應(yīng)該多吃。

例如，100克蔬菜水果含10卡的熱量，而100克牛排含250卡的熱量，就算你吃1/4塊牛排，熱量也大于100克蔬菜水果。所有處于金字塔底層的蔬菜、水果、谷物，都是體積大、熱量密度低的食物。減肥期間以這些食物為主，根本不需要少吃。

我聽說胃的容量只會越撐越大，而少食多餐就可以避免這個弊端，當(dāng)然就可以減肥了。所以，我現(xiàn)在堅持將一天吃三餐改成了一天吃五餐，每次只吃七分飽。

強(qiáng)力糾錯：“少食多餐”可以有效地控制每餐的食量，讓代謝相對處于平穩(wěn)的狀態(tài)，但前提是：每日攝入的總熱量是固定的，我們只是把它們從三餐分成五餐來吃。如果你只記住了“多餐”嘴不閑著，結(jié)果一天下來比原來三餐的食量還大，后果不言自明。

多熬夜，少睡覺，就能累瘦了。

強(qiáng)力糾錯：如果你以為醒著的時間越長，燃燒的熱量越多，你得改變這個看法。事實上，65%左右的熱量是在我們身體休息時消耗掉的。睡眠缺乏會降低一種調(diào)節(jié)身體脂肪的蛋白質(zhì)——瘦素的水平，而提高一種促進(jìn)生長的饑餓荷爾蒙的水平，這種荷爾蒙會刺激食物的攝入，更有甚者，它會增強(qiáng)饑餓感和胃口，怎么還能瘦得下去？

小心苗條的“內(nèi)臟脂肪型”胖子！

中國人習(xí)慣用體重來衡量一個人的胖瘦，這是一大誤區(qū)，正確的做法是用體質(zhì)指數(shù)來衡量。因為有些人雖然體重比較輕，但實際上脂肪含量卻超標(biāo)了，屬于“隱性肥胖”。這種人很多是屬于腹腔內(nèi)積滿脂肪的“內(nèi)臟脂肪型肥胖”，更容易患上高血壓、高血脂和心臟病等疾病。另一方面，這種體重比較輕但是內(nèi)臟肥胖的女性，還潛伏著脫發(fā)、骨質(zhì)疏松、貧血、胃下垂、記憶衰退等多種不可忽視的隱患，孕育的下一代也容易出現(xiàn)胎兒生長遲緩、貧血，甚至新生兒死亡的嚴(yán)重后果。進(jìn)行CT或者核磁共振掃描，利用特殊的軟體，可以計算出腹腔內(nèi)脂肪的面積。這個數(shù)值能比較準(zhǔn)確地反映出內(nèi)臟脂肪堆積的程度。一般腹腔內(nèi)臟脂肪的面積達(dá)到約80平方厘米時，就會引起代謝異常。

那些比三高更可怕的病

除了我們熟知的三高（高血壓、高血脂、高血糖）、心腦血管疾病之外，還有一些疾病也是肥胖惹的禍，你知道嗎？

退行性關(guān)節(jié)炎

當(dāng)走路時，膝關(guān)節(jié)上的壓力是人體體重的3.5倍，跑步時膝關(guān)節(jié)所要承受的壓力，則是人體體重的7倍以上。當(dāng)然，越胖的人膝關(guān)節(jié)承受的壓力越大。退行性關(guān)節(jié)炎初期，患者會感到關(guān)節(jié)易酸痛，過些時日，除了酸痛之外更有運動疼痛及腰膝無力之感，不要說是進(jìn)行跑步、爬山等運動了，連走個路都倍覺辛苦。

我們走在路上，時常會看到一些肥胖者的膝蓋呈現(xiàn)彎曲的“Ｏ”字形，事實上這都是退行性關(guān)節(jié)炎的表征。一般發(fā)生退行性關(guān)節(jié)炎的年齡在50~60歲，而肥胖者發(fā)生的時間則會提早。這種關(guān)節(jié)病變的病發(fā)部位多見于負(fù)重關(guān)節(jié)，如腰椎骨質(zhì)增生與下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的增生。而頸椎骨質(zhì)增生的發(fā)生率卻無明顯增多現(xiàn)象，這大概是胖人與體重正常者的頸椎負(fù)重?zé)o明顯差別有關(guān)。

不孕

根據(jù)統(tǒng)計，肥胖女性發(fā)生不孕的幾率是一般人的3倍。肥胖會影響荷爾蒙分泌，進(jìn)而影響排卵。過度肥胖還會造成卵巢分泌過量雄性激素，從而造成女性體內(nèi)雄性激素與雌性激素比例不平衡。因肥胖導(dǎo)致的多囊卵巢綜合征也是不孕的重要原因之一。據(jù)了解，一半以上的多囊卵巢綜合征患者有肥胖表現(xiàn)，同樣的肥胖人群中，發(fā)生多囊卵巢綜合征的比率明顯增多。肥胖型的多囊卵巢綜合征很難說得清哪個是因哪個是果。育齡女性如果過于肥胖，且體態(tài)呈蘋果形肥胖，即脂肪在上腹部堆積，肩背部厚實如水牛肩，顏面也呈橢圓形，乳房較大但乳頭偏小，均應(yīng)警惕多囊卵巢綜合征。不管是因發(fā)胖而不孕，或是因內(nèi)分泌不平衡造成的肥胖，減肥都有助孕之功效。

對于男性來說，肥胖同樣是導(dǎo)致不孕的重要因素。陰囊的溫度比人體體溫低2℃~4℃，這是最有利于生精的環(huán)境。肥胖的男性整個生殖器都處于脂肪包圍中，散熱功能差，且長時間處于高溫狀態(tài)。科學(xué)研究表明，超過38℃的高熱，可抑制精子產(chǎn)生長達(dá)6個月之久。可見，男人肥胖所帶來的熱，是導(dǎo)致其不育的黑手。

婦科病

女性長期肥胖的結(jié)果將導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌與新陳代謝失常而引起月經(jīng)失調(diào)，如周期過長、不規(guī)律、量大等，還會引起月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、功能性子宮出血。另外，陰道感染和一些經(jīng)前期并發(fā)癥也與肥胖有密切關(guān)系。

性欲低下

美國杜克大學(xué)的最新研究表明，超重人群中有30%都有性欲和性功能問題。從醫(yī)學(xué)上來講，血脂過高和血糖過高都會導(dǎo)致生殖器部位的毛細(xì)血管狹窄，影響這些部位的血液供應(yīng)。另一方面，肥胖男性血液中的睪丸酮偏低，雌激素偏高，從而抑制垂體促性腺激素分泌，進(jìn)而使睪丸酮分泌減少。這些因素都會導(dǎo)致男子陽剛之氣銳減，性功能出現(xiàn)不同程度的降低，表現(xiàn)在性欲諸環(huán)節(jié)上都走“下坡路”。同樣，肥胖也可使女性性欲低下，其原因也與體內(nèi)雌激素水平低下有關(guān)，表現(xiàn)為性欲喪失、性感不足甚至性冷淡。另外，肥胖的人腹部脂肪過多，動作就會變得笨拙不靈活，由此也會影響夫妻性生活的質(zhì)量。

智力衰退

據(jù)英國《星期日電訊報》報道，法國科學(xué)家對2200多名32歲到62歲的成年人進(jìn)行了為期5年的智力測驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在詞匯測試中，體重指數(shù)在20及以下的人能回憶起56%的詞匯，而那些體重指數(shù)在30及以上的肥胖者只能回憶起44%的詞匯。科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，研究期間，體重增加的人其認(rèn)知能力降低速度較快。他們在5年研究結(jié)束時所做的測驗結(jié)果顯示，體重增加的人只能回憶起37.5%的詞匯，但體重一直保持正常的人，記憶力則沒有變化。

皮膚病

肥胖者皮下脂肪豐厚，不利于散熱，只有靠多出汗來降低體溫。過于亢進(jìn)的汗腺很容易生痱子，導(dǎo)致灼熱瘙癢，十分痛苦。肥胖者的皮脂腺分泌也很活躍，所以容易患脂溢性皮炎。肥胖者皮膚的皺褶多，尤其是乳房下部、腹部與大腿根部的皮肉接觸、重疊和磨損，也很容易患各類皮膚病。最為常見的是牛皮癬和念珠菌病，均多發(fā)于皮膚相互接觸磨擦的部位，表現(xiàn)為界線鮮明的紅色斑塊。牛皮癬在紅斑上附著較厚的銀白色鱗屑，念珠菌病在紅斑邊緣可見米粒大的白色鱗屑及小丘疹。

禿頂

肥胖者頭皮的皮脂溢出也會增多，這樣就使毛囊血液供應(yīng)減少，毛發(fā)的營養(yǎng)和正常生長受到限制。皮脂腺內(nèi)膽固醇分泌增加，也會堵塞汗腺和皮脂腺，降低頭皮的代謝，使毛發(fā)容易脫落，致使三十多歲的人就開始謝頂禿頂，嚴(yán)重影響形象。如果出現(xiàn)在女性身上，殺傷力更大。

足部疾病

—雙可以支撐50公斤重量的腳，硬要它支撐70公斤以上的重量，肯定是超負(fù)荷的。由于全身的重量都是由腳來支撐，故趾甲深陷肉中，雞眼、老繭和各種腳病多半都發(fā)生在肥胖者身上。

胖媽媽的小孩不健康

相比體質(zhì)指數(shù)在25以下的健康媽媽，肥胖媽媽生出來的小孩更容易有語言、行動以及社交方面的障礙，患自閉癥的幾率更是高出了50%。可能是因為肥胖媽媽們更容易在孕期患糖尿病和高血壓，從而會產(chǎn)生胰島素抵抗以及慢性炎癥等情況，而這些情況可能讓胎兒在發(fā)育的過程中出現(xiàn)問題。

顛覆你的肥胖觀

老來瘦，欲速則不達(dá)

發(fā)現(xiàn)體重超了，趕緊將年輕時用過的減肥招數(shù)使出來，節(jié)食、跑步、吃辣椒……專家卻喊急剎車：老年人減肥求穩(wěn)不求快，免得減肥不成反而惹病上身。

最近一次體檢，醫(yī)生說我體重超了，要小心糖尿病和三高。為此，我又恢復(fù)了年輕時候的習(xí)慣，每天都上跑步機(jī)跑一個小時。

強(qiáng)力糾錯：老年人的減肥方法不同于青年人，不可以追求快速的效果。更何況，即便是青年人減肥，也不建議一味追求迅速的效果。老年人采用劇烈運動的方式減肥，危害更大。第一會對心臟造成負(fù)荷，特別是那些平時很少運動的人，突然加大運動量，身體沒有時間調(diào)整，心臟也沒有適應(yīng)新的運動量，很容易出問題。另一方面，會對關(guān)節(jié)造成負(fù)荷，對肌肉造成過度拉扯。醫(yī)生建議老年人運動應(yīng)該從散步開始，再逐漸提升至跑步、打球、游泳和騎腳踏車等較激烈的運動。需要注意的是，運動中的老年人一旦出現(xiàn)胸口發(fā)緊或無法喘氣的情況，必須立即停止運動，盡快求醫(yī)。

今天，我在家自測了一下體質(zhì)指數(shù)，才發(fā)現(xiàn)之前還在輕微超重范圍內(nèi)，現(xiàn)在已經(jīng)屬于中度肥胖了，看來我需要趕緊減肥了。

強(qiáng)力糾錯：事實上，當(dāng)一個人步入60歲后，荷爾蒙會自行調(diào)整，肌肉比例逐步減少，脂肪比例增加，體重因此自然下降。所以，一般人采用的體質(zhì)指數(shù)(BMI)對老年人來說并不適合，因為BMI計算的是一個人的肌肉重量，而老年人的肌肉重量正逐漸減少，因此不是標(biāo)準(zhǔn)的衡量指標(biāo)。如果還依據(jù)這個數(shù)值來決定是否需要減肥，就比較危險了。

年輕時候，我屬于一吃就胖一餓就瘦的人，現(xiàn)在上了年紀(jì)，也運動不起來了，為了控制體重，我重新開始節(jié)食。

強(qiáng)力糾錯：年輕時候的節(jié)食雖然也有危害，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如老年時那么明顯。老年人節(jié)食主要有3個方面的危害：1.低熱量和低脂肪膳食會誘發(fā)膽結(jié)石。減肥者每天至少需要攝入1200千卡的熱量，每天必須有一餐含有5~10克脂肪，以刺激膽囊完全排空，這樣才可以防止膽結(jié)石的形成；2.損害腦細(xì)胞。一項新的研究課題顯示，節(jié)食減肥對大腦記憶功能細(xì)胞的危害甚大，會導(dǎo)致老年人愈來愈健忘；3.會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。更年期尤其是絕經(jīng)后的婦女，由于卵巢功能停止，雌激素生成大量減少，會使骨鈣大量丟失，容易引起骨質(zhì)疏松癥和骨折。

脂肪細(xì)胞能將腎上腺皮質(zhì)所提供的原材料經(jīng)加工轉(zhuǎn)變成雌激素。所以體瘦或減肥過度的老年女性往往體內(nèi)雌激素水平更低，更容易引起骨質(zhì)疏松癥和骨折。

既然劇烈的運動做不了，我就做一些簡單的吧，現(xiàn)在我每天進(jìn)出家門都爬樓梯，既能減肥又能節(jié)省資源，一舉兩得。

強(qiáng)力糾錯：這種對年輕人來說非常好的運動并不適合老年人，特別是不適合肥胖的老人。老人的髕骨關(guān)節(jié)面大多已有增生，關(guān)節(jié)面不平整，這就增加了髕骨與股骨之間的摩擦力，限制了膝關(guān)節(jié)的活動度，導(dǎo)致老人的膝關(guān)節(jié)僵硬、活動不便。另外，爬樓是一項運動量大的活動，患有心肺系統(tǒng)疾病的老人也不適宜做。

不是說吃什么補(bǔ)什么嗎，所以我現(xiàn)在基本不攝入脂肪，而選擇低脂飲食。

強(qiáng)力糾錯：調(diào)查顯示，很少吃乳制品、高脂或低脂飲食的人群，比攝入適量脂肪的人更容易肥胖。這是因為在瘦身過程中，脂肪不總是充當(dāng)反面角色。食用的脂肪不僅不會很快在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，而且脂肪的分解還能在一定程度上抑制其在體內(nèi)合成。只有過量的脂肪才會在人體內(nèi)儲存起來，導(dǎo)致肥胖。所以，研究人員推薦的最佳飲食包括適量脂肪、水果、蔬菜和乳制品。

吃辛辣食物可以加速脂肪分解，所以我現(xiàn)在是無辣不歡，頓頓飯都得有辣椒。

強(qiáng)力糾錯：吃辛辣食物確實能在一定程度上幫助脂肪分解，但是其作用并非想象得那么大。并且，吃辣只能適量，過多吃辛辣食物對胃腸道功能有影響。老年人的腸胃功能都有不同程度的衰退，更容易受到刺激，如果過多吃辣會增加對胃黏膜的刺激，容易引起胃出血。而且吃太多刺激性食物還會令皮膚變得粗糙，容易長暗瘡，絕對得不償失。

寒冷的地方需要吃更多的食物來產(chǎn)生熱量，所以大多數(shù)人在冬天容易發(fā)胖。為了防止這一點，我總是盡量呆在溫暖的地方。

強(qiáng)力糾錯：天冷的時候，我們的身體需要用卡路里來保持溫暖。如果一直呆在溫暖的地方，身體就少了消耗脂肪提供熱量的機(jī)會，更容易發(fā)胖。所以，如果覺得冷，嘗試用運動來使自己暖和，比呆在空調(diào)房里更有利于減肥。

肥胖威脅你的生命

肥胖對于孩子是隱患，對于青年人是困擾，而對于老年人則是切切實實的殺手，常常會危及性命。

三高慢性病

高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病，是肥胖最直接的后果。慢性病屬于可預(yù)防疾病，病程發(fā)展緩慢，所以如果能夠在中青年時期控制體重，可以在很大程度上控制其發(fā)病。而進(jìn)入晚年，控制體重已經(jīng)無法避免這些疾病的發(fā)生，只能控制其并發(fā)癥。其中許多并發(fā)癥都是直接致死的，嚴(yán)重威脅到了老年人的生命。因為是慢性病，所以常常被忽視，例如高血脂，其最可怕的地方是在未檢查前多數(shù)人毫無癥狀，在臨床上大多是因為高血脂引發(fā)的血管硬化，或產(chǎn)生高血壓等疾病之后才發(fā)現(xiàn)，也是造成心臟疾病致死極重要的原因。

癌癥

據(jù)美國國家癌癥學(xué)會從1960~1972年所做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：肥胖會增加子宮內(nèi)膜癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌及胰臟癌的幾率，如果超過理想體重40%，男性罹癌的幾率會增加33%，而女性罹癌的幾率則會增加25%。肥胖之所以會有高致癌率，和肥胖者喜好高脂肪食物有極大關(guān)系，高脂肪食物已經(jīng)被證實和引發(fā)乳癌、結(jié)直腸癌有極密切的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)攝食過多脂肪，造成體脂肪率達(dá)到全身的30%時，罹患癌癥的幾率就會大增。另一個原因，則推測和肥胖引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂密切相關(guān)。

Tips：美國佛羅里達(dá)癌癥中心發(fā)現(xiàn)：根據(jù)婦女的體形可確定患子宮內(nèi)膜癌的危險性。蘋果形身材的女性絕大部分身體脂肪位于胃及上半身，這類超重女性患子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的危險性比其他人高。

衰弱綜合征

芬蘭的一個研究小組進(jìn)行了長達(dá)35年的調(diào)查研究，結(jié)果表明，在40歲時過于肥胖的人，其晚年出現(xiàn)衰弱癥狀的風(fēng)險也更大。這類人在步入老年后常會出現(xiàn)消瘦、疲勞、遲鈍、虛弱等癥狀。如果表現(xiàn)出其中兩種癥狀可視為衰弱綜合征的初級階段，如果出現(xiàn)3種或3種以上癥狀，則可診斷為衰弱綜合征。專家指出：長年累月的壓力、缺乏運動、肥胖以及不良飲食習(xí)慣，是導(dǎo)致衰弱綜合征的主要原因。預(yù)防此病應(yīng)該從中年時就開始有意識地采取措施，盡量保持正常體重。進(jìn)入老年略有發(fā)福時，不要刻意減肥，這時可以通過攝入足夠的蛋白質(zhì)、適當(dāng)運動和有意識地鍛煉肌肉等措施，在減輕體重的同時降低患衰弱綜合征的風(fēng)險。

膽結(jié)石

有調(diào)查顯示，肥胖者得膽結(jié)石的幾率是一般人的3倍。當(dāng)攝入過多的油脂類食物時，肝臟會制造、分泌膽汁，將脂肪分解成乳糜微粒，隨后再被肝臟吸收。攝入的脂肪越多，消化脂肪要分泌的膽汁就更多，膽汁會滯積，呈泥、砂、石塊等形態(tài)的結(jié)石。過去東方人的膽結(jié)石以紅素結(jié)石最多，這主要和膽道不明原因發(fā)炎關(guān)系較大，但近年來罹患的膽固醇結(jié)石幾率越來越高。老年人患膽結(jié)石后，會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，很容易導(dǎo)致衰弱綜合征。

腎臟損傷

腎臟每天將體內(nèi)的血液過濾大約25次，以清除血中的廢物與毒素，維持其中鹽分、水分和其他物質(zhì)的平衡。肥胖人的腎臟每天需要完成的工作量大于正常人，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。另一方面，導(dǎo)致腎臟病變最主要的兩種疾病是糖尿病與高血壓，這兩種疾病的起因都與肥胖密切相關(guān)。

痛風(fēng)

肥胖人群中，痛風(fēng)的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于體重正常的人。多數(shù)患者以為痛風(fēng)若不善加控制，頂多就是忍受疼痛，其實痛風(fēng)可怕的是它的并發(fā)癥，若未好好控制，腎功能將首當(dāng)其沖受害。并且，痛風(fēng)已被列為患心臟病的危險因素，高尿酸會使尿結(jié)晶沉淀，隨著血液在體內(nèi)各處流竄，若造成心血管阻塞，會引發(fā)缺血性心臟病；且尿酸濃度越高，也越容易形成血栓，導(dǎo)致猝死。

血液循環(huán)障礙

肥胖者還容易發(fā)生下肢瘀血性皮膚疾患，如下肢靜脈曲張、血栓性靜脈炎等，使下肢皮膚色素沉著或色素脫落，點狀出血。另外，瘀血性皮炎、皮膚潰瘍以及皮膚萎縮等血液循環(huán)障礙性皮膚病變的發(fā)病率，也高于正常體重的人。更嚴(yán)重的血液循環(huán)疾病，例如脂肪栓塞、腎貧血性梗死、肝淤血病等則會直接威脅生命。

壽命縮短

美國的人壽保險公司大都以一個人的體重，作為預(yù)估壽命的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)其資料顯示，如果體重輕的話可以活得更久。近期的美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》也發(fā)表研究成果認(rèn)為：如果不采取有力措施，50年內(nèi)肥胖可能將美國人77.6歲的平均壽命縮短2~5歲。

手術(shù)時危險性較高

體重越重的人，從麻醉到手術(shù)的過程中，意外危險的發(fā)生率也越高。最大的危險是心臟衰竭，另外傷口容易發(fā)炎，比正常人住院的時間也長一些。

容易發(fā)生意外

肥胖者體積龐大，往往需要付出更大的體力來完成一定量的工作，再加上反應(yīng)遲緩 ，動作不靈活敏捷，更容易發(fā)生意外。

照CT更危險

美國倫斯勒工業(yè)學(xué)院最近發(fā)現(xiàn)，為了獲得肥胖患者更清晰的CT圖像，放射科醫(yī)生往往需要加大x射線的劑量。肥胖男性一般需要比普通人高出62%的x射線才能照清楚內(nèi)臟，而女性肥胖者需要多用59%的x射線。做CT掃描會微微增加一個人患癌癥的幾率，而肥胖患者做CT掃描增加的患癌癥幾率將比普通人高60%。

減肥手術(shù)，理想能否照進(jìn)現(xiàn)實

很多人對“胃轉(zhuǎn)流手術(shù)”并不陌生，因為它總是和“治愈”一起出現(xiàn)，但更多的人并不清楚，這其實也是一種減肥手術(shù)。減肥方法屢不奏效，生活質(zhì)量大幅下降的胖子們，考慮過手術(shù)治療嗎？

減肥手術(shù)，最后的選擇

病態(tài)肥胖的患者發(fā)展下去將有可能造成病理生理損害，嚴(yán)重的疾病甚至造成死亡。研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的重度肥胖癥患者無法通過飲食、運動、藥物療法減輕體重，所以手術(shù)治療就成了他們獲得長期而穩(wěn)定減重的唯一手段。

3大主流減肥手術(shù)

減肥手術(shù)的方式比較復(fù)雜，手術(shù)的類型也比較多，大致分成三大類：

第一大類就是限制攝入，比如說現(xiàn)在比較流行的胃束帶手術(shù)。這類手術(shù)不改變胃腸道的完整性，胃體雖然被束成葫蘆狀，但上下相通。束帶內(nèi)側(cè)是一個水囊，有管道與腹壁皮下注射壺相連。根據(jù)減肥情況，通過向注射壺打水或抽水，松、緊束帶，調(diào)節(jié)“小葫蘆”的容量來控制進(jìn)食量。比如患者出現(xiàn)懷孕、創(chuàng)傷等情況，需要增加營養(yǎng)量時，就可“抽水”使胃基本恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)。胃束帶可以終身攜帶，也可以在體重穩(wěn)定后取出。

第二大類就是既限制攝入，又減少吸收的手術(shù)方式，這種方法在美國相對來講比較流行，我們叫胃旁路手術(shù)，例如袖狀胃切除。因為這個手術(shù)創(chuàng)傷比較大，所以醫(yī)生在選擇時比較慎重。

第三類是只減少吸收的手術(shù)，比如說膽胰分流的手術(shù)，相對來講這個手術(shù)在全世界范圍做得都比較少，前兩個做得比較多。

值得一提的是，減肥手術(shù)不同于普通意義上的減肥，并不適用于那些單純追求身材苗條的人。而從治療性減肥角度講，肥胖癥患者不宜選擇吸脂手術(shù)，因為它只是一種美容整形手段，對危害健康的內(nèi)臟脂肪無濟(jì)于事。減肥手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，我國在2007年制定了一個肥胖外科手術(shù)的指南。這種手術(shù)，同樣適用于一些慢性病患者，例如糖尿病患者，其療效也得到了臨床認(rèn)證，基本上術(shù)后一年可減輕超重部分的30%~40%，術(shù)后2年為50%，術(shù)后3年后可達(dá)到50%~60%，減少術(shù)前BMI的25%。至于病人應(yīng)該接受哪一類手術(shù)，則必須聽從醫(yī)生的建議。

方案選擇看BMI

是否可以進(jìn)行手術(shù)，主要依據(jù)不同BMI水平和其他危險因素確定：

BMI在23#12316;25，無糖尿病等其他危險因素或僅腰圍增加(男性>90cm，女性>80cm)者可選用膳食控制及增加體力活動；伴有糖尿病、冠心病、高血壓及高脂血癥者，除膳食控制、增加體力活動外，還須采用藥物治療。

BMI在25#12316;30，無糖尿病等其他危險因素或僅腰圍增加者，除膳食控制及增加體力活動外，可考慮藥物治療；伴有糖尿病、冠心病、高血壓及高脂血癥者，應(yīng)控制膳食、增加體力活動，同時采用藥物治療。

BMI在30#12316;32，無糖尿病等其他危險因素者，除膳食控制及增加體力活動外，可考慮藥物治療；腰圍增加者除膳食控制及增加體力活動外，尚須采用藥物治療；伴有糖尿病、冠心病、高血壓及高脂血癥者，應(yīng)采用強(qiáng)化膳食控制、強(qiáng)化體力活動及藥物治療。

BMI>32，經(jīng)藥物治療一年及以上無效后，手術(shù)治療是最后的方法。

6問減肥手術(shù)

Q：什么情況下，醫(yī)生會同意給肥胖患者做減肥手術(shù)？

A：首先要看肥胖的程度。減肥手術(shù)畢竟是有創(chuàng)治療，輕微肥胖者不宜采用。重度肥胖和中度肥胖并伴發(fā)糖尿病等代謝紊亂綜合征的患者是手術(shù)治療的主要對象。此外，還要看肥胖的原因。減肥手術(shù)主要針對單純性病態(tài)肥胖，患者年齡在18歲至60歲之間，且飲食、體育鍛煉、藥物等保守治療一年后無效。

Q：該手術(shù)的費用是多少？

A：不同的醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)不同，與地域差異、術(shù)前檢查項目、圍手術(shù)期的處理等有關(guān)。三甲醫(yī)院的收費多在3.5萬~8萬元之間。部分二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院也在開展此項技術(shù)，收費在2萬~3萬元之間。

Q：哪些三甲醫(yī)院開設(shè)了這個項目？

A：北京協(xié)和醫(yī)院、北京武警總醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院(北京301醫(yī)院)、上海長海醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、陜西西京醫(yī)院、重慶西南醫(yī)院、廣東暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院等。

Q：術(shù)后是否就不需要再控制飲食了？

A：這個觀念是錯誤的，患者術(shù)后仍須注意控制飲食。當(dāng)然，術(shù)后的飲食控制不像術(shù)前那么嚴(yán)格，可以和正常人一樣，但必須注意不能攝入過多的高油脂食物，尤其是必須限制飲酒。還應(yīng)該避免過于堅硬或者大塊的食物。在限制某些飲食的同時，還應(yīng)該保證蛋白質(zhì)含量豐富的食物，每日補(bǔ)充必需的維生素，根據(jù)指導(dǎo)補(bǔ)充礦物質(zhì)。

Q：如何權(quán)衡傳統(tǒng)減肥方法和這種手術(shù)減肥方法的優(yōu)劣呢？

A：減肥手術(shù)是患者經(jīng)過了生活方式的調(diào)整和藥物治療無效后的一個選擇。所以，患者先從調(diào)節(jié)飲食、運動等開始努力控制病情，然后考慮藥物治療，最后再考慮手術(shù)。對于那些因為肥胖而導(dǎo)致患慢性病的患者，則應(yīng)該積極考慮手術(shù)，以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，因為減肥手術(shù)對于這些并發(fā)癥是無能為力的。

Q：手術(shù)后有生育要求的女性需要注意哪些事項？

A：對于接受減肥手術(shù)的育齡女性，必須盡可能避免手術(shù)后一年內(nèi)懷孕。如果妊娠，則應(yīng)監(jiān)測營養(yǎng)狀況，預(yù)防術(shù)后營養(yǎng)不良。